소개글
"시뮬레이션 급성심근경색 간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 급성 심근경색의 정의와 중요성
1.2. 연구의 필요성 및 목적
2. 본론
2.1. 급성 심근경색의 병태생리
2.1.1. 관상동맥의 폐색 과정
2.1.2. 심근세포 손상 및 괴사
2.2. 급성 심근경색의 원인
2.2.1. 관상동맥 죽상경화증
2.2.2. 기타 요인
2.3. 급성 심근경색의 증상 및 징후
2.3.1. 전형적인 증상
2.3.2. 비전형적인 증상
2.4. 급성 심근경색의 진단
2.4.1. 심전도 검사
2.4.2. 심근효소 검사
2.4.3. 영상검사
2.5. 급성 심근경색의 치료
2.5.1. 응급 치료
2.5.2. 약물 치료
2.5.3. 중재적 시술 및 수술
2.6. 급성 심근경색의 간호
2.6.1. 통증 관리
2.6.2. 가스교환 증진
2.6.3. 심장 모니터링
2.6.4. 심박출량 유지
2.6.5. 안정과 안위 제공
3. 결론
3.1. 요약
3.2. 시사점
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 급성 심근경색의 정의와 중요성
급성 심근경색은 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 인해 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥증후군 중 하나이다. 혈전으로 인한 관상동맥의 완전한 폐색으로 발생하는 ST분절 상승 심근경색과 관상동맥의 부분 폐색 등으로 발생하는 ST분절 비상승 심근경색으로 분류할 수 있으며, 심장발작이라고도 한다. 심장의 전기활동이 급격히 변하여 심장이 멈추는 돌연사의 대표적인 질환이며 초기 사망률이 10~15%에 이르고, 사망자의 56%는 발병 후 1시간 이내에 병원 밖에서 사망한다. 급성 심근경색은 심근손상의 크기와 정도에 따라 심장의 펌프능력에 영향을 주어 심인성 쇼크와 사망에 이르기 때문에 신속한 치료가 무엇보다 중요하다.
1.2. 연구의 필요성 및 목적
연구의 필요성 및 목적은 다음과 같다.
환자는 2018년 4월 16일 금일 아침부터 급체한 것 같은 통증을 호소하며 응급실에 내원하였고, 심장초음파검사와 심전도 검사 결과 급성 심근경색(Acute myocardial infarction) 소견을 보였다고 한다" 급성 심근경색은 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥증후군 중의 하나로, 심장발작이라고도 한다. 심장의 전기활동이 급격히 변하여 심장이 멈추는 돌연사의 대표적인 질환이며 초기 사망률이 10~15%에 이르고, 사망자의 56%가 발병 후 1시간 이내에 병원 밖에서 사망한다. 급성 심근경색은 심근손상의 크기와 정도에 따라 심장의 펌프능력에 영향을 주어 심인성 쇼크와 사망에 이르기 때문에 신속한 치료가 무엇보다 중요하다.
따라서 연구자는 급성 심근경색(Acute myocardial infarction) 진단받은 환자를 대상으로 Acute myocardial infarction, AMI의 병태생리, 원인, 진단검사, 치료에 대해 문헌고찰 하여 AMI를 알아보고, 대상자에게 신속한 간호를 수행하여 대상자의 증상 완화에 도움이 되고자 연구하였다"
2. 본론
2.1. 급성 심근경색의 병태생리
2.1.1. 관상동맥의 폐색 과정
관상동맥의 폐색 과정은 급성 심근경색의 주요 발생 기전이다. 관상동맥에 쌓인 죽상반(죽상경화반)이 갑자기 파열되면서 그 내용물이 혈관 내로 노출되어 혈전이 형성된다. 이렇게 형성된 혈전이 관상동맥을 완전히 폐쇄시킴으로써 혈류 공급이 차단되어 심근경색이 발생하게 되는 것이다.
