소개글
"양수과소증 제왕절개"에 대한 내용입니다.
목차
1. 양수과소증(Oligohydramnios)으로 인한 제왕절개술(Cesarean section)
1.1. 연구대상 및 방법
1.2. 문헌고찰
1.2.1. 정의 및 원인
1.2.2. 병태생리
1.2.3. 증상 및 문제점
1.2.4. 진단
1.2.5. 치료 및 간호
1.2.6. 합병증
1.3. 간호과정
1.3.1. 간호사정
1.3.1.1. 자료수집
1.3.1.2. 문제중심 기록지 작성
1.3.2. 간호과정
1.4. 느낀점
1.5. 참고문헌
2. 양수과소증, 제왕절개
2.1. 연구의 필요성 및 목적
2.2. 문헌고찰
2.3. 간호사정
2.4. 간호과정
3. 제왕절개 분만
3.1. 영화(영상) 분석 전
3.1.1. 가상 시뮬레이션 실습 및 임상실습 중 관심 문제
3.2. 영화(영상) 분석내용
3.2.1. 시간순서별 분석내용
3.3. 영화(영상) 분석 후
3.3.1. 새로 알게 된 사실, 간호전략, 문제해결방안
3.3.2. 임상실무 적용 시 방해요인과 촉진요인
4. 참고 문헌
본문내용
1. 양수과소증(Oligohydramnios)으로 인한 제왕절개술(Cesarean section)
1.1. 연구대상 및 방법
연구대상 및 방법은 다음과 같다.
대상자는 2023년 8월 27일에 입원한 김○○(F/41세)님으로 재태기간 40+6주로 초산부이다. 22년도에는 LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure, 자궁경부 환상 원추 절제술), 23년에는 Mcdonald op (자궁경부결찰술)를 본원에서 받았었다. 진통이나 양수흐름 없었으며, 8월 27일 정기검진 시 초음파상 양수량이 줄어 Oligohydramnios(양수과소증)를 진단받고 C/sec(Cesarean section, 제왕절개술)을 시행하였다.
대상자의 빠른 회복을 돕기 위하여 현재 상태를 파악하고 그에 맞는 간호진단을 세워 간호를 제공하였고, 대상자의 반응을 평가하였다.
1.2. 문헌고찰
1.2.1. 정의 및 원인
양수란 태아를 싸고 있는 액체로, 태아의 소변, 양막으로부터 배출된 노폐물, 출생 후 폐 호흡에 필요한 물질 등이 포함되어 있다. 주로 태아를 보호하는 역할을 하게 되는데, 임신 시기에 따라 적절한 양이 유지되어야 한다. 임신 말기의 정상적인 양수의 양은 800~1200mL인데 자궁 내 양수량의 비정상적인 감소로 500mL이하인 상태를 양수과소증(Oligohydramnios)이라고 한다.
양수과소증의 원인은 정확히 알려져 있지 않으나, 태반의 정상적인 노화와 관련이 있으며 양수의 만성적인 누수와 조기파막이 있을 때 나타난다. 유발요인으로는 태반기능부전(placental insufficiency), 모체고혈압 또는 당뇨병, 자궁내 성장지연(IUGR, intra uterine growth retardation), 태반조기박리(abruptio placeta), 쌍태아 수혈증후군(twin-to-twin transfusion syndrome), 태아기형, 특히 태아 요로계통의 이상(무신장증, 요관-요도폐색증) 등이 있다.
1.2.2. 병태생리
양수과소증(Oligohydramnios)의 병태생리는 다음과 같다.""
양막파열로 인한 양수 손실이나 태아 요로폐쇄 또는 신장 결손증, 신장 무발생으로 양수 생성의 감소가 일어나면 양수과소증과 태아 압박이 일어나게 된다.""
양수가 줄어들면서 자궁벽이 액체에 의해 팽창되지 않기 때문에 자궁 내 공간이 감소한다.""
따라서 태아는 굴곡되고 밀착되어 있게 되어 근육과 뼈에 기형이 생길 수 있다.""
또한 만성 제대압박은 자궁 내 성장지연, 태아 저산소증 및 태변흡인 증후군을 초래할 수 있다.""
1.2.3. 증상 및 문제점
양수과소증(Oligohydramnios)의 증상 및 문제점은 다음과 같다.
