소개글
"횡문근융해증 케이스스터디 문헌고찰"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 질환에 대한 이해
1.1.1. 신장과 신장의 정상생리
1.1.2. 기능 및 정상생리
1.2. 질환에 대한 이해
1.2.1. '횡문근융해증 rhabdomyolysis'의 정의
1.2.2. 원인
1.2.3. 병태생리
1.2.4. 증상 및 합병증
1.2.5. 진단검사
1.2.6. 치료
2. 본론
2.1. 간호정보조사
2.1.1. 일반정보
2.1.2. 질병관련정보
2.1.3. 활력징후 및 검사결과
2.1.4. 약물 및 처치
2.1.5. 퇴원계획
3. 간호과정
3.1. 의미있는 자료 요약
3.2. 간호진단 우선순위
3.3. 간호과정 기록지
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 질환에 대한 이해
1.1.1. 신장과 신장의 정상생리
신장(콩팥, kidney)은 횡격막의 아래쪽, 배의 뒤에 좌우 1개씩 위치하며, 노폐물을 배설하고 산 염기 균형 및 전해질 대사 등 체내 항상성을 유지하는 기능을 하는 중요한 장기이다. 콩팥의 총 무게는 200g 정도로 전체 체중의 약 0.4%에 지나지 않지만 콩팥의 기능이 심하게 저하되거나 소실되면 생명을 유지하기 어렵다. 매우 중요한 생리적 기능을 수행하기 때문에 총 심박출량의 20~25%가 콩팥으로 흘러 들어간다. 좌우 콩팥의 내부에는 약 100만개 이상의 네프론이 있으며 이는 소변을 생산하는 기본 단위이다. 네프론은 사구체(토리), 토리세관, 콩팥세관고리, 먼쪽세관 및 집합관으로 구성되어 있다. 집합관이 모이는 지점에 콩팥유두가 형성되며 이는 작은콩팥잔, 큰콩팥잔으로 연결된다. 콩팥깔때기는 요관과 연결되어 있으며 여러 콩팥잔(신배)이 모여서 형성된다. 사람의 콩팥은 길이가 약 10㎝ 정도이며, 45분마다 4.7ℓ쯤 되는 물 성분을 혈액에서 걸러낸다. 정상인에서 하루에 콩팥에서 여과되는 혈액량은 무려 180L에 이르지만 대부분은 실제로 배설되는 소변량은 1~2L에 불과하고 나머지는 네프론에 의해 재 흡수된다. 이는 인체에서 필요한 수분과 영양분들은 재흡수가 되고 더 배설이 필요한 물질은 분비가 되어 최종적으로 소변이 만들어지기 때문이다. 이외에도 혈액 속의 물과 전해질의 비율을 적절하게 조절하는 삼투압 조절 기능, 혈류량 제한을 통한 혈압 조절 기능도 맡고 있다.
1.1.2. 기능 및 정상생리
신장(콩팥, kidney)은 노폐물을 배설하고 산 염기 균형 및 전해질 대사 등 체내 항상성을 유지하는 중요한 기능을 한다. 신장의 총 무게는 약 200g으로 전체 체중의 0.4%에 불과하지만, 신장 기능이 심하게 저하되거나 소실되면 생명을 유지하기 어렵다.
신장은 총 심박출량의 20~25%가 유입되는데, 좌우 신장 내부에는 약 100만 개 이상의 네프론이 있어 소변을 생산하는 기본 단위를 이루고 있다. 네프론은 사구체(토리), 토리세관, 콩팥세관고리, 먼쪽세관 및 집합관으로 구성되어 있으며, 집합관이 모이는 지점에 콩팥유두가 형성된다. 콩팥유두는 작은콩팥잔, 큰콩팥잔을 거쳐 요관과 연결된다. 정상인에서 하루에 콩팥에서 여과되는 혈액량은 무려 180L에 이르지만, 대부분은 재흡수되어 최종적으로 1~2L의 소변으로 배출된다.
신장은 대사산물의 노폐물을 걸러내서 소변으로 배출하며, 체내의 수분과 염분 양을 조절하고 혈액과 체액의 전해질 및 산염기 균형을 유지하는 역할을 한다. 또한 레닌이라는 호르몬을 분비하여 혈압을 조절하고, 비타민 D를 활성화시켜 칼슘 섭취와 작용에 영향을 준다. 더불어 적혈구 형성을 자극하는 호르몬을 분비하여 조혈작용에도 도움을 준다.
1.2. 질환에 대한 이해
1.2.1. '횡문근융해증 rhabdomyolysis'의 정의
횡문근이란 팔이나 다리 등 움직이는 부위에 붙어 있는 가로무늬 근육이다. 이러한 횡문근이 녹아내릴 때 생기는 증상이 횡문근융해증이다. 횡문근융해증은 골격근의 손상으로 근육세포 내의 내용물이 혈액내로 유리되어 발생하는 임상 및 검사실적 증후군이다. 즉, 횡문근이 파괴되어 그 내용물이 혈액 속으로 흘러나와 여러 부작용을 일으키는 질병이라고 할 수 있다.
1.2.2. 원인
횡문근융해증의 원인은 크게 외상성과 비외상성으로 나뉜다. 외상성 원인으로는 근육질환, 피부근염, 알코올성 근염, 직접적인 근 손상, 허혈성 근손상 등이 있다. 외상이 가장 흔한 원인이며, 그 밖의 비외상성 원인으로는 약물남용, 전해질 불균형, 알코올 중독, 연탄가스 중독, 고체온증과 저체온증, 감염 등이 있다. 소아의 경우 선천성 근육질환을 가진 환아에서 만성적 횡문근융해증이 발생할 수 있다. 또한 심한 외상과 운동 및 기타 약물 등을 복용했을 경우나 맥아들병(McArdle disease)과 같은 대사질환이 있는 환아가 운동했을 경우에도 마이글로빈뇨를 관찰할 수 있다.
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참고 자료
양선희 외 8 공저, 「핵심 기본간호수기」, 현문사(2015년)
차영남 외 13명, 「NANDA 간호진단과 중재 가이드」, 현문사(2012년 제 3판)
http://www.amc.seoul.kr/asan/main.do , 서울 아산병원
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「성인간호학 1」, 수문사 김신옥 외 공저.-, 2022
「성인간호학 2」, 수문사 김신옥 외 공저.-, 2022
「근거기반간호 간호과정」, 수문사 성미혜 외 공저 - 2022
「병리학」, 은학사 박운철 외 공저 - 2019
「병태생리학」, 한미의학 김용권 외 공저 - 2021
「약학정보원」
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