소개글
"간호진단 간농양"에 대한 내용입니다.
목차
1. 간호진단 및 계획
1.1. 간호진단 - 간농양
1.2. 간호계획
1.2.1. 간호목표
1.2.2. 간호중재
2. 문헌고찰
2.1. 간농양의 정의 및 병태생리, 임상적 특성
2.2. 원인
2.3. 증상
2.4. 진단검사
2.5. 치료
2.6. 간호
3. 사례연구
3.1. 자료수집
3.2. 신체사정
3.3. 진단검사
3.4. 치료
3.5. 간호기록
4. 간호과정
5. 참고 문헌
본문내용
1. 간호진단 및 계획
1.1. 간호진단 - 간농양
간농양은 세균이나 기생충이 간 내부에 감염과 염증을 일으켜 정상 간세포가 파괴된 자리에 고름집이 형성되는 질환이다. 주로 50-60대에서 발생하며, 1년에 100만명당 약 10명 정도 발생하는 비교적 드문 질환이지만 진단이 늦어질 경우 간농양이 복강이나 흉강 등으로 파열되어 복막염, 늑막염 등으로 진행될 수 있고, 중증의 전신 질환이 있는 상태에서 간농양이 발생한 경우 예후가 좋지 않다. 따라서 간농양에 대한 정확한 진단과 적절한 치료가 매우 중요하다.
간농양은 세균성 간농양과 아메바성 간농양으로 구분된다. 세균성 간농양은 대부분 담도계 질환, 간이식 수술 등으로 인해 정상적인 담도 구조가 변화되면서 세균이 간으로 역류하여 발생하며, 당뇨병, 만성 콩팥병, 간경변증 등의 만성 질환 환자에게서도 잘 발생한다. 아메바성 간농양은 이질 아메바라는 기생충에 의해 발생하며, 주로 위생환경이 좋지 않은 개발도상국에서 발생한다.
간농양 환자는 발열, 황달, 우상복부 통증 등의 전형적인 증상과 함께 식욕부진, 체중감소, 오한, 구토 등의 비특이적 증상을 보인다. 간농양 진단을 위해서는 간스캔, 복부 초음파, 컴퓨터 단층촬영 등의 영상의학 검사와 함께 혈액검사, 농양 흡인 및 배양검사가 필요하다.
세균성 간농양의 치료는 항생제 투여와 경피적 배농술 등을 통해 고름을 배출하는 것이 핵심이며, 충분한 배농이 되지 않는 경우 수술적 배농을 고려한다. 아메바성 간농양은 대부분 항생제 치료만으로도 효과적이지만 크기가 크거나 위치가 심각한 경우 경피적 배농술을 시행할 수 있다.
간농양 환자의 간호에서는 활력징후 모니터링, 감염 증상 사정, 배액관 및 정맥주사 부위 관리, 영양 관리 등이 중요하다. 또한 환자와 보호자에게 간농양의 증상과 합병증, 감염 예방 방법 등에 대해 교육하는 것도 중요하다.
1.2. 간호계획
1.2.1. 간호목표
대상자는 퇴원 전 36.5~37℃ 체온 범위를 유지한다. 대상자는 퇴원 전 혈액검사 상 감염 및 간수치가 정상 범위이다. 대상자는 퇴원 전까지 혈액배양검사에서 균이 검출되지 않는다.
대상자의 활력징후가 8시간 안에 정상범위 내 측정된다. 대상자는 3일 안에 발열, 오한, 상복부통증, 오심, 구토 증상 중 2가지 이상 호전되었다고 말한다. 대상자는 3일 안에 임상 검사 결과 감염 및 간 관련 수치가 모두 현재보다 감소한다. 대상자는 3일 안에 발열 증상을 완화하기 위해 비약물적 방법 2가지 이상 실시한다.
1.2.2. 간호중재
대상자의 활력징후를 1시간마다 측정한다.이는 활력징후가 환자 상태를 반영하는 객관적인 지표이므로,측정하여 신체상태,신체변화,위험성을 미리 사정할 수 있다.또한 활력징후는 최대한 짧은 간격으로 모니터링하여 이상 여부를 확인하고 즉시 보고 및 추후 조치를 취해야 한다.
발열과 함께 동반되는 신체적 증상을 사정한다.발열 시 동반될 수 있는 피부열감,오한,피로,식욕부진,구강건조 등의 증상을 듀티마다 라운딩을 통해 관찰하여 사정한다.이를 통해 대상자의 편안함을 도모하고 적절한 치료 및 관리 방안을 결정할 수 있다.
또한 발열로 인한 수분 손실로 탈수가 나타나며 이로 인해 피부와 점막의 건조함이 나타날 수 있음을 고려해야 한다.
처방에 따라 혈액검사를 시행한다.이를 통해 감염 표지자인 WBC,CRP,ESR/CSR 등을 확인하여 감염 여부를 확인할 수 있다.또한 간기능 및 담도계 건강을 평가하고 치료와 모니터링에 도움이 되는 ALK 및 T.Bilirubin 수치도 확인한다.
처방에 따라 혈액배양검사 및 세균배양검사를 시행한다.이를 통해 세균의 존재 여부와 종류를 식별하고 항생제 내성을 평가하여 적절한 항생제 선택에 도움을 줄 수 있다.
대상자에게 얼음주머니를 적용한다.얼음은 열을 흡수하고 녹는 과정에서 열을 방출하는 특성을 가지고 있어 피부에 적용할 경우 열전달을 방지하여 체온 상승을 억제할 수 있다.특히 주요 혈관이 지나가는 부위에 적용하면 열을 신속하게 낮출 수 있다.
또한 처방에 따라 대상자의 몸을 미온수로 닦아준다.미온수로 몸을 닦으면 신체 피부 표면 온도를 낮출 수 있으며 열 손실을 촉진시켜 체온을 내리는데 도움이 된다.미온수는 신체에 적용되면서 피부 감각을 변화시켜 불편한 체온 감각을 완화시키고 편안함을 증진시킬 수 있다.
처방에 따라 해열제를 투여한다.해열제는 PGE2의 합성경로를 차단하여 체온조절중추의 발열점을 하강시키는 기전으로 해열 효과를 나타낸다.또한 해열제는 두통,근육통,오한 등의 증상을 감소시키고 대상자의 통증을 완화시키는 효과가 있다.
처방에 따라 항생제를 투여한다.세균성 간농양의 경우 Metronidazole은 염증을 억제하고 염증 반응을 완화시키는 역할을 할 수 있으며,세팔로스포린 3세대 항생제는 다양한 세균에 대한 광범위한 항균 효과로 인해 간농양 치료에 사용될 수 있다.
처방에 따라 수액을 투여한다.고열로 인한 체액 손실을 보충하고 항생제가 빠르게 흡수되어 감염 부위로 전달되도록 하...
참고 자료
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성인간호학 Ⅰ,Ⅱ 수문사 9판 개정
간호과정과 비판적 사고 정문각
간호진단, 중재 및 결과 가이드 수정판 현문사
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