본문내용
1. 위장관계 및 간, 담도, 췌장계 구조와 기능
1.1. 위장관계
구강은 음식물을 섭취하는 통로이다. 구강 안의 구조에는 미각수용체, 28개의 치아와 2쌍의 사랑니, 구강상부의 연구개와 경구개, 구강저의 혀, 근육, 3쌍의 침샘인 설하선, 악하선, 이하선이 있다.
침샘에서 분비되는 타액은 하루 1,000~1,500L로 약산성의 pH 6.0~7.0을 가지며, 나트륨, 칼륨, 칼슘, 중탄산염, 프티알린 등을 포함하고 있다. 타액은 음식물을 삼키기 쉽도록 부드럽게 하며, 프티알린은 다당류인 전분을 이당류로 분해한다.
식도는 구강으로 들어온 음식물이 위로 이동하는 통로로, 길이 약 20cm, 지름 약 2.5cm의 관이다. 식도벽의 점액은 음식물이 잘 지나가도록 매끄럽게 해주며 식도벽을 보호한다. 식도와 위 사이에는 분문괄약근이 있어 음식물을 내려보내고 위로 역류되는 것을 막아준다.
위는 근육으로 된 둥근 주머니로 좌상복부에 위치하며, 기저, 체부, 위동으로 구분된다. 위는 하루 3L 정도의 염산, 점액, 소화효소를 포함하는 위액을 분비하여 음식물을 저장하고 소화한다. 위점막에는 G세포, 벽세포, 주세포, 점액분비세포 등이 있다.
소장은 십이지장, 공장, 회장으로 구성되며, 길이는 성인의 경우 약 6m이다. 소장벽의 내부에는 약 400만~500만 개의 융모가 있어 소화와 흡수를 돕는다. 소장에서는 하루 8.0~8.5L 정도의 수분, 영양소, 전해질, 비타민 등이 대부분 흡수된다.
대장은 식물성 섬유의 소화와 수분 흡수를 담당하며, 길이는 약 1.5m로 맹장, 결장, 직장으로 구성된다. 대장은 점액을 분비하여 대장벽을 보호하고 대변을 응집한다. 확산에 의해 하루 0.5~1.0L 정도의 수분이 흡수되고, 50~200mL의 수분이 대변으로 배설된다.
1.2. 간, 담도, 췌장계
간은 인체에서 가장 큰 샘으로 정상 성인의 간의 무게는 약 1,500g이며 오른쪽 횡격막 아래에 위치하고 있다. 간은 기능단위인 간소엽(liver lobule)으로 구성되어 있으며 간소엽은 중심정맥을 축으로 그 주위에 방사상으로 배열된 간세포(hepatocyte)로 이루어져 있다.
간의 주요 기능은 탄수화물, 단백질, 지방 대사 작용을 하며 약물과 유해물질을 분해하여 배설하는 해독작용, 담즙 생산과 분비, 빌리루빈 대사, 혈액 및 각종 영양소와 비타민의 저장 기능, 식균작용 등을 담당한다.
담낭은 7~10cm 정도의 크기로 서양배 모양의 기관이며 간의 아래쪽 움푹 들어간 곳에 위치한다. 담낭의 주요 기능은 담즙의 농축, 저장, 배설을 조절하는 것이다. 간에서 생성된 담즙은 담낭에 저장되었다가 Oddi 괄약근의 이완으로 십이지장으로 배설된다.
췌장은 위와 십이지장 가까이에 위치하며 길이는 약 14cm 정도이다. 췌장은 내분비와 외분비 기능을 모두 수행하는데, 랑게르한스섬에서 인슐린을 생성하는 내분비 기능과 전해질, 수분, 소화효소를 분비하는 외분비 기능이 있다. 췌장에서 분비되는 소화효소에는 프로테아제, 아밀라아제, 리파아제 등이 있다.
따라서 간은 다양한 대사 작용과 해독 작용을 담당하고, 담낭은 담즙의 저장과 배설을 조절하며, 췌장은 내분비와 외분비 기능을 통해 인체의 항상성 유지에 기여하는 중요한 기관들이다.
2. 위장관계 및 간, 담도, 췌장계 주요 질환
2.1. 식도 장애
식도는 구강으로 들어온 음식물이 위로 이동하는 통로이다. 식도의 막이 파열되어 생기는 식도 게실은 식도 벽 전층을 포함하는 진성 게실과 점막 및 점막하층이 빠져나와 생기는 가성 게실로 나뉜다. 발생 기전에 따라 압출형 게실과 견인형 게실로 구분된다. 게실주머니로 음식이나 물이 넘어가면서 점차 커지고 아래로 처지면 내강을 누르게 되어 증상이 유발된다. 목에 덩어리가 만져지는 것이 특징적이며, 체중 감소, 영양 결핍, 목소리 변화, 기침, 흡인성 폐렴 등의 증상이 나타난다. 수술적 절제나 내시경적 중격 절개술을 통해 치료할 수 있다.
식도암은 식도에 발생하는 악성 종양으로, 주로 상부 1/3 이상의 식도에서 발견되며 편평상피암과 선암이 대표적이다. 원인으로는 장기간의 음주와 흡연, 식도이완불능증, 부식성 식도협착 등이 알려져 있다. 증상이 없는 경우가 많으며 구토, 연하곤란, 만성기침, 구토물의 역류, 연하통 등이 나타날 수 있다. 방사선 치료, 항암 화학 요법, 수술적 치료 등 다양한 방법으로 접근한다. 수술 전후로 호흡기 관리, 상처 간호, 영양 공급 등의 간호가 필요하다.
2.2. 위장장애
위염은 위점막에 염증이 생긴 상태이...
1
2
3
4
5
6
7
8