본문내용
1. 서론
1.1. 연구 목적
복막염이란 복강 및 복강 내 장기를 덮고 있는 얇은 막인 복막에 발생한 염증 혹은 자극 증상이다. 복막염은 경과에 따라 급성과 만성으로 구분된다. 급성 복막염은 중독 증세를 나타낼 수 있으며, 위궤양-십이지장궤양의 천공, 충수돌기염-장티푸스에 의한 장의 천공, 자궁외 임신의 파열 등이 주요 원인이다. 천공 시 순간적으로 심한 복통이 발생하며 쇼크 증세가 나타날 수 있다. 만성 복막염은 결핵과 암에 기인하는 경우가 많으며, 간경화의 말기에도 빈발한다. 대표적인 것은 결핵성 복막염이며, 암성 복막염도 자주 관찰된다.
복막염의 원인
복막염은 크게 감염성 복막염과 비감염성 복막염으로 구분된다. 감염성 복막염은 장관의 천공으로 인해 세균이 복막강에 침입하여 발생하며, 하부 식도, 위, 십이지장, 소장 및 대장, 담낭 등의 복강 내 장기 천공이 주된 원인이다. 또한 외상, 수술, 복막투석, 복강 내 항암 치료 등에 의해 복막이 소실되어 발생하기도 한다. 비감염성 복막염은 혈액, 담즙, 소변 등의 무균성 체액이 복강 내로 유출되어 발생하며, 자궁내막증, 간 생검, 외상 등이 원인이 된다.
복막염의 발생 현황
복막염은 생명을 위협하는 질환으로 발생 시 신속한 치료가 필요하다. 외과 영역에서는 대장암, 위암, 충수염, 장폐색 등으로 인한 복막염 환자를 자주 볼 수 있다. 복막염의 가장 흔한 합병증은 마비성 장폐색이며, 고열이 동반되면 의식저하가 발생할 수 있다. 따라서 복막염 환자 간호에 있어 합병증 예방과 안전관리가 중요하다.
1.2. 복막염의 정의와 특성
복막염이란 복강 및 복강 내 장기를 덮고 있는 얇은 막인 복막에 발생한 염증 혹은 자극 증상이다. 국소적 혹은 복강 전반에 걸쳐 나타날 수 있으며, 복강과 골반강 안쪽에 있는 벽쪽 복막에는 체신경이 잘 분포하고 있어 날카로운 통증이 발생하나 내장을 싸고 있는 내장쪽 복막은 상대적으로 둔감하다. 복막염은 경과에 따라 급성과 만성으로 나눌 수 있는데, 급성인 경우 중독 증세를 나타낼 때가 많으며 위궤양-샘창자궤양의 천공, 막창자꼬리염-장티푸스에 의한 장의 천공, 자궁외 임신의 파열 등이 원인이 된다. 천공 시 순간적으로 심한 복통이 일어나고 쇼크 증세를 나타낼 수 있다. 만성인 경우 결핵과 암에 기인하는 일이 많으며 간경화의 말기에도 많이 발생하는데, 대표적인 것이 결핵성 복막염이며 암성 복막염도 흔히 볼 수 있다.
1.3. 복막염의 원인 및 발생 현황
복막염은 크게 감염성 복막염과 비감염성 복막염으로 나뉜다. 감염성 복막염은 장관의 천공으로 인해 세균이 복강 내로 침입하여 발생하는 경우가 가장 많다. 이 외에도 외상, 수술, 복막투석 등에 의해 복강 내 감염이 발생하거나 결핵이나 세균성 감염으로 인해 전신적으로 복막에 염증이 발생하는 경우도 있다. 비감염성 복막염은 혈액, 담즙, 소변, 췌장액 등의 무균성 체액이 복강 내로 유출되어 발생한다.
복막염의 주요 원인 질환으로는 소화기계 질환인 위·십이지장 궤양 천공, 충수돌기염, 게실염, 장폐색, 염증성 장질환 등이 있다. 또한 담낭염, 췌장염, 자궁외 임신 파열 등도 복막염을 유발할 수 있다. 복부 수술 후 발생하는 수술 부위 누출, 장 천공 등도 복막염의 주된 원인이다.
복막염의 발생률은 인구 10만 명당 10~20명 수준으로 보고되고 있다. 하지만 최근 고령화와 만성질환 증가로 인해 발생률이 점차 증가하는 추세이다. 특히 고령자와 만성 신부전, 당뇨병, 암 등의 기저질환이 있는 환자에서 복막염 발생 위험이 높다. 또한 면역억제제 사용, 복강경 수술 증가 등으로 인해 복막염 발생이 늘어나고 있다.
복막염은 발생 시 높은 이환율과 사망률을 보이는 치명적인 질환으로, 적절한 치료와 간호가 이루어지지 않을 경우 쇼크, 다장기부전 등의 위험한 합병증으로 이어질 수 있다. 따라서 복막염의 원인 질환 및 발생 위험 요인을 잘 파악하고, 초기 증상 및 징후를 조기에 발견하여 신속한 대응을 하는 것이 매우 중요하다.
2. 본론
2.1. 복막염의...
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