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목차
1. 서론
1.1. case 선정이유
1.2. 연구기간 및 방법
1.3. 문헌고찰
2. 본론(간호과정)
2.1. 간호사정(자료수집)
2.2. 임상검사 및 진단검사
2.3. 투약
2.4. 간호진단 목록
2.5. 간호과정
3. 결론
3.1. 결론 및 느낀점
3.2. 실습 후 소감
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. case 선정이유
제왕절개 분만을 우선 케이스 주제로 틀을 잡았었다. 제왕절개는 자연분만과는 확연히 다르게 수술로써 외과적인 절개와 침습적인 도구 사용이 필요하다. 그 때문에 일어날 수 있는 합병증의 범위가 더 넓고 치료와 간호가 필요한 부분이 또한 넓기 때문이다. 따라서 인위적으로 진행되어 어쩌면 더 복잡할 수 있는 분만에 대한 과정 및 결과와 간호를 연구해 보고 싶었기에 '제왕절개'를 케이스로 잡고자 하였다.
1.2. 연구기간 및 방법
5월 8일 ~ 5월 19일 / EMR(Electro-Magnetic Resonance, 전자의무기록) 확인, 인터뷰 및 문헌고찰을 수행하였다. 제왕절개분만(caesarean section delivery)은 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 만출시키는 외과적 술법으로 제왕절개술이라고도 한다. 'Cesarean'이란 용어는 라틴어 caedere에서 유래되었으며 영어의 '자르다(cut)'의 의미가 담겨있다. 제왕절개분만의 일차적 목표는 생명을 보존하고 산부와 태아의 안녕을 도모하는 것이다. 제왕절개로 태어나는 신생아는 매년 꾸준히 늘어 전체 신생아의 절반을 훌쩍 넘어섰다. 늦은 결혼으로 인한 산모의 고령화가 가장 큰 원인이지만 전자 태아 감시 장치 사용의 보편화, 불확실성이 강한 자연분만에 대한 두려움 등이 제왕절개 비율을 끌어올리는 요인이다. 우리나라의 제왕절개 분만율은 1960년대 4% 정도였으나 2004년도에 38.1%, 18일 통계청에 따르면 출생아 대비 제왕절개 비율은 2017년 45%, 2018년 47%, 2019년 51%, 2020년 54%, 2021년 58.7%로 매년 증가하고 있다. 최근 9년 간 26.9%에서 58.7%로 2배 이상 늘어났다. 제왕절개 비율이 절반 이상을 훌쩍 넘어선 것은 저출산 흐름이 장기화된 가운데 만혼으로 인한 고위험 고령 산모(만 35세 이상)가 늘어났기 때문이다. 실제 국내 제왕절개 분만 건수가 2012년 46만 9000여 건에서 2021년 24만 9000여 건으로 최근 9년 간 약 88% 급감하는 사이 제왕절개 분만율은 26.9%에서 58.7%로 2배 이상 증가했다.
1.3. 문헌고찰
제왕절개분만(caesarean section delivery)은 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 만출시키는 외과적 술법이다. 'Cesarean'이란 용어는 라틴어 caedere에서 유래되었으며 영어의 '자르다(cut)'의 의미가 담겨있다. 제왕절개분만의 일차적 목표는 생명을 보존하고 산부와 태아의 안녕을 도모하는 것이다.
제왕절개로 태어나는 신생아는 매년 꾸준히 늘어 전체 신생아의 절반을 훌쩍 넘어섰다. 늦은 결혼으로 인한 산모의 고령화가 가장 큰 원인이지만 전자 태아 감시 장치 사용의 보편화, 불확실성이 강한 자연분만에 대한 두려움 등이 제왕절개 비율을 끌어올리는 요인이다. 우리나라의 제왕절개 분만율은 1960년대 4% 정도였으나 2004년도에 38.1%, 2018년 47%, 2019년 51%, 2020년 54%, 2021년 58.7%로 매년 증가하고 있다. 제왕절개 비율이 절반 이상을 훌쩍 넘어선 것은 저출산 흐름이 장기화된 가운데 만혼으로 인한 고위험 고령 산모(만 35세 이상)가 늘어났기 때문이다.
산부와 태아의 안녕이 위협받을 때와 이러한 위협이 분만지연으로 인해 고조될 때, 질분만이 산부나 태아에게 위험이 있을 때 태아를 신속히 만출시킬 수 있다. 제왕절개분만의 주요 적응증으로는 아두골반 불균형(CPD), 태위이상, 자궁기능부전, 과거 제왕절개분만, 과거 난산, 유도분만의 실패, 생식기 감염, 임신합병증 등이 있다. 제왕절개술은 복강을 가르는 수술이라는 사실에 유념해야 하며, 질식분만에 비해 모성사망률이 2~4배 높고 이환율이 증가한다. 주요 합병증으로는 출혈, 마취 부작용, 골반 또는 복부장기 상해, 감염 등이 있다. 제왕절개술에는 자궁하부절개와 고전적 절개의 두 가지 유형이 있으며, 자궁하부절개가 가장 일반적으로 사용된다.
제왕절개분만 시 사전 준비와 수술 중, 수술 후 간호가 중요하다. 수술 전 산부에게 충분한 정보와 지지를 제공하고, 피부 준비, 도뇨관 삽입, 수술 절차 및 마취, 수술 후 합병증 예방 교육...
참고 자료
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