소개글
"흉막삼출 간호"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 사례연구 선정이유
1.2. 대상자 및 자료수집 방법
2. 문헌고찰
2.1. 흉막삼출 정의
2.2. 흉막삼출 원인
2.3. 흉막삼출 증상
2.4. 흉막삼출 치료
2.5. 흉막삼출 간호
3. 간호사정
3.1. 일반정보
3.2. 신체사정
4. 투약
4.1. 항생제
4.2. 진통제
4.3. 전해질 불균형 예방제
4.4. 진해거담제
4.5. 소화기관용약
4.6. 비타민제
5. 진단검사
5.1. 혈액검사
5.2. 소변검사
5.3. 화학검사
5.4. 동맥혈가스분석
5.5. 기타 검사
6. 간호과정
6.1. 비효율적 호흡양상
6.2. 급성통증
6.3. 감염위험성
7. 교육자료
8. 결론
9. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 사례연구 선정이유
호흡기계 내과에서 실습을 하면서 많은 폐렴 환자를 접하게 되었다. 그러나 익숙한 질환보다는 생소한 질환에 대해 깊이 있게 공부할 기회가 없었다. 그래서 pleural effusion 진단을 받은 환자를 대상으로 삼아 pleural effusion에 대한 원인과 증상, 진단검사 및 치료, 간호 중재에 대해 자세히 알아보고자 한다. 이를 통해 pleural effusion 환자에게 필요한 간호 수행 능력을 기르고자 한다.
1.2. 대상자 및 자료수집 방법
대상자는 83세 남성이며 4일 전부터 호흡곤란 증상이 있었다. 응급실을 통해 7A 병동에 입원하였다. 병력 조사, 간호정보조사지 작성, 간호사 면담, 보호자 면담, 활력징후 기록 등 다양한 방법을 통해 대상자에 대한 정보를 수집하였다. 입원기간은 정확히 알 수 없지만 주어진 자료를 통해 5월 24일부터 입원한 것으로 추정된다. 연구기간은 입원기간 전체이며, 대상자는 문OO 씨로 확인된다.
2. 문헌고찰
2.1. 흉막삼출 정의
흉막은 폐와 흉곽을 싸고 있는 두 겹의 장막이다. 흉막 내면을 덮고 있는 벽측 흉막(parietal pleura)과 폐 표면을 싸고 있는 장측 흉막(visceral pleura)이 있다. 이 두 흉막 사이의 공간을 흉막강(pleural space)이라 하며 평상시 약 15ml의 흉수(pleural fluid)가 존재한다. 흉수는 호흡 운동 시 폐 확장을 촉진하고 폐와 흉벽을 연결함으로써 폐의 팽창을 유지하게 끔 도와주는 역할을 한다. 그러나 어떤 원인으로 흉수가 비정상적으로 증가할 수 있는데, 이러한 상태를 흉막 삼출증(pleural effusion)이라고 한다. 흉수는 양측 흉막에서 모두 생성될 수 있으나 주로 벽측흉막에서 생성되며, 흡수는 벽측흉막 림프관을 통해 이루어진다. 정상적인 흉수는 벽측 흉막에서 만들어지며 모세혈관의 정수압과 삼투압의 차이 및 림프관으로의 배출 등을 통해 일정한 양이 유지된다. 흉수의 분비 및 재흡수는 교질삼투압, 모세혈관의 투과성, 림프관 배액 경로의 개방성에 의해 영향을 받는데 이 중 어느 하나에 문제가 발생하면 흉막에 비정상적으로 fluid가 고이게 되는 것이다. 이러한 생성-흡수의 기전에 변화가 초래되면 과도한 양의 흉수가 발생하게 되며 흉수는 그 발생 기전에 따라 크게 여출성(transudates)과 삼출성(exudates)으로 나눌 수 있다. 여출액은 정수압증가나 모세혈관 삼투압 감소 등 여출 작용에 의해 조직 간질 또는 체강 내로 나온 것이고 삼출액은 세포막의 구멍을 통해 세포나 혈관으로부터 빠져나온 액체를 말한다. 이처럼 흉막 삼출증은 흉막에서 체액 성분이 스며나오는 삼출증상이 나타나는 질환이다.
