소개글
"소뇌출혈"에 대한 내용입니다.
목차
1. 소뇌출혈
1.1. 소뇌의 기능
1.2. 소뇌 출혈
1.2.1. 정의
1.2.2. 원인 및 병태생리
1.2.3. 증상
1.2.4. 진단적 검사
1.2.5. 치료 및 간호
1.2.6. 경과 및 합병증
1.2.7. 예방
2. 간호과정
2.1. 사정자료
2.1.1. 일반정보
2.1.2. 간호 사정 도구
2.1.3. 진단검사
2.1.4. 특수검사
2.1.5. V/S check
2.1.6. 투약
2.2. 간호과정
2.2.1. 간호 문제
2.2.2. 우선순위
2.2.3. 간호 과정
3. 참고 문헌
본문내용
1. 소뇌출혈
1.1. 소뇌의 기능
소뇌의 주요한 기능은 자세와 균형의 유지, 근육긴장의 유지, 자발적 운동의 조절 등이다. 소뇌는 대뇌의 기능으로 이루어지는 자발적인 근육운동을 보다 세밀하게 만들고 여러 근육을 동시에 움직일 때 이들의 조화를 돕는다. 소뇌의 기능에 장애가 생기면 근육긴장이 저하되고 걸을 때 몸통의 운동조절 장애가 생기며 움직임이 부자연스러워지며, 근육 협동에 장애가 생겨 여러 근육운동의 조화가 어려워져 정밀한 일을 할 수 없게 된다.
1.2. 소뇌 출혈
1.2.1. 정의
소뇌 출혈은 뇌의 한 부분인 소뇌에 출혈이 발생하는 것이다. 소뇌는 뇌의 뒤쪽, 아래쪽에 위치하여 몸의 균형을 잡는 데에 중요한 역할을 담당한다. 출혈은 고혈압이 가장 주된 원인이며, 그 외에도 대뇌 아밀로이드혈관병증, 혈관기형, 응고장애, 혈전용해제, 외상, 뇌종양, 동맥류 파열 등이 원인이 될 수 있다. 출혈 자체는 2~3시간 내지 수 시간 이내에 정지하지만, 출혈량이 많은 경우 바로 뇌탈출을 일으켜 사망할 수 있다. 반면 출혈량이 적은 경우 두개내압을 크게 올리지 않고 자연히 흡수될 수 있다. 소뇌 출혈의 경우 중뇌수도와 제 4뇌실의 폐쇄를 일으켜 두개내압을 급속히 상승시키고 빠르게 뇌탈출을 유발할 수 있다.
1.2.2. 원인 및 병태생리
고혈압이 소뇌 출혈의 가장 중요한 원인이다. 고혈압 환자에서 소뇌 출혈이 약 72~81%의 빈도로 관찰되고 있다. 그 외 원인으로는 대뇌 아밀로이드혈관병증, 혈관기형, 응고장애, 혈전용해제, 외상, 뇌종양, 동맥류 파열 등이 있다. 출혈은 활동할 때 주로 발생하며, 증상은 갑자기 나타나며 출혈이 진행되면서 심해진다. 출혈 자체는 2~3시간에서 수 시간 이내에 정지한다. 출혈된 양이 큰 경우는 바로 뇌 탈출을 일으켜서 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량으로 정지된다면 두개강 내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다. 또한 혈종이 중증도인 경우에 뇌압은 상승시키지만 바로 뇌 탈출을 일으키지 않는다. 만약 서서히 뇌부종이 증가하여 더욱 뇌압이 증가하게 되면 뇌 탈출을 일으키게 된다. 소뇌출혈의 경우는 중뇌수도와 제 4뇌실의 폐쇄를 잘 일으켜서 두개 내압을 급속히 항진시키고 뇌 탈출을 빠른 시간 안에 일으키게 된다.
1.2.3. 증상
소뇌 출혈의 증상은 다음과 같다.
심한 두통과 구토가 2/3 이상의 환자에서 발생한다. 환자는 심한 운동 실조로 인해 서거나 걷기가 힘들며, 병소 측으로 넘어지게 된다. 구음장애와 연하곤란이 가끔 발생하고, 동공은 정상이거나 축소되며 수평 안구진탕이 동측으로 나타난다. 의식이 저하됨에 따라 말초성 안면신경마비와 각막반사의 소실이 동측으로 흔히 나타난다. 기면 상태가 발생하지만 이는 말기 징후이며, 호흡마비가 경고 없이 갑자기 발생하기도 한다.
1.2.4. 진단적 검사
컴퓨터 단층촬영술(CT)은 우선적으로 사용하는 진단적 검사방법이다. 이를 통해 혈관이 터진 위치, 기간, 출혈 범위와 그에 따른 뇌의 부종이나 밀린 정도, 뇌실의 막힘 정도를 알아낼 수 있다. 자기공명영상(MRI)은 뇌의 손상 범위를 결정하는데 사용된다. 뇌혈관 조영술은 동맥류가 의심되는 경우 사용되며 동맥류의 크기, 모양, 위치를 정확히 알아낼 수 있다. 양전자방출 단층촬영(PET)은 뇌졸중 후 뇌손상의 범위를 알려주고 뇌 대사 활동을 보여준다. 활동이 저하되거나 병든 조직은 건강하고 활동적인 조직보다 더 진하게 보인다.
이처럼 다양한 진단적 검사를 통해 소뇌 출혈의 원인과 정도를 정확히 파악할 수 있다. 이를 바탕으로 적절한 치료 방법을 선택하고 환자 상태를 면밀히 모니터링할 수 있다. 이러한 진단적 검사는 소뇌 출혈 환자의 예후를 향상시키는데 중요한 역할을 한다.
1.2.5. 치료 및 간호
뇌출혈 환자의 응급간호는 기도유지, 호흡, 순환으로 시작한다. 환자는 의식저하 혹은 구역반사와 ...
참고 자료
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서울 아산병원 건강정보 www.amc.seoul.kr›asan
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약학정보원 사이트
