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1. 서론
킴 존슨은 26세의 경찰관으로, 8일 전 강도에 대응하다가 발생한 총상으로 인해 하반신 마비 상태에 있다. 그녀는 요즘 우리 병원에 입원해 있으며, 척수 손상 상태와 방광 관리 문제로 인해 간호사의 특별한 관심과 노력이 필요한 상황이다. 이 보고서에서는 킴 존슨의 사례를 통해 하반신 마비 환자의 간호 과정과 중재 방안에 대해 살펴보고자 한다. 구체적으로 대상자 사정, 문제 목록 수립, 간호계획 및 중재, 결과 평가 등의 내용을 다루고자 한다. 이를 통해 척수 손상 환자의 특성을 이해하고 효과적인 간호 접근 방법을 모색해볼 수 있을 것이다.
2. 대상자 사정
킴 존슨은 26세 여성 경찰관으로 T8 수준의 척수 손상으로 인한 하반신마비 환자이다. 8일 전 강도에 대응하다 총상을 입어 척추를 관통하는 상해를 입었으나 내장 장기에는 부상이 없었다.
대상자는 의식이 명료하고 지남력이 있으며, 상지 근위부 운동은 정상 수준이나 하지 및 원위부에는 움직임과 감각이 없는 상태이다. 침대에서 휠체어를 이용하여 이동한다.
지난 19시에 마지막 배변이 있었고, 오늘 오전 4시에 300mL의 맑고 노란색 소변이 도뇨관을 통해 배출되었음을 확인하였다. 5분 전 방광 스캔 결과 321mL의 잔뇨가 확인되었다.
일반식과 고섬유식이를 섭취하고 있으며, 생활 등급이 양호한 편이다. 향후 활력징후 사정 및 단순도뇨 수행, 방광 관리 프로그램과 도뇨 교육이 필요할 것으로 보인다.
3. 사정 결과 및 문제 목록
킴 존슨은 T8 수준의 척수 손상으로 인해 하반신이 마비된 26세 여성 경찰관이다. 그녀는 8일 전 강도에 대응하는 과정에서 총상을 입어 척추가 관통되는 손상을 입었고, 내장 장기에는 부상이 없었다. 그녀의 신경학적 상태는 안정적이며, 의식이 명료하고 지남력이 있는 상태이다. 양측 상지의 근력은 정상이나 하지에는 움직임이나 감각이 없는 상태이다.
대상자는 일반식이와 고섬유식이를 섭취하고 있으며, 어제 19시에 마지막 배변이 있었다. 0400에 도뇨를 통해 300mL의 맑고 노란 소변이 측정되었고, 5분 전 방광 스캔에서는 321mL의 소변이 확인되었다. 전해질 검사와 혈액 검사 결과는 정상 범위였다.
이를 통해 파악된 대상자의 주요 문제는 다음과 같다. 첫째, 하반신 마비로 인한 도뇨 관련 감염 위험이 있다. 둘째, 8시간마다 측정이 필요한 활력징후 관리가 필요하다. 셋째, 하반신 마비로 인한 낙상 위험이 있다. 넷째, 방광 관리 프로그램에 대한 지식이 부족하다. 다섯째, 질병에 대한 정보와 관리 방법에 대한 지식이 부족하다. []
4. 간호계획
4.1. 간호문제 1: 도뇨 관련 감염 위험
도뇨 관련 감염 위험
대상자인 킴 존슨은 T8 척수 손상으로 하반신마비가 있는 환자이다. 이러한 환자의 경우 도뇨관 삽입과 관련된 감염 위험이 높다. 감염 예방을 위해서는 철저한 무균술 준수가 필수적이다.
간호사는 도뇨관 삽입 전 반드시 손 위생을 실시하고 멸균 장갑을 착용해야 한다. 도뇨관 삽입 시 카테터와 소독 용품이 오염되지 않도록 주의해야 하며, 오염되었다고 판단되면 즉시 새로운 키트로 교체해야 한다. 도뇨관 삽입 후에는 소변 배출량과 색, 냄새 등을 관찰하여 감염 징후를 모니터링해야 한다.
대상자에게도 도뇨관 ...
