본문내용
1. 봉합사와 봉합침
1.1. 봉합사
1.1.1. 정의
봉합사란 절개된 조직을 꿰매는 실을 말하며, 지혈작용, 손상된 조직이 치유될 때까지 조직을 지지해 주는 역할을 한다. 봉합사를 사용할 때 유의할 점은 멸균상태를 최대로 유지하는 것이다.
1.1.2. 이상적인 봉합사의 조건
이상적인 봉합사의 조건은 다음과 같다.
여러 가지 수술에 적용될 수 있어야 하며, handling이 우수하고 부드러워야 한다. 최소한의 조직반응을 유발하며, 높은 인장강도를 가져야 한다. 매듭이 강하고 안정적이어야 하고, 적절한 시기에 흡수되어야 한다. 또한 조직에 손상을 최소로 주어야 하는데, 봉합침과의 사이즈 matching이 잘되어야 한다.""
1.1.3. 봉합사의 종류와 차이점
봉합사의 종류와 차이점은 다음과 같다.
봉합사는 천연사와 합성사로 구분된다. 천연사는 동물의 내장이나 꼬리에서 추출한 물질이 주성분으로 흡수기간은 1~2주 정도이므로 흡수가 잘 되지 않는 지방조직이나 조직의 치유기간이 아주 빠른 점막조직에 주로 사용된다. 합성사는 체내에서 효소작용에 의해 흡수되거나 체내 반응없이 가수분해로 흡수되고, 다루기 용이하지만 가격이 비싸다는 차이점이 있다.
천연사 중 plain catgut은 동물의 내장에서 추출한 단백질이 주성분이며 인체 효소에 의해 서서히 분해된 후 체내 조직으로 흡수된다. surgical catgut은 양의 내장에 있는 점막하 조직 또는 소의 내장에 있는 장막조직에서 추출한 단백질이 주성분이다.
합성사 중 Chromic catgut은 plain catgut을 Chromic oxide로 처리하여 흡수기간을 길게 한 것이며, Dexon과 Vicryl은 합성 흡수성 봉합사이다. Monocryl은 단섬유의 봉합사로 가장 유연하다.
비흡수사에는 면사(cotton), silk, stainless steel, nylon 또는 Dafilon, Dacron polyester fiber, polyprophylene 등이 있다. 면사와 silk는 천연사이고, 나머지는 합성사이다. silk와 stainless steel은 비활성화로 인해 염증이 있어도 사용이 가능한 특징이 있다.봉합사의 종류에 따른 차이는 크게 세 가지로 나눌 수 있다. 첫째, 흡수성 여부에 따른 차이이다. 천연사와 합성사로 구분되며 체내 효소작용 여부에 따라 흡수 기간과 조직반응의 차이가 있다. 둘째, 단선사와 복선사의 차이이다. 복선사가 부드럽고 매듭 안정성이 좋지만 표면이 거칠고 박테리아 서식이 용이하다. 셋째, 봉합사의 재질에 따른 차이이다. 천연사인 면사와 silk는 저렴하고 조직반응이 크지만 합성사인 nylon과 Dacron은 조직반응이 적고 강도가 높다는 특징이 있다.
이처럼 각 봉합사의 재료, 구조, 특성에 따라 장단점이 다르므로 수술 목적과 조직 상태에 맞는 적절한 봉합사를 선택하는 것이 중요하다.
1.1.4. 봉합사의 소독, 보관 및 포장
봉합사의 소독, 보관 및 포장은 멸균상태를 유지하여 수술 후 상처 감염을 예방하는 데 매우 중요하다.
봉합사는 E.O. GAS 소독과 Gamma ray 소독 방법을 통해 멸균 처리되며, 이렇게 멸균된 봉합사는 알루미늄 포장을 통해 보관된다. 제품의 유효기간은 일반적으로 5년이지만 회사에 따라 차이가 있다.
봉합사는 직사광선을 피해 서늘한 곳에 보관해야 하며, 포장에는 봉합사의 이름, 재료, 굵기, 색상, 바늘 정보, 제조사, 제조번호, 소독유효기간 등의 정보가 명시되어 있다.
이처럼 엄격한 소독과 보관 기준을 통해 봉합사의 멸균상태를 철저히 관리함으로써, 수술 후 상처 감염의 위험을 최소화할 수 있다.
1.2. 봉합침
1.2.1. 수술용 바늘의 할 조건
수술용 바늘의 할 조건은 다음과 같다.
첫째, 조직통과력이다. 바늘은 예리해야 하면서도 최소한의 바늘 자국만을 남겨야 한다. 바늘의 끝이 예리하여 조직을 깔끔하게 통과할 수 있어야 하며, 바늘 자국으로 인한 조직손상을 최소화해야 한다.
둘째, 강도이다. 바늘은 조직을 통과할 때 구부러지지 않아야 한다. 바늘이 구부러지면 수술 중 바늘이 부러져 수술 부위 안으로 떨어질 수 있어 위험하다. 따라서 바늘은 충분한 강도를 가져야 한다.
셋째, 연성이다. 바늘은 사용 중 부러지지 않고 단지 구부러지는 연성이 있어야 한다. 바늘이 부러지면 장기 내부로 들어가 위험할 수 있으므로, 적절한 연성을 가져야 한다.
이처럼 수술용 바늘은 조직을 깔끔하게 통과하고, 구부러지지 않으며, 부러지지 않는 특성을 갖추어야 한다. 이는 수술 중 안전하고 효과적인 수술을 가능하게 한다.
1.2.2. 바늘의 굴곡 정도와 사용 부위
바늘의 굴곡 정도와 사용 부위는 다음과 같다.
Straight Needle은 피부, 건 및 EEA에 사용된다. 1/4 Circle 바늘은 EYE 수술에 사용된다. 3/8 Circle 바늘은 복부 수술에 사용된다. 1/2 Circle 바늘은 복부, 산부인과 수술과 같이 다소 깊은 부위 수술에 사용된다. 5/8 Circle 바늘은 구강, 치과, trocar 절개 부위 수술에 사용된다....
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11