소개글
"파킨슨병 물리치료"에 대한 내용입니다.
목차
1. 파킨슨병 개요
1.1. 파킨슨병의 정의
1.2. 파킨슨병의 발병 원인
1.3. 파킨슨병의 병태생리
1.4. 파킨슨병의 증상과 진단
1.5. 파킨슨병의 진단검사
2. 파킨슨병의 치료
2.1. 약물치료
2.1.1. 엘도파 제제
2.1.2. 도파민 수용체 작용제
2.1.3. 항콜린 약제
2.2. 물리치료
2.3. 수술치료
3. 파킨슨병 간호
3.1. 투약 관리
3.2. 운동과 기동력 증진
3.3. 배뇨 기능 증진
3.4. 영양 관리
3.5. 의사소통 증진
3.6. 자긍심과 자기돌봄 증진
3.7. 대상자와 가족 교육
4. 파킨슨병의 합병증
4.1. 낙상
4.2. 삼킴 곤란
5. 참고 문헌
본문내용
1. 파킨슨병 개요
1.1. 파킨슨병의 정의
파킨슨병은 뇌의 흑질에 분포하는 도파민의 신경세포가 점차 소실되어 발생하는 만성 진행성 퇴행성 질환이다. 이로 인해 안정 시 떨림, 경직, 운동 완만 및 자세 불안정성이 특징적으로 나타난다. 파킨슨병은 주로 노인에게 흔히 발병되어 증상이 서서히 진행되므로 초기에는 진단하기 어려운 질환이다. 파킨슨병의 경과를 예측하기 어려우며, 질병으로 인한 장애 정도나 약물에 대한 반응도 다양하게 나타난다. 파킨슨병 환자는 인구의 약 1% 정도로 추정되며, 주로 50~60대 중년 이후에 호발하고 연령이 증가할수록 유병률과 발생률이 증가하는 경향을 보인다.
1.2. 파킨슨병의 발병 원인
파킨슨병의 발병 원인은 유전적 요인, 환경적 요인, 노화 등 다양한 요인이 작용한다.
먼저, 유전적 요인의 경우 파킨슨병의 발병률을 2배 정도 증가시킨다. 하지만 50대 이후에 발병하는 경우에는 유전과의 관련성이 낮은 것으로 알려져 있다.
다음으로 환경적 요인의 경우 독성 물질인 MPTP가 파킨슨병을 일으킬 수 있다. MPTP는 뇌의 교세포에 존재하는 효소에 의해 MPP+로 전환되며, 이 물질이 도파민 신경세포로 유입되어 미토콘드리아 기능을 저해하여 신경세포 손상을 초래한다.
마지막으로 노화 또한 파킨슨병 발병의 주요 요인이다. 일반적으로 정상 노인의 경우 연령이 증가함에 따라 흑색질의 도파민 신경세포가 감소하지만, 파킨슨병 환자의 경우 특정 부위의 도파민 신경세포가 선택적으로 감소하는 특징이 있다. 이처럼 파킨슨병의 발병 원인은 유전, 환경, 노화 등 다양한 요인이 복합적으로 작용하여 나타나는 것으로 보인다.
1.3. 파킨슨병의 병태생리
파킨슨병은 중뇌에 위치한 흑질의 도파민성 신경세포가 점진적으로 퇴화하여 도파민 분비가 감소하는 것이 주된 원인이다. 도파민은 운동조절에 필수적인 신경전달물질로, 도파민 부족으로 인해 추체외로계의 기능이 저하된다.
추체외로계는 자세 유지, 근육긴장도 조절, 불수의적 운동 조절 등의 기능을 담당하는데, 도파민이 감소하면 상대적으로 추체외로계를 억제하는 아세틸콜린이 증가하게 된다. 이로 인해 추체외로계의 균형이 깨져 근육긴장도가 증가하고 자세 불안정, 운동완만 등의 증상이 나타난다.
또한 도파민 부족은 선조체의 기능 저하를 초래하여 운동시작과 원활한 운동수행을 어렵게 만든다. 이러한 선조체와 추체외로계의 기능 저하가 파킨슨병의 대표적인 운동증상을 일으키는 병태생리적 기전이다.
한편, 파킨슨병에서는 뇌 전반에 걸친 루이소체 병리 소견이 관찰되는데, 이러한 병리 변화로 인해 인지기능저하, 우울증 등의 비운동증상도 발현된다.
종합하면, 파킨슨병은 중뇌 흑질의 도파민성 신경세포 사멸로 인한 도파민 결핍이 추체외로계와 선조체의 기능 저하를 초래하여 운동증상을 유발하며, 전반적인 루이소체 병리 소견은 비운동증상의 발현과 연관된다고 할 수 있다. []
1.4. 파킨슨병의 증상과 진단
파킨슨병의 주요 증상은 안정 시 떨림, 동작의 느려짐, 사지 및 체간의 경직이다. 이에 더하여 자세의 불안정성을 포함한 4대 증상이라고도 한다.
안정 시 떨림은 가장 흔한 초기 증상으로, 휴식 시 불수의적으로 알약을 굴리는 듯한 움직임과 머리를 앞뒤로 흔들고 목소리에 떨림이 있다. 이는 한쪽 상지에서 시작되어 점차 전신으로 확산된다.
운동완서는 수의근 운동을 지속시키는 힘의 상실로 인해 삼키기, 말하기, 씹기, 표정 짓기 등 얼굴과 입의 움직임이 감소하여 일상생활 수행이 어려워진다. 보행 시 팔 흔들림의 진폭이 감소하고 보폭이 작아지며 발이 지면에서 잘 떨어지지 않는 등 보행 장애가 나타난다. 얼굴이 무표정해지고 마치 가면을 쓴 것 같으며 목소리가 작아지고 웅얼거린다.
자세의 불안정은 초기에는 경미하지만 점차 심해져 자주 넘어지게 된다. 균형 감각이 소실되어 자신의 자세를 유지하기 어렵고 적절한 자세 반사도 잃게 된다. 몸 전체가 굽어 있어 엉거주춤한 자세를 취한다. 이로 인해 보행 장애도 함께 나타나는데, 앉았다 일어나기가 어렵고 첫 동작이 잘 안 떨어지며 앞으로 넘어지는 경향이 있다.
이러한 파킨슨병의 증상은 Hoehn and Yahr 단계에 따라 1단계에서는 한쪽에만 증상이 나타나고, 2단계에서는 양측으로 증상이 확산되며, 3단계에서는 자세 불안정성이 증가하고 4단계에서는 자세 유지와 보행이 심각하게 저하된다. 5단계에서는 완전한 운동 기능 상실로 침상이나 휠체어에 의존하게 된다.
파킨슨병의 진단은 신경과 전문의의 병력 청취와 신경학적 검사가 가장 중요하다. 특히 중풍이나 관절염 등...
참고 자료
파킨슨증상 발현 기전의 신경망적 모델, 최경규,김용재,박기덕
임상신경학, 고려의학, 이광우, 정희원
김순옥 외, 노인간호학, 신광출판사, p. 257~265
대한해부학회(2019), 알기쉬운 사람해부학, 현문사
유양숙 외(2022), 성인간호학 (상) 제8판
국민건강보험공단, (2022). - 통계 사진
서울아산병원 – 운동완만증
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/easymediterm/easyMediTermDetail.do?dictId=2887
간호학대사전 – 추체외로계 증상
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=480384&cid=60408&categoryId=55558
대한파킨슨 및 이상운동질환학회, (2022) - Hoehn and Yahr stage
질병관리청 국가건강정보포털 – 파킨슨병 합병증
https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=5809
