본문내용
1. 서론
조현병(Schizophrenia)은 왜곡되고 기괴한 사고, 인지, 감정, 운동, 행동을 일으키는 증후군이나 질병과정이다. 대부분 청소년 후기나 성인기 초기에 진단되며, 아동기에 나타나는 경우는 드물다. 남성의 경우 15-25세에, 여성의 경우 25-35세에 발병하는 것이 최고조에 이른다.
조현병의 원인은 유전적 요인, 신경해부학적·신경화학적 요인, 면역바이러스학적 요인이 복합적으로 작용한다. 유전적 요인으로는 일란성 쌍둥이에서의 높은 발병률과 부모가 조현병인 경우 자녀의 발병률이 증가하는 것이 알려져 있다. 신경해부학적·신경화학적 요인으로는 뇌 구조 및 기능의 이상과 도파민, 세로토닌 등의 신경전달물질 조절 문제가 제시되고 있다. 면역바이러스학적 요인으로는 임산부의 감염 및 추운 기후 노출이 영향을 미치는 것으로 보인다.
조현병의 증상은 양성증상과 음성증상으로 구분된다. 양성증상에는 망상, 환각, 사고장애, 반향행동, 사고의 비약, 관계사고 등이 포함되며, 음성증상에는 실어증, 무쾌감증, 무감동, 사회성 결핍, 정동둔마 등이 포함된다.
조현병의 진단기준은 DSM-5에 제시되어 있으며, 1개월 이상 지속되는 2개 이상의 증상(특히 망상, 환각, 와해된 언어)이 존재하고, 주요 영역의 기능 저하가 있어야 한다. 발병 과정은 단기적으로는 정신병적 증상의 악화와 호전이 반복되며, 장기적으로는 정신병적 증상이 감소하나 음성증상과 인지장애가 지속되는 경향을 보인다.
조현병 스펙트럼 장애에는 조현정동장애, 조현양상장애, 긴장증, 망상장애, 단기 정신병적 장애, 공유 정신장애, 조현형 성격장애 등이 포함된다. 이들은 조현병과 유사한 증상을 보이지만 구분되는 특징을 가진다.
조현병의 치료는 약물치료와 정신사회적 치료를 병행한다. 약물치료에는 정형 및 비정형 항정신병 약물이 사용되며, 양성증상 뿐만 아니라 음성증상 개선에도 효과적이다. 정신사회적 치료에는 개인 및 집단 정신치료, 사회기술훈련, 인지강화치료, 가족교육 및 치료 등이 포함된다.
간호사는 조현병 환자 돌봄에 있어 안전과 편안함 증진, 치료적 관계 형성, 치료적 의사소통 활용, 망상 및 환각에 대한 중재, 부적절한 행동 대처, 대상자와 가족교육, 약물부작용 관리 등의 역할을 수행한다.
2. 문헌고찰
2.1. 조현병(Schizophrenia)의 정의 및 원인
조현병은 왜곡되고 기괴한 사고, 인지, 감정, 운동, 행동을 일으키나 단일 질환으로 정의될 수 없으며, 다양한 종류와 증상이 있는 증후군이나 질병과정으로 여겨진다. 대부분 청소년 후기나 성인기 초기에 진단되고 아동기에 나타나는 경우는 드물다. 남성의 경우 15-25세에, 여성의 경우 25-35세에 발병하는 것이 최고조에 이른다.
조현병의 원인은 크게 유전적 요인, 신경해부학적·신경화학적 요인, 면역바이러스학적 요인으로 나눌 수 있다. 유전적 요인의 경우, 일란성 쌍둥이 중 한명이 조현병일 시 다른 쌍둥이의 발병률은 50%이며, 부모 둘 다 조현병이 있을 때 위험률은 35%까지 올라간다. 신경해부학적·신경화학적 요인으로는 조현병 대상자의 뇌 조직과 뇌척수액의 양이 적으며, 전두부 피질에서의 포도당 대사와 산소가 줄어드는 것이 확인되고 있다. 또한 도파민과 세로토닌의 과다가 원인으로 제시되고 있다. 면역바이러스학적 요인으로는 임산부의 감염, 추운 날씨에 밀집된 지역에서 태어난 아이의 발병 위험률이 높은 것으로 나타났다.
2.2. 조현병의 증상
양성증상
양가감정(ambilvalence)은 같은 사람, 사건에 대해 상반된 믿음이나 느낌을 갖는 것이다. 연상이완(associative looseness)은 사고 또는 생각에 조리가 없고 파편화되는 것이다. 망상(delusion)은 현실에 맞지 않고 논리적인 ...
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