소개글
"성인 및 노인간호학: 발목 골절 사례 연구"에 대한 내용입니다.
목차
1. 발목 골절 사례 연구
1.1. 문헌고찰
1.1.1. 골절의 정의 및 원인
1.1.2. 골절의 증상
1.1.3. 골절의 진단
1.1.4. 골절의 치료
1.1.5. 골절의 합병증
1.1.6. 골절의 재활 및 예후
1.2. 간호사정
1.2.1. 간호력
1.2.2. 진단(임상)검사 결과 정보
1.2.3. 치료 및 경과
1.3. 간호진단 도출
1.4. 간호과정 적용
2. 참고 문헌
본문내용
1. 발목 골절 사례 연구
1.1. 문헌고찰
1.1.1. 골절의 정의 및 원인
뼈의 연속성이 파괴된 상태를 골절이라고 한다. 골절은 주로 외부로부터 가해지는 과도한 힘, 즉 외부 외상에 의해 발생한다. 높은 장소에서의 낙상, 교통사고, 폭력에 의한 타박상 등이 대표적인 골절의 원인이다. 또한 골다공증과 같은 대사성 골 질환이나 골육종과 같은 종양성 골질환의 경우에도 골절이 발생할 수 있다. 연령이 증가함에 따라 골다공증이 진행되면서 심지어 일상적인 활동 중에도 쉽게 골절이 발생할 수 있다. 따라서 골절의 원인은 크게 외부 외상과 내부 골 질환으로 구분된다.
1.1.2. 골절의 증상
뼈가 부러진 상태인 골절의 경우, 그 원인, 부위, 정도, 종류, 그리고 다른 구조에 입힌 손상의 정도에 따라 다양한 증상이 나타난다. 일부 골절은 거의 자각 증상 없이 방사선 소견으로만 발견되기도 한다. 골절에 따른 대표적인 증상은 다음과 같다.
뼈의 모양이나 위치가 변하여 각이 생기거나 회전 및 단축이 있으며 뼈윤곽의 변화와 눌림이 있는 변형이 나타난다. 장골인 경우, 근육 경직이나 골절편의 중복으로 하지길이가 단축된다. 골절 부위의 장액성 체액 증가와 출혈로 인해 부종이 발생한다. 피하출혈에 의한 점상출혈도 관찰된다. 근육의 불수의적인 수축인 근육경련이 나타난다. 골절 부위의 압통이 있으며, 통증은 근육 경직, 골편의 중복, 연조직이나 근육의 손상이 원인이 되어 환자가 움직이거나 환부에 압력이 가해지면 더욱 심해진다. 신경손상이 있을 때는 저린감이나 감각이상이 나타난다. 통증과 근육경직으로 인해 정상 기능이 상실되고 비정상적인 움직임이 나타난다. 골절편이 부딪치면서 생기는 열발음도 관찰할 수 있다. 심한 출혈을 동반하거나 연조직 손상이 심할 때는 쇼크 증상이 나타날 수 있다.
1.1.3. 골절의 진단
골절이 의심되면 보통 신체검사 및 단순 방사선 검사(X-ray)를 시행하여 진단한다. 골절이 명확해지면 골절 부위의 손상을 방지하기 위해 부목으로 고정한다. 경골과 같이 앞부분의 피부가 얇은 경우 심하게 골절되어 골절된 뼈가 피부를 뚫고 밖으로 돌출될 수 있다. 이런 경우를 개방성 골절이라 한다. 진단을 위해서는 먼저 의사의 신체검사와 촉진이 이루어진다. 의사는 골절을 의심하는 경우 여러 각도의 X-ray를 촬영하여 골절을 확인하거나 배제한다. X-ray 검사 결과를 토대로 의사는 골절의 안정성 여부를 판단하고 최적의 치료 방법을 결정한다. 이처럼 골절의 진단은 신체 검진과 방사선 검사를 통해 이루어지며, 골절 부위와 정도를 파악하여 적절한 치료 방법을 수립하게 된다.
1.1.4. 골절의 치료
대부분의 안정적인 골절의 경우, 보행 부츠 또는 깁스로 치료한다. 안정적 골절은 보통 잘 치유된다. 그러나 불안정한 골절의 경우, 때로는 부러진 뼈를 재접골하는 수술이 필요하다.
불안정한 발목 골절의 경우, 수술이 필요할 수 있다. 일반적으로 개방 정복 내부 고정(ORIF)을 실시한다. ORIF에서는 절개를 하여 골절을 노출시킨 후 특수한 도구를 사용하여 부러진 뼈 조각을 제자리에 되돌려 놓은 후(정복), 금속 와이어, 핀, 나사, 봉, 판과 같은 기기로 제자리에 고정시킨다.
불안정한 발목 골절 후 발목이 이전만큼 튼튼하지 않을 수 있다. 발목이 안정적이고 뼈 조각을 정확하게 제자리에 되돌려 놓은 경우, 골절은 보통 잘 치유된다. 그러나 뼈 조작이 제자리에 남아 있지 않은 경우, 관절염이 발생하고 발목이 다시 골절될 수 있다.
1.1.5. 골절의 합병증
골절은 심각한 손상으로 인해 발생할 수 있으며, 이로 인한 합병증들이 발생할 수 있다. 지방 색전증은 드물지만 발생할 수 있는 골절의 합병증이다...
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