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1. 파킨슨 환자의 재활치료 SOAP
1.1. 환자 정보
파킨슨 진단을 받고 약물치료를 받아오던 79세 여성 환자이다. 6년 전 서울재활병원에서 외래치료를 받았으나 최근 보행이 어려워져 신촌 0000병원에 내원했다. 걷기가 불편하며 집 앞을 걸어다니고 싶은 것이 환자의 주요 목표이다. 과거에는 자영업을 하셨으며 현재 계단이 있는 아파트 4층에 아내와 살고 계신다. 기타 특이사항으로는 오른쪽 손의 휴식 시 떨림, 운동완만증, 마스크드 페이스, 구음장애, 보행장애가 있으며 허리와 오른쪽 어깨 통증을 호소한다. 현재 L-dopa 약물을 복용 중이다.
1.2. 신체 및 기능 평가
현재 환자는 6년 전에 파킨슨병 진단을 받고 약물치료를 받아왔다. 그러나 최근 들어 걷기가 점점 불편해지면서 스스로 움직이기 어려워져 재활치료를 위해 내원하였다. 이학적 검사에서 환자의 전반적인 기능 상태를 종합해보면 다음과 같다.
심혈관 및 호흡기계는 혈압 120/80mmHg, 맥박 60회/분, 호흡 20회/분으로 정상 범위에 있다. 피부계에 특이 소견은 없다. 근골격계는 전체적으로 대칭적이나 구부정한 자세를 보이고 있으며, 관절 가동범위는 대부분 정상 수준을 유지하고 있다. 다만 오른쪽 상하지의 근력이 약화된 것으로 관찰된다.
신경근육계 검사에서는 실내 보행이 가능하나 보폭이 짧고 비정상적인 보행 양상이 관찰되었다. 자세는 ma
sked face와 구부정한 자세를 보이며, 휴식 시에도 떨림이 있다. 감각 및 반사 기능은 정상이나 동적 균형능력이 저하된 것으로 나타났다. 지남력은
유지되고 있으나 의사소통 시 목소리가 작아지고 호흡기능이 저하된 모습을 보였다. 또한 자주 무기력해지는 모습이 관찰되었다.
이학적 검사 결과, Hoehn and Yahr 척도 4단계, 오른쪽 상하지의 근력 저하, 균형 및 보행능력 저하, 통증 등이 확인되었다. 이를 종합하면 현재 환자는 중추신경계 만성 진행성 퇴행성 질환으로 인해 운동기능과 균형, 보행, 일상생활활동 수행에 어려움을 겪고 있음을 알 수 있다.
1.3. 진단 및 예후
파킨슨병은 중추신경계의 만성 진행성 퇴행성 신경질환이다. 이로 인해 환자는 운동기능과 오른쪽 근력저하, 동적/정적 균형능력 및 보행능력, 지구력 저하를 보인다. 이로 인해 보행과 이동에 불편함이 있고 의존적인 일상생활활동을 하게 된다.
그러나 치료적 중재를 통해 동적 균형능력을 증진시키고 통증을 조절할 수 있어, 일상생활의 불편함을 줄일 수 있을 것으로 예상된다. 구체적으로 8주 이내에 독립적으로 2분간 서있기, 동적/정적 균형능력 향상, Berg Balance Scale 점수 24점에...
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