본문내용
1. 서론
1.1. 사례선정 의의
제왕절개 수술을 경험한 산모를 대상으로 하여, 산모의 신체적, 심리적 회복 과정을 이해하고, 제왕절개 분만과 관련된 간호 중재를 탐구하기 위해 이 사례를 선정하였다. 제왕절개는 산모와 태아의 생명을 보호하기 위한 의료적 선택이며, 수술 후 통증 관리, 감염 예방, 수유 문제, 그리고 정서적 지지와 같은 다양한 간호 요구가 발생할 수 있다. 이 사례를 통해 산모가 회복하는 과정에서 나타날 수 있는 문제를 파악하고, 여성간호학에서 배운 이론적 지식을 실제 상황에 적용하며 임상에서 환자에게 어떠한 중재가 제공되는지 탐구하고자 하였다. 제왕절개 수술에 대해 학습하고 수술 전, 후 간호사가 어떤 일들을 하는지, 대상자에게 어떤 중재를 해주어야 하는지 배우기 위해 제왕절개 사례를 선정하게 되었다.
1.2. 문헌고찰 (제왕절개, Duplex Kidney, paratubal cyst)
제왕절개 (Cesarean Section)
제왕절개술(cesarean section)은 산모의 배와 자궁의 앞 벽을 절개한 후 태아를 분만하는 수술 방법이다. 일반적으로 척추마취나 전신마취 후에 시행하며 수술시간은 40분-1시간 정도 소요된다. 제왕절개술이 필요한 흔한 원인은 태아가 둔위이거나 과거에 제왕절개술 혹은 자궁근종 절제술을 받은 경우이다. 제왕절개 분만율은 국가별로 매우 큰 편차를 보이는데, 우리나라는 최근 수년간 40%를 넘을 정도로 매우 높은 편이다.
제왕절개 수술을 위한 준비사항으로 수술 전 6~8시간 정도 금식, 혈액검사, 예방적 항생제 투여, 정맥수액주사 등이 필요하다. 또한 상황에 따라 척추마취, 경막 외 마취, 전신마취 등의 마취방법을 선택한다.
수술방법으로는 복부 횡절개와 자궁 하부 횡절개가 주로 사용된다. 복부 횡절개는 피부와 피하조직을 가로로 12~16 cm 정도 절개하는 방법으로 미용상 우수하지만 상처가 벌어질 위험이 다소 높다. 자궁 하부 횡절개는 자궁 아래쪽을 가로로 절개하는 방법으로 출혈이 적고 봉합이 수월할 뿐만 아니라 다음 임신 시 자궁이 파열될 가능성이 적어 대부분의 제왕절개술에서 시행된다.
제왕절개술이 필요한 경우는 이전에 제왕절개술을 받았거나, 태아의 위치 이상, 태아 곤란증, 난산, 전치 태반, 모체 감염, 일부 태아 기형 등이 있다. 이러한 경우 제왕절개술을 통해 산모와 태아의 생명을 보호할 수 있다.
제왕절개 수술 후 합병증으로는 과다 출혈, 자궁 무력증, 방광, 장의 손상, 감염 등이 있다. 이를 예방하기 위해 수술 후에는 활력징후 모니터링, 항생제 투여, 조기 이상 격려, 편안한 자세 제공, 심호흡과 기침 교육 등의 간호중재가 필요하다. 또한 퇴원 후에도 감염 증상 관찰과 내과적 무균술 교육 등이 중요하다.
중복요관 (Duplex Kidney)
중복요관은 요관이 두 개인 선천성 기형으로, 완전중복요관과 불완전중복요관으로 구분된다. 완전중복요관은 요관이 완전하게 두 개인 경우이고, 불완전중복요관은 요관 두 개가 신장에서 내려오다가 하나로 합쳐지는 경우이다. 주로 여자에게서 더 흔하게 나타나며, 양측성으로 나타날 수도 있다.
대부분의 경우 별다른 증상 없이 우연히 발견되지만, 요로감염이 반복되거나 요실금 등의 증상이 있을 수 있다. 진단은 주로 초음파, CT, MRI 등의 영상검사를 통해 이루어지며, 증상이 있거나 합병증이 발생한 경우에는 수술적 치료를 고려할 수 있다.
부난관 낭종 (Paratubal Cyst)
부난관 낭종은 자궁관 사이막이나 광인대에서 생기는 양성 부속기 종양으로, 뮐러관 잔유물에서 기원한다. 일반적으로 증상이 없어 수술 중 우연히 발견되는 경우가 많지만, 크기가 커져서 주변 장기에 압력을 가하면 골반 통증, 변비, 빈뇨 등의 증상이 발생할 수 있다.
부난관 낭종의 합병증으로는 크기 증가, 낭종의 염전, 파열 등이 있다. 대부분 양성이지만 극히 드물게 악성으로 발전할 수 있다. 진단은 주로 초음파 검사를 통해 이루어지며, 증상이 있거나 합병증이 발생한 경우 수술적 치료를 고려한다.
수술 시에는 낭종의 제거와 더불어 염전된 경우 복원 등의 처치가 필요하다. 수술 후에는 가임력 보존이 중요하므로 난소절제나 난관절제는 필요하지 않다.
2. 본론
2.1. 간호사정
2.1.1. 개인력
성명 : 박 OO
연령 : 37세
직업 : 가정부
교육수준 : 대졸
종교 : 무교
결혼기간 : 알수없음
남편 나이 : 38세
남편 직업 : 직장인
남편 교육 : 대졸
남편 종교 : 무교
가족계획 희망자녀수 : -명
현재자녀수 : 2
피임방법: 콘돔
2.1.2. 건강력
대상자 박00은 37세 여성으로 과거 병력이 없다. 불임력도 없으며 입원경력은 있다. 약물 알레르기도 없고 수술 경력은 있는데 인공유산 수술을 한 적이 있다. 흡연과 음주 습관이 없다. 가족력으로는 부(父)가 고혈압이 있다.
임신력에 따르면 G(5)-P(1)-L(1)-D(0)-A(3)이다. 산전 관리를 정...
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