본문내용
1. 서론
1.1. 정신간호학 치료적 의사소통일지
정신간호학 실습에서 치료적 의사소통은 간호사와 환자의 신뢰관계 형성을 위해 매우 중요한 역할을 한다. 치료적 의사소통은 환자의 언어적, 비언어적 행동을 관찰하고 이를 분석하여 적절한 의사소통 방법을 적용함으로써 환자와의 관계를 증진시키는 것이다. 이를 위해서는 치료적 의사소통의 각 단계별 특성을 이해하고 실제 사례를 통해 학습하는 것이 필요하다. 또한 대화과정에 대한 평가와 분석을 통해 환자와 학생의 정신역동을 이해하고 효과적인 치료적 의사소통 기법의 발전 방향을 모색할 수 있다. 이러한 치료적 의사소통의 실제적 경험은 정신간호 실습의 의의를 높이고 향후 과제를 제시할 수 있다.
1.2. 초기 활동기 종결기
초기단계(오리엔테이션단계)는 실습 첫 날부터 환자들의 관심과 반응을 이끌어내며 신뢰감을 형성하는 단계이다. 이 단계에서는 환자의 언어적·비언어적 행동에 주목하여 그들의 성향과 특성, 문제 등을 파악한다. 또한 환자에게 학생 자신을 소개하고 면담 목적과 내용을 설명하여 환자와의 라포 형성을 시도한다.
활동기는 초기에 형성된 라포를 바탕으로 환자와의 유의미한 대화를 나누는 단계이다. 학생은 환자의 반응을 면밀히 관찰하며 적절한 치료적 의사소통 기법을 적용한다. 환자의 언어적·비언어적 행동 변화를 포착하고 이를 토대로 환자의 정신역동을 이해하고자 노력한다. 환자와 함께 문제해결을 위한 계획을 수립하고, 이를 실천하도록 격려한다.
종결기는 면담을 종료하는 단계로, 환자와 학생이 형성한 관계와 대화 내용을 되돌아보며 의미를 찾는다. 학생은 환자의 변화와 성장을 확인하고 치료적 의사소통의 효과를 평가한다. 또한 향후 치료적 의사소통의 발전 방향에 대해 고민한다. 마지막으로 환자와 작별인사를 나누며 면담을 종결한다.
이처럼 초기 활동기 종결기는 각 단계마다 환자와의 관계 형성, 문제 파악, 중재 계획 수립 및 실행, 성과 평가 등의 핵심 과업을 수행한다. 학생은 이 과정에서 치료적 의사소통 기법을 적극적으로 활용하여 환자의 긍정적 변화를 이끌어내고자 노력한다. 또한 환자와 학생 간의 상호작용을 통해 정신역동을 이해하고, 이를 바탕으로 향후 치료적 의사소통 기법의 발전 방향을 모색한다.
2. 치료적 의사소통과 대인관계 증진을 위한 대화과정
2.1. 환자의 언어적, 비언어적 행동 분석
이 절에서는 제공된 문서에서 나타난 환자들의 언어적, 비언어적 행동을 분석한다.
이00님은 입원 경험이 있는 환자로, 병식이 있고 자신의 증상을 고칠 의지가 있는 모습을 보였다. 발화 내용을 보면 자신의 입원 이유와 스트레스를 드러내는 등 적극적이고 개방적인 의사소통을 하였다. 또한 실습생들이 와서 좋다는 태도와 표정을 보여 긍정적이었다.
고OO님은 헛소리 및 self-talking하는 행동을 보였으며, 실제로 존재하는 것이 아닌 환청을 경험하고 있었다. 다른 환자들이 고OO님을 이해하지 못하고 비난하는 태도를 보였는데, 이에 고OO님은 상처받고 축소되는 반응을 보였다.
백OO님의 발화 내용을 보면 자신의 감정 조절 어려움을 토로하고, 감정 조절 전략을 탐색하는 모습이었다. 비언어적으로는 갑작스럽게 표정이 바뀌고 움츠러드는 행동을 보여 감정 기복이 심한 것을 알 수 있었다.
김OO(62세)는 발음 장애와 편마비 등 신체적 증상으로 인해 의사소통이 어려웠고, 다른 환자들의 무시와 비난에 상처받는 모습을 보였다. 혼자 있는 시간이 많고 다른 사람들과 잘 어울리지 않는 모습을 관찰할 수 있었다.
오OO님은 병식이 있고, 치매 증상이 악화되는 것을 늦추고자 하는 의지를 보였다. 언어적으로는 과거부터 현재까지의 삶의 경험을 잘 표현하였고, 비언어적으로는 실습생의 이름을 기억하지 못하는 등의 인지 저하 증상을 보였다.
김OO(27세)는 자기 비하적인 태도와 낮은 자존감을 언어적으로 표현하였다. 비언어적으로는 무표정하고 축 처진 자세, 위생상태 불량 등의 모습을 보였다.
강...
