소개글
"혈변 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 문헌고찰
2.1. 정의
2.2. 원인
2.3. 병태생리
2.4. 증상 및 징후
2.5. 진단
2.6. 치료
2.7. 간호
3. 간호과정
3.1. 간호사정
3.2. 간호 진단, 계획, 수행, 평가
3.2.1. 위장관 손상과 관련된 출혈의 위험
3.2.2. 위장관 출혈과 관련된 불안정한 혈압의 위험
4. 결론 및 제언
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
혈변은 대변에 선홍색의 피가 섞여 나오는 증상으로 주로 소장, 대장, 직장 등의 하부 위장관 출혈을 의미한다. 상부 위장관 출혈인 경우 헤모글로빈이 위산과 반응하여 흑변이 나타날 수 있다. 위장관 출혈은 단일 질환이 아니라 다양한 위장 질환의 증상 및 임상적 발현이며, 출혈 부위와 속도, 증상에 따라 치료방법이 달라진다. 따라서 위장관 출혈 시 신속하고 정확한 대응이 필요하며, 이를 위해 의료진은 출혈의 원인과 치료법, 검사방법 등을 사전에 숙지해야 한다. 이에 본 연구에서는 혈변을 유발하는 다양한 위장관 질환과 그에 따른 증상, 진단, 치료, 간호 등을 종합적으로 다루고자 한다.
2. 문헌고찰
2.1. 정의
혈변이란 대변에 피가 섞여 나오는 증상으로 선홍색의 피가 섞여 나오는 것을 의미한다. 소장, 대장, 직장 등의 하부 위장관에서 출혈이 발생했음을 나타낸다. 대변에 붉은 피가 소량 묻어 나올 수도 있고 핏덩어리가 보일 수도 있으며 설사에 섞여 나올 수도 있다. 그러나 하부 위장관 출혈에서도 혈액이 장 내에 오랜 기간 머문다면 색깔이 검게 변해 검은색 대변이 나올 수 있다.
2.2. 원인
위궤양과 십이지장궤양은 H.pylori 균 감염, 비스테로이드성 항염제(NSAIDs)와 아스피린, 스테로이드의 장기간 복용, 점막방어벽 손상, 위산의 과다분비 등에 의해 발생한다. H. pylori 감염은 십이지장궤양 환자의 90%, 위궤양 환자에서 70%이상이 발견된다. NSAIDs는 소화성 궤양 발생에 영향을 주며, NSAIDs 비사용군에 비해 위궤양은 10~20배, 십이지장궤양은 5~15배 더 발생한다. NSAIDs가 enzyme cyclooxygenase(COX)를 방해하여 프로스타글란딘 합성을 저해하기 때문이다. 스테로이드는 위점막의 혈액공급을 차단하여 위염· 위궤양을 유발할 수 있다. 또한 중한 질병이나 질병, 심한 화상, 두부 손상이나 두 개강 내 질환, 위 점막에 영향을 주는 약물(아스피린, NSAIDs)이나 알코올 섭취 등의 스트레스와 약물 요인에 의해서도 위·십이지장 궤양이 발생할 수 있다. 그 외에도 유전적 소인, 혈액형 O형, 흡연, 음주, 식이 등에 의해 발생 가능하다.
2.3. 병태생리
소화성 궤양의 병태생리는 다음과 같다. 점막의 방어력은 보호적인 점막 방어벽의 존재, 점막의 충분한 혈액 순환, 점막의 통합성과 재생력, 분비를 조절하는 십이지장의 억제기전 능력, 점액생성을 위한 프로스타글라딘의 양에 따라 좌우된다. 궤양은 방어막인 점막의 파괴를 나타내는 것으로, 점막 방어벽이 염산과 펩신으로부터 소화되어 손상되는 것을 방어하지 못할 때 일어나는 위장관 점막의 손상이다. 점막공격인자가 증가하거나, 점막방어인자가 감소하면 발생한다. 위궤양은 위의 유문부에서 2.5cm 이내의 작은 만곡에서 발생하며, 유문부 기능저하가 되면 위를 방어하는 점액 생성이 감소와 담즙산이 같이 있는 십이지장의 내용물이 역류로 점막방어벽이 파괴된다. 또한 방어벽의 변화에 위점막 혈액순환의 감소가 영향을 미친다. 십이지장 궤양은 위산과다가 특징적이며, 위산 분비를 자극하는 요소에는 미주신경을 자극하는 것, 칼슘제제, 단백질이 풍부한 음식 등이 있다. 십이지장 점막이 손상되어 조직학적으로 괴사된 점막의 결손이 점막하층 이하까지 발생하는 경우를 십이지장 궤양이라고 한다.
2.4. 증상 및 징후
전형적 증상은 통증이다. 통증은 배고픈 듯한, 갈아먹는 ...
참고 자료
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대한소화기학회 건강정보
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