본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
'숨이 차다'는 증상은 병으로 인식하지 않는 경우가 많고, 흔히 살이 찌거나 나이가 들어서, 또는 폐와 관련된 원인으로 생각하기 쉽다. 그러나 '숨이 차다'는 것은 심부전의 증상이기도 하다. 심부전은 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 진단도 쉽지 않다. 또한 급성심부전의 경우 2년 이내 사망률이 27.6%로 매우 높다. 현재 우리나라는 고령인구가 급속하게 늘고 있어 심부전의 발생률도 2014년 93만명에서 2018년 108만명으로 증가하였으며, 특히 겨울철에는 심부전 환자가 더 많이 발생한다. 이처럼 심부전은 위험한 질병이지만 쉽게 병으로 인식하지 못하는 경우가 많으므로 이에 대한 연구가 필요하다.
1.2. 간호3 실습의 개요
간호3 실습은 여성건강간호학 실습의 심화과정으로 산전ㆍ산후 관리와 부인과적 간호를 중점적으로 다룬다. 실습 병원에 입원한 산모와 부인과 환자들의 간호요구를 사정하고, 간호과정을 통해 전인적인 간호를 제공한다. 또한 임신, 분만, 산욕기 및 부인과 질환과 관련된 간호지식과 기술을 실제 임상상황에 적용할 수 있도록 한다. 실습 기간 동안 교수님의 지도 아래 여성건강과 관련된 다양한 사례를 접하고 문헌고찰과 발표를 통해 심화학습을 수행한다. 이를 통해 여성건강 증진을 위한 전문직 간호사로서의 역량을 향상시킬 수 있다.
2. 간호과정
2.1. 간호사정
2.1.1. 간호력
대상자는 32세 여성으로 선천성 심장판막 결손으로 3살 때 수술을 받았다. 21년 8월 말 코로나 백신 접종 후 일주일 만에 호흡곤란(dyspnea)이 발생하였고, 이후 점점 악화되어 복부 통증(abd. pain)과 함께 응급실을 방문하였다. 상세불명의 심부전(heart failure)으로 진단받고 내과 병동에 입원하였다. 입원 당시 호흡수는 분당 26회, 통증은 NRS 4점이었다. 대상자의 심부전 관련 위험요인으로는 당뇨(+), 비만(+), 좌식생활(+)이 있었으나 고지혈증(-), 고혈압(-), 흡연(-), 음주(-)는 없었다. 가족력으로는 모친의 갑상선 암, 부친의 심근경색과 폐렴이 있었다. 평소 대학교까지 1-2시간 정도 도보로 이동하였으나, 입원 중에는 활동이 거의 없었고 보호자(모)가 휠체어에 태워 이동하였다. 수면의 경우 발작성 야간 호흡곤란(PND)으로 인해 자주 깨는 상태였다.
2.1.2. 신체검진
키가 155cm이며 체중이 70kg인 대상자의 전반적인 신체 상태를 살펴보면 다음과 같다. 열이 있으며 허약감을 호소하고 있으나 오한은 없다. 호흡곤란, 기침, 객담 등의 호흡기 증상이 있고 기좌호흡을 하고 있다. 순환기 상태에서는 부종이 관찰되나 흉통이나 심계항진은 없다. 소화기 증상으로 식욕이 감소하고 소화불량이 있다. 당뇨가 있으...