양수가 줄어들면서 배의 크기가 작아지며 체중이 늘지 않는다. 태아의 몸이 자궁벽에 닿아 근육과 뼈에 기형이 생길 수 있다. 이는 주로 임신 초기 발병 시 나타나는 증상이다. 태아의 자유로운 운동에 제한이 있어 발육에 지장을 받는다. 양수량이 부족하여 태아의 피부가 건조하고 가죽처럼 질기게 된다. 태아의 폐운동이 원활하지 않으며 폐가 미성숙해질 수 있다. 태동이 불충분하여 양막이 태아에게 유착되고 양막대로 인해 사지절단의 문제가 생길 수 있다. 양수과소증이 태반기능부전에 의한 만성 저산소증의 결과라면 만기 태아심박동감소를 나타낸다. 분만이 지연되며 태반의 조기 박리가 발생할 수 있다. 양수태변착색이 발생될 수 있으며 태변착색은 태아질식이나 산증을 반영할 뿐 아니라 신생아에게 태변흡인성 폐렴과 신경계 후유증의 위험을 증가시킨다.""
1.2.4. 진단
양수과소증(Oligohydramnios)은 임신 중 양수의 양이 기준 이하(AFI : 5cm 미만인 경우)로 감소한 경우를 의미한다"" 양수의 양은 임신 시기에 따라 적절히 유지되어야 하는데, 정상적인 양수의 양은 임신 말기 기준 800~1200mL 정도이다.
양수과소증은 임신 초기에는 발생 빈도가 낮으나 만기에 가까워질수록 발생 빈도가 증가한다"" 임신 41주에는 12~25% 정도의 발생률을 보인다""
양수과소증을 진단하기 위해서는 여러 가지 검사가 시행된다"" 첫째, 임신기간 중의 임신 주수와 양수과소증의 정도를 확인하기 위해 정기적인 초음파 검사를 통해 태아의 생체지수를 측정한다"" 양수량, 태아기형, 발육부전, 요로폐쇄, 신장 무발육 등을 확인할 수 있다""
둘째, 양수지수(Amniotic Fluid Index, AFI)를 측정한다"" AFI는 자궁의 각 사분역에서 양수의 가장 큰 주머니의 수직 길이를 더하여 계산하며, 만삭임신에서 평균 12.5cm, 95% 범위 내에 있어야 한다"" 경계수치일 경우 다시 측정해야 하는데, 양수과소증은 AFI가 5cm 이하로 정의된다""
셋째, 추가적으로 양수 검사와 염색체 검사를 시행하여 태아의 기형 여부를 알아낼 수 있다""
이처럼 양수과소증은 임신 중 정기적인 초음파 검사와 AFI 측정 등을 통해 진단된다"" 양수의 양이 비정상적으로 감소한 경우 이를 조기에 발견하여 태아와 산모의 건강을 확보하는 것이 중요하다""
1.2.5. 치료 및 간호
양수과소증에 대한 치료 및 간호 방법에는 수액요법, 양수 주입요법 등이 있다.
첫째, 수액요법은 임신부가 혈액량 감소를 보이는 경우 경구나 정맥으로 수액 섭취를 통해 혈장량을 증가시켜 자궁관류를 향상시키고, 이를 통해 양수량의 회복을 기대할 수 있다.
둘째, 양수 주입요법은 자궁경부를 통해 도관을 삽입하여 생리식염수를 주입함으로써 태아의 탯줄압박을 막을 수 있다. 주입의 적응증은 만삭 전의 조기파막, 경증의 다양성 하강과 태아의 발달지연, 양수지수가 5cm이하, 파막되고 분만 동안 약간 지연되거나 중증의 다양성 하강인 경우, 태변에 착색된 경우 등이다. 이때 주입 동안 태아의 안녕을 사정하고 임부의 활력징후, 자궁수축양상 및 태아 심음을 측정해야 하며, 섭취량과 배설량을 정확히 기록해야 한다. 그러나 양수주입은 자궁의 긴장도 증가와 자궁내압 상승, 자궁태반관류 저하, 자궁의 과다팽창, 제대탈출, 양수색전증, 전해질 불균형, 감염 및 자궁천공 등의 위험이 있으므로 주의가 필요하다.
근본적인 치료방법은 없으므로 정기적인 태동검사 등을 통해 아기의 상태를 파악하고, 태아의 이상징후 발견 시 자궁 밖 생존이 가능한지 확인 후 조기분만을 유도한다.
이처럼 양수과소증 산모에 대한 간호는 태아 감시, 수액요법 및 양수주입요법, 조기분만 유도 등 다양한 방법을 사용하여 양수량 회복과 태아의 안녕을 최우선으로 해야 한다.""
1.2.6. 합병증
양수과소증(Olighydramnios)으로 인한 합병증은 다음과 ...
참고 자료
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