2.2. 흉막삼출 원인
흉막(pleura)은 폐와 흉곽을 싸고 있는 두 겹의 장막으로, 흉막 내면을 덮고 있는 벽측 흉막(parietal pleura)과 폐 표면을 싸고 있는 장측 흉막(visceral pleura)이 있다. 이 두 흉막 사이에는 약간의 장액성 액체가 있는데 이를 흉수라고 한다. 흉수는 호흡 운동 시 폐 확장을 촉진하고 폐가 가슴의 안쪽과 직접 맞닿지 않게 마찰을 줄여주는 윤활유 역할을 한다. 그러나 어떤 원인으로 흉수가 비정상적으로 증가할 수 있는데, 이러한 상태를 흉막 삼출증(pleural effusion)이라고 한다. 흉수의 분비 및 재흡수는 교질삼투압, 모세혈관의 투과성, 림프관 배액 경로의 개방성에 의해 영향을 받는데 이 중 어느 하나에 문제가 발생하면 흉막에 비정상적으로 fluid가 고이게 되는 것이다. 이러한 생성-흡수의 기전에 변화가 초래되면 과도한 양의 흉수가 발생하게 되며 흉수는 그 발생 기전에 따라 크게 여출성(transudates)과 삼출성(exudates)으로 나눌 수 있다. 여출액은 정수압증가나 모세혈관 삼투압 감소 등 여출 작용에 의해 조직 간질 또는 체강 내로 나온 것이고 삼출액은 세포막의 구멍을 통해 세포나 혈관으로부터 빠져나온 액체를 말한다. 따라서 흉막삼출은 원인 질환에 의하여 흉막에서 흡수되는 체액보다 생성되는 체액이 많아질 때 발생한다. 흉막삼출의 가장 흔한 원인은 심부전과 암, 폐렴, 폐색전증으로 보고되나 폐렴과 암 뿐만 아니라 결핵도 중요한 원인의 하나이다.
2.3. 흉막삼출 증상
흉막삼출의 증상은 다음과 같다.
흉막삼출의 가장 특징적인 증상은 가슴 통증이다. 이 통증은 '칼로 찌르는 듯하다', '결린다' 또는 '담이 들렸다' 등으로 표현된다. 염증이 있는 흉막 근처의 부위에 통증이 느껴지며, 통증은 깊은숨을 들이쉬거나, 기침을 하거나, 또는 가슴을 움직일 때 통증이 더욱 심해지기도 한다.
또한 흉수는 흉막 내의 공간을 차지하고 폐의 용량을 감소시킬 수 있어 호흡곤란이 발생한다. 통증 때문에 깊은숨을 쉬지 못해 얕고 빠른 호흡을 보이기도 한다.
그 외에도 객담배출이 없는 기침이 나타날 수 있는데, 이는 흉막 염증에서 기인하거나, 흉수가 일차적으로 폐를 압박하고 이것이 기관지 자극으로 이어져 기침 반사를 촉진하는 것으로 생각된다.
2.4. 흉막삼출 치료
흉막삼출은 흉막강 내 체액이 비정상적으로 증가한 상태이다. 이는 흉막액의 생성과 흡수 사이의 균형이 깨졌기 때문에 발생한다. 흉막삼출의 치료는 근본적으로 흉막삼출을 유발한 원인 질환에 대한 치료가 중요하다.
폐렴으로 인한 부폐렴성 흉막삼출인 경우에는 항생제 치료가 필요하다. 대부분 항생제 치료만으로도 후유증 없이 잘 치유되지만, 일부 환자에서는 고름이 형성되는 경우가 있다. 이러한 경우에는 항생제 치료와 함께 조기에 흉관을 삽입하여 흉수를 모두 뽑아내는 것이 치료와 후유증 예방에 매우 중요하다.
악성 흉막삼출인 경우에는 원발 병소를 찾고 원인에 따른 항암 치료가 필요하다. 전이암인 경우에는 상당히 진행된 암인 경우가 많다. 흉수가 많아 호흡곤란 등의 증상이 있는 경우 반복적으로 흉수 천자를 시행해 흉수를 뽑아내거나, 흉관을 삽입한 후 흉막 유착술을...
참고 자료
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