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1. 서론
1.1. 연구의 필요성
건강보험심사평가원 자료에 따르면 최근 5년간 심근경색 환자가 32% 급증하였다는 것이 이번 연구의 필요성을 보여준다. 중환자실에서 심근경색 환자를 자주 관찰할 수 있었기 때문에, 심근경색 환자에게 필요한 빠른 대처를 습득하고 간호사로서 대상자에게 제공할 수 있는 간호를 공부하고자 한다. 심근경색은 갑작스럽고 쥐어짜는 듯한 가슴통증으로 시작되며, 부정맥, 심부전, 쇼크와 같은 여러 가지 합병증을 일으킬 수 있는 위험한 질병이기 때문에 적절한 빠른 대처가 필수적이다.
1.2. 연구대상 및 방법
본 연구는 경상북도에 소재한 병원에서 2018년 3월 19일 심근경색으로 응급실을 통해 중환자실로 입원한 박00(여/69세)을 대상으로 하였다. 자료 수집은 면담과 간호정보조사지를 기초로 하며 문헌고찰은 논문과 교과서를 참고하였다.
박00 환자는 입원동기가 금일 새벽 2시경부터 등에 통증이 있었고, 흉통도 생겨서 ER을 통해 CAG 후 ICU로 왔다. 건강상태에 대한 인식은 유, 건강회복에 대한 기대도 있으나 질환에 대한 심리상태는 불안정하였다. 식습관은 양호하고 음주, 흡연은 하지 않으며 배변과 배뇨 습관은 정상이었다. 호흡양상은 불안정하였고 수면시간은 하루 7시간으로 양호했다. 종교는 불교였으며 과거력으로 고혈압, 자궁적출술, 허리협착증 등이 있었다.
검사 결과 Chest AP에서 폐에 특이 병변은 없었고, CAG와 PCI를 통해 LAD의 완전한 폐색, LCx의 30-40% 협착, RCA의 경한 경화증을 확인하였다. EKG에서는 우각블록과 전외측의 경색 소견이 나타났다. 혈액검사 결과 WBC, RBC, Hematocrit 등이 정상범위를 벗어나 있었다. AST, ALT, Glucose, CK, CK-MB, Troponin I 등이 상승되어 있어 급성 심근경색을 시사하였다.
박00 환자는 ST elevation myocardial infarction으로 진단되어 CAG와 PCI 시술을 받았으며, 사물약(Levacalm, Dichlozid)을 복용하며 경과 관찰 중이다.
2. 본론
2.1. 문헌고찰
2.1.1. 질환의 정의 및 원인
심근경색이란 3개의 관상동맥 중 하나 이상이 혈전증이나 혈관의 빠른 수축 등에 의해 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 괴사하는 상황을 말한다. 급성 심근경색증의 가장...