구체적으로, 관상동맥 벽에 콜레스테롤이 축적되어 섬유성막이 형성되고, 어떤 원인으로 인해 이 섬유성막이 갑자기 파열되면 벽에 쌓여있던 콜레스테롤이 혈관 내로 노출된다. 그러면 혈액응고 기전이 활성화되어 혈전이 생성되고, 이 혈전이 관상동맥을 완전히 막아버리는 것이다. 이렇게 관상동맥이 완전히 폐쇄되면 그 부위로 혈액 공급이 차단되어 심근이 허혈 상태에 빠지게 되고, 결국 심근경색이 발생하게 된다.
이처럼 관상동맥의 갑작스러운 폐쇄가 급성 심근경색의 핵심적인 발생 기전이라고 할 수 있다.""
2.1.2. 심근세포 손상 및 괴사
심근세포 손상 및 괴사는 급성 심근경색의 병태생리에서 매우 핵심적인 부분이다. 관상동맥이 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다. 심근경색부위의 형태학적 변화는 폐색된 후 시간경과에 따라 다르며 첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보인다. 18~24시간이 지나면 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있고 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변한다. 괴사층의 병리적 소견은 심근허혈의 정도에 따라 외층의 허혈층과 중간층의 심근 손상, 완전히 혈류가 차단된 중앙부위의 괴사층을 볼 수 있다. 경색부위는 좌관상동맥 전하행가지(LAD)의 폐색으로 오는 좌심실 전벽에 가장 흔하다. 이처럼 심근세포 손상과 괴사는 급성 심근경색의 핵심적인 병태생리학적 기전이라 할 수 있다.
2.2. 급성 심근경색의 원인
2.2.1. 관상동맥 죽상경화증
관상동맥 죽상경화증은 주 원인이 되는 급성 심근경색의 가장 일반적인 요인이다. 관상동맥 벽에 콜레스테롤이 쌓이고 섬유성막이 생기면서 혈관이 점차 좁아지게 되는데, 어떤 원인에 의해 이 섬유성막이 갑자기 파열되면 혈관 내부에 노출된 콜레스테롤이 혈액과 반응하여 혈전이 형성된다. 이로 인해 관상동맥이 완전히 막혀 심근경색이 발생하게 되는 것이다.
죽상경화증의 발생 원인은 정확히 알려져 있지는 않지만, 고혈압, 고지혈증, 당뇨병, 흡연, 비만, 스트레스 등의 위험 요인들이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있다. 특히 나이가 들수록 관상동맥의 죽상경화증이 진행되며, 가족력 또한 중요한 위험 인자로 작용한다. 또한 성별에 있어서는 남성이 여성에 비해 상대적으로 높은 발병률을 보인다.
죽상경화증이 진행되면서 혈관이 좁아지게 되면 심근에 공급되는 혈액과 산소 공급이 부족해지게 된다. 초기에는 활동 시에만 심근허혈 증상이 나타나지만, 점차 안정 시에도 증상이 발생하게 된다. 이렇게 관상동맥이 좁아지고 심근허혈이 지속되면 결국 심근이 괴사하게 되어 급성 심근경색으로 이어지게 된다.
따라서 관상동맥 죽상경화증의 예방과 관리가 급성 심근경색 예방에 중요한데, 금연, 규칙적인 운동, 건강한 식습관 등의 생활습관 개선과 고혈압, 고지혈증, 당뇨병 등의 기저 질환 관리가 필요하다. 또한 정기적인 검진을 통해 위험 요인을 조기에 발견하고 관리하는 것이 중요하다.
2.2.2. 기타 요인
관상동맥의 죽상경화증 외에도 급성 심근경색의 기타 요인으로는 관상동맥의 동맥염, 색전증, 혈관 손상, 혈액응고장애 등이 있다.
동맥염은 관상동맥벽의 염증으로 인해 혈관 내강이 좁아지거나 폐색을 일으켜 급성 심근경색을 유발할 수 있다. 류마티스성 심장병이나 베체트병, 거대세포동맥염 등의 전신성 혈관염 질환에서 동맥염이 발생할 수 있다.
색전증은 다른 부위에서 생긴 혈전이 순환계를 타고 이동하다 관상동맥에 막히는 경우 급성...
참고 자료
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