소개글
"폐렴 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 문헌고찰
2.1. 병인
2.2. 폐렴분류
2.3. 폐렴유형
2.4. 병태생리
2.5. 임상증상
2.6. 합병증
2.7. 진단검사
2.8. 협력관리
3. 간호사정
4. 진단검사
5. 약물
6. 간호과정
6.1. 가스교환 장애 간호
6.2. 감염의 위험 간호
7. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
폐렴은 폐포 내 공기가 염증성 삼출물로 치환된 상태에서 대부분의 병원 미생물에 의해 발생하는 질환이다. 폐렴은 폐의 염증이 생겨 폐의 정상적인 기능에 장애가 발생하여 발생하는 폐 증상과 신체 전반에 걸친 전신적인 증상이 나타난다. 폐 증상으로는 기침, 가래, 호흡곤란 등이 있고, 전신 증상으로는 두통, 피로감, 근육통 등이 나타난다. 폐렴은 원인 미생물에 따라 세균성 폐렴, 바이러스성 폐렴, 기회성 폐렴 등으로 구분된다. 치료는 원인균에 따른 항생제나 항바이러스제 투여가 이루어지며, 중증의 경우 인공호흡기 치료가 필요하다. 이에 본 보고서에서는 폐렴의 병인, 분류, 임상증상, 합병증, 진단검사 등에 대해 구체적으로 살펴보고자 한다.
2. 문헌고찰
2.1. 병인
정상적으로 후두부터 기도말단까지는 감염으로부터 여러 가지 생리적 방어기전으로 인하여 보호받는다. 이러한 물리적, 면역 방어기전이 불완전하거나 감염원의 독성이 강하거나 수가 많을 때 폐렴이 발생한다. 의식저하 시 기침반사와 후두개반사가 저하되어 구인두 내의 내용물이 폐로 흡입되며, 기관삽관을 한 경우 정상 여과기전을 거치지 않게 하고 기침반사와 점액섬모의 상승기전을 방해한다. 점액섬모기전은 공기오염, 흡연, 바이러스로 인한 상기도 감염, 정상적 노화로 인한 변화 등으로 저하된다.
폐렴을 일으키는 미생물은 구인두나 비인두로부터의 정상 균총 흡인, 공기 중의 미생물 흡입, 다른 신체 부위의 원발성 감염이 혈류를 타고 전파되는 세 가지 방식으로 폐에 도달한다.
2.2. 폐렴분류
지역사회성 폐렴(community-acquired pneumonia, CAP)은 입원하지 않거나 증상 발현 14일 이내에 장기요양시설에 거주하지 않은 사람에게 발생하는 폐의 급성 감염이다. 환자의 연령, 활력징후, 의식상태, 동반된 질병의 상태에 따라 외래에서 치료할지 혹은 입원해서 치료할지 결정한다. 의사들은 임상적 판단을 보완하기 위해 CURB-65 도구나 폐렴 중증도 지표(PSI)를 사용할 수 있다.
병원성 폐렴(hospital-acquired pneumonia, HAP)은 병원에 입원 시 없던 것이 입원 후 48시간 이후에 발생한 폐렴을 말한다. 인공호흡기 관련 폐렴(VAP)은 기관내삽관 후 48시간 이후에 발생한 폐렴을 말한다. 병원성 폐렴은 입원기간을 연장시키고 의료비용을 증가시키며 이환율과 사망률을 높인다. 진단초기에는 경험적 항생제 치료를 시작하고, 객담배양 결과로 정확한 병원균이 확인되면 항생제를 변경한다.
Pneumonia는 병원체의 종류와 감염이 일어난 장소에 따라 다양한 유형으로 분류된다. 흡인성 폐렴(aspiration pneumonia)은 구강이나 위로부터 기관과 폐로 이물질이 비정상적으로 들어가 발생한다. 괴사성 폐렴(necrotizing pneumonia)은 세균성 폐감염의 드문 합병증으로 폐농양이 일반적으로 나타나고 폐부전이 즉각적으로 발생한다. 기회성 폐렴(opportunistic pneumonia)은 면역반응이 억제된 사람에서 주로 발생한다. 폐포자충 폐렴과 거대세포 바이러스 폐렴이 대표적인 예이다.
이처럼 폐렴은 원인균과 감염 장소에 따라 다양한 유형으로 분류되며, 각각의 특성에 맞는 진단과 치료가 필요하다. 적절한 분류와 진단을 통해 효과적인 치료가 가능하다.
2.3. 폐렴유형
폐렴은 세균, 바이러스, 진균, 기생충 등 다양한 원인 미생물에 의해 발생할 수 있다. 그 중에서도 세균성 폐렴과 바이러스성 폐렴이 가장 흔하다.
흡인성 폐렴은 구강이나 위로부터 기관과 폐로 이물질이 비정상적으로 들어가 발생하는 폐렴이다. 의식수준 저하, 연하장애, 비위관 삽입 등이 흡인의 위험을 증가시키는 요인이다. 흡인된 물질에 의한 염증반응으로 세균성 폐렴이 발생할 수 있다.
괴사성 폐렴은 세균성 폐감염의 드문 합병증으로, 포도상구균, 클랍시엘라, ...
참고 자료
김금순, 윤은자, 김숙영 외.「성인간호학 Ⅰ」.수문사. 2017
[네이버 지식백과] 폐렴 [pnuemonia] (간호학 대사전)
차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
서울아산병원 질병백과, 폐렴, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31631, 2023.10.12.
서울대학교병원 N 의학정보, 폐렴, http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000044, 2023.10.12.
윤은자 외, 성인간호학Ⅱ, 수문사, 2021, p.622-626.
Meg Gulanick 외, 간호진단 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2019, p.101-104.
최영희 외, 간호진단과 간호중재, 현문사, 1999, p.67-71
김조자 외, 간호진단과 간호계획, 대한간호협회, 1993, p.103-104
강병철, 질환ㆍ증상별 치료와 간호지침, 한우리, 2004, p.217-224
대한결핵 및 호흡기학회, 폐렴, https://www.lungkorea.org/general/disease/disease_05_d.php, 2023.10.12.
아주편한내과, 객담검사, http://www.ajougood.com/Module/CMS/CMS.asp?Srno=26008, 2023.10.12.
