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1. 서론
1.1. 의료기관 환자안전 문제와 낙상 발생의 중요성
의료기관을 이용하는 환자와 가족들은 환자가 입원해 있거나 외래진료를 받는 동안 안전한 환경에서 치료받기를 원하며 병원이 제공하는 안전한 양질의 치료를 받기를 원한다. 그러나 종종 예상하지 못한 병원 내 안전관리 관련 의료사고가 빈번하게 발생하고 있다. 이러한 각종 안전사고는 환자의 경제적 손실 등 비용이 발생하게 되며 그 영향이 환자의 생명과 연결되는 문제이기 때문에 양질의 의료서비스를 결정하는 데에 있어 중요한 요소라고 할 수 있다. 낙상은 의료 기관에서 가장 일반적으로 발생하는 사고의 하나이다. 입원환자에게 발생 되는 낙상은 이환율, 사망, 부동과 조기 요양원 입소 등의 결과를 가져오는 가장 심각한 문제 중의 하나이므로 발생률을 경감시키기 위한 다각적인 노력이 요구된다. 또한, 의료기관에서의 낙상 사고는 환자의 정신적 괴로움과 통증을 야기 하는 신체적 손상 및 독립성 상실을 초래하고, 더 나아가서는 손상에 따른 검사 등으로 환자 및 병원의 경제적 손실이 초래된다. 이와 같이 낙상은 환자안전 측면에서 매우 중요한 문제라고 할 수 있다.
1.2. 낙상예방활동과 간호사의 역할
간호사는 환자의 낙상위험을 사정하고 이를 바탕으로 낙상예방활동을 시행하는 핵심적인 역할을 담당한다. 낙상예방을 위한 간호사의 주요 역할은 다음과 같다.
먼저, 입원 시 환자의 낙상위험을 정확히 사정하는 것이 중요하다. 연령, 과거 낙상력, 약물 복용력, 보행 및 균형능력, 시력 저하 등의 요인을 종합적으로 파악하여 낙상고위험군을 선별할 수 있다. 이를 통해 개별 환자에게 적합한 낙상예방 중재를 제공할 수 있다.
둘째, 환자의 낙상위험 수준에 따라 맞춤형 낙상예방활동을 수행한다. 침상 난간 사용, 미끄럼 방지 깔개 설치, 조명 및 보행 경로 확보, 시력 보조기구 착용 지도 등의 물리적 환경 개선과 더불어 배뇨 및 배변 도움, 운동 및 활동 격려, 약물 부작용 모니터링 등의 활동이 포함된다. 또한 환자와 보호자를 대상으로 낙상예방 교육을 실시하여 인식을 제고하고 능동적인 참여를 유도한다. [1,2,3]
셋째, 병동 내 낙상 사고 발생 시 신속하고 체계적인 대응을 한다. 낙상 환자의 상태를 정확히 사정하고 적절한 의학적 처치를 제공하며, 관련 기록을 작성한다. 또한 발생 원인을 분석하여 재발 방지를 위한 대책을 마련한다. 이를 통해 환자안전을 최우선으로 하는 병원의 문화를 조성하는 데 기여한다. [1,3]
넷째, 병원 차원의 낙상예방 활동에 적극적으로 참여한다. 정기적인 교육 및 훈련 프로그램에 참여하고, 낙상 관련 정보를 공유하며, 개선방안 도출을 위한 논의에 적극 동참한다. 이를 통해 병원 차원의 효과적인 낙상예방 체계 구축을 지원한다. [1,2,3]
간호사는 환자 개인의 특성부터 병원 전반의 안전관리 체계에 이르기까지 다양한 수준에서 낙상예방활동을 수행하며, 이는 환자안전 향상을 위해 매우 중요한 역할이라 할 수 있다.
1.3. 연구 목적 및 필요성
환자안전에 대한 대중의 인식이 증가하고 있으며, 특히 환자안전 문제 중 심각하지만 예방 가능한 문제로 낙상이 주목받고 있다. 병원이나 요양시설에서의 노인 환자 낙상 발생률이 재가노인에 비해 3~5배 높게 보고되어, 노인 환자의 낙상은 의료기관에서 흔히 경험하는 환자안전 문제임을 알 수 있다. 노인 환자의 낙상은 개인의 신체적 손상뿐만 아니라 가족과 사회에까지 영향을 미치는 환자 안전의 중대한 사건이며, 낙상 발생 여부는 간호의 질을 평가하는 지표로 사용되고 있다. 최근 환자안전문화에 대한 인식이 강화되면서 간호사의 낙상예방 활동이 더욱 강조되고 있다. 따라서 다양한 의료환경에서 근무하는 간호사의 낙상예방활동에 영향을 미치는 요인을 확인함으로써 병원의 의료서비스 질을 강화하고 간호사의 낙상예방활동 및 환자안전문화 인식 강화를 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
2. 요양병원 간호사의 낙상 관련 요인
2.1. 낙상에 대한 지식, 태도, 환자안전문화와의 관계
요양병원 간호사의 낙상에 대한 지식 정도는 14.44±1.78점으로 나타나며, 낙상에 대한 태도 정도는 3.84±0.33점으로 나타난다. 또한 환자안전문화 점수는 3.72±0.81점으로 나타난다.
대상자의 낙상예방행위는 낙상에 대한 태도와 환자안전문화와 정적 상관관계가 있는 것으로 나타난다. 즉, 낙상에 대한 태도가 긍정적일수록, 그리고 환자안전문화에 대한 인식이 높을수록 낙상예방행위 수준이 높아짐을 알 수 있다.
이는 긍정적인 낙상 태도와 환자안전문화에 대한 인식이 요양병원 간호사의 낙상예방행위 증진에 중요한 요인임을 시사한다. 따라서 요양병원 간호사의 낙상예방활동을 향상시키기 위해서는 낙상에 대한 긍정적인 태도 형성과 더불어 환자안전문화를 증진시키는 전략이 필요할 것으로 보인다.
2.2. 낙상예방활동에 미치는 영향
간호사의 낙상예방활동에 낙상예방 자기효능감, 낙상 예방 의도, 낙상예방 태도의 순으로 영향을 미치는 것으로 나타났다. 낙상예방 자기효능감은 낙상예방활동에 직접적인 영향을 끼치며, 낙상예방 의도는 낙상예방 자기효능감과 낙상예방활동 사이에서 매개효과를 나타냈다. 또한 낙상에 대한 태도가 긍정적일수록 낙상예방 의도가 높아져 궁극적으로 낙상예방활동으로 이어졌다.
따라서 간호사의 낙상예방활동을 증진시키기 위해서는 낙상예방 자기효능감을 향상시키고, 낙상예방 태도를 긍정적으로 변화시키는 전략이 필요하다. 구체...
