본문내용
1. 간호학개론
1.1. 마취 전문 간호사
1.1.1. 정의
마취 전문 간호사의 정의는 마취시행에 필요한 장비와 물품을 준비하여 환자에게 마취를 시행하고, 비정상적인 환자의 반응에 대처하며 마취 회복 시 위험 증상을 관찰하고 예방한다. 환자의 상태를 분석하여 간호진단을 내리고 마취간호진단에 근거하여 응급 상황을 고려한 마취계획을 수립하고 마취를 준비한다. 또한 환자의 반응에 대처하며 적절한 마취간호를 제공한다.
1.1.2. 자격요건
마취 전문 간호사의 자격요건은 다음과 같다.
우리나라에서는 2004년도부터 마취전문간호 석사과정을 이수하여 자격을 취득할 수 있다. 최근 10년 이내에 마취통증의학과, 회복실, 당일수술센터 및 통증클리닉에서 3년 이상의 임상경력이 있어야 대학원 과정 지원 자격이 된다.
마취전문간호사가 되기 위해서는 간호사 면허증을 소지하고 있어야 하며, 대학원에서 마취전문간호 과정을 이수하고 소정의 시험에 합격해야 한다. 또한 해당 분야에서 일정 기간 이상의 실무경력을 보유하고 있어야 한다. 관련 분야의 근무경험이 많을수록 마취전문간호사로서의 역량을 잘 발휘할 수 있을 것으로 기대된다.
1.1.3. 주요 직무
마취 전문 간호사의 주요 직무는 다음과 같다""
마취 전문 간호사는 법이 개정되기 전에는 업무 범위가 명확하지 않고 광범위하였다. 따라서 법 개정 전의 마취 전문 간호사의 직무에 대한 조사가 이루어졌다.
마취 전문 간호사가 공통적으로 수행하는 주요 직무는 마취 후 간호중재, 약물투약, 그리고 마취 관련 인력·장비 및 문서관리이다. 이는 병원, 종합병원, 상급종합병원과 같은 의료기관에서 주로 이루어진다.
반면, 마취 전 간호사정, 마취 전 간호중재, 마취시술 관련 간호중재, 마취중 환자감시와 마취 관련 안전환경 유지 등의 직무는 전속 마취의를 확보하지 못한 일부 병원과 종합병원에서 마취 전문 간호사가 자주 수행하는 것으로 나타났다""
1.1.4. 사회적 이슈
'마취전문간호사'에 대한 사회적 이슈는 마취통증의학회에서 마취는 전문성을 갖춘 의사의 고유 영역이라고 주장하고 있다는 것이다. 마취전문간호사의 업무 범위가 현행법을 넘어선다고 보고 있으며, 마취의 위험성과 전문성을 고려했을 때 의료인의 양심상 허용할 수 없다는 입장이다. 특히 마취는 단독으로 하거나 의사의 지도하에서라도 불법이라는 것이 법률적, 행정적으로 이미 결정된 사안이라고 지적하고 있다. 반면 복지부는 마취전문간호사의 업무를 '처치·주사 등 마취환자 진료에 필요한 업무 중 의사 또는 치과의사의 지도하에 수행하는 업무', '마취전문간호 제공을 위한 협력과 조정', '마취전문간호 분야의 교육·상담·관리 및 연구 등 전문성 향상' 등으로 제한하여 의료계의 우려를 일부 해소하고자 하였다.
"마취통증의학회는 마취는 전문성을 갖춘 의사의 고유 영역이라고 주장하면서, 마취전문간호사의 업무 범위가 현행법을 넘어서고 있다고 보고 있다. 이들은 마취의 위험성과 전문성을 고려했을 때 의료인의 양심상 허용할 수 없다는 입장이다. 특히 마취는 단독으로 하거나 의사의 지도하에서라도 불법이라는 것이 법률적, 행정적으로 이미 결정된 사안이라고 지적하고 있다. 한편 보건복지부는 마취전문간호사의 업무 범위를 제한하여 의료계의 우려를 일부 해소하고자 하였다."
1.1.5. 실무경력인증기관
'1.1.5. 실무경력인증기관'은 마취전문간호사의 실무경력을 인증하는 기관이다. 마취전문간호사는 의료기관의 마취통증의학과, 회복실, 당일수술센터 및 통증클리닉에서 3년 이상의 임상경력이 있어야 대학원 과정 지원 자격이 되며, 이 기관에서 실무경력을 인증받게 된다. 즉, 마취전문간호사 자격을 취득하기 위해서는 일정 기간 이상 관련 분야에서의 실무 경험이 필수적이라고 볼 수 있다. 이는 마취전문간호사의 전문성을 보장하기 위한 것으로 판단된다.
1.2. 종양 전문 간호사
1.2.1. 정의
종양 전문 간호사의 정의는 암 예방 및 관리 정책 관련 교육을 진행하고, 암환자에게 필요한 상담과 교육을 담당하며 간호가 필요한 환자에게 간호서비스를 제공하는 보건 전문 간호사이다.
1.2.2. 교육기관
종양 전문 간호사 교육기관은 가천대학교 일반대학원(5명), 가톨릭대학교 임상간호대학원(10명), 건양대학교 일반대학원(5명), 계명대학교 일반대학원(7명), 고신대학교 일반대학원(10명), 삼육대학교 임상간호대학원(7명), 서울대학교 일반대학원(10명), 성균관대학교 임상간호대학원(10명), 연세대학교 간호대학원(10명), 울산대학교 산업대학원(10명)이다.
1.2.3. 주요 업무
종양 전문 간호사의 주요 업무는 일반간호사에 비해 암 환자와 가족의 교육 및 상담, 건강력 수집, 신체검진업무를 전문화된 수준에서 수행하고 있으며, 위임된 범위 내에서 약물 처방 및 특수처치도 수행하고 있다"이다.
종양 전문 간호사는 암 예방 및 관리 정책 관련 교육을 진행하며, 암환자에게 필요한 상담과 교육을 담당하고 간호가 필요한 환자에게 간호서비스를 제공한다. 이들은 일반간호사보다 암 환자와 가족의 교육 및 상담, 건강력 수집, 신체검진 등의 업무를 전문적이고 심도 있게 수행하고 있다. 또한 의사로부터 위임받은 범위 내에서 약물 처방 및 특수처치 등의 업무도 수행하고 있다.
1.2.4. 사회적 이슈
종양 전문 간호사의 사회적 이슈는 다음과 같다.
법원 "전문간호사 골수 채취, 무면허 의료행위로만 볼 수 없어"이다. 서울아산병원에서 골수 검사를 위한 골수 검체 채취를 일부 의사들이 간호사에게 시켰다는 혐의로 재판에 넘겨진 아산사회복지재단이 무죄를 선고 받았다. 법원은 해당 병원에서 종양 전문간호사가 골수를 채취해 환자에게 부작용 등이 발생한 사례가 확인되지 않고, 종양 전문간호사 자격증 취득 과정에 이 의료행위에 대한 교육 내용이 포함되었다는 점을 근거로, 종양 전문간호사가 의사의 지시나 위임 아래 골수 검사를 위한 골막 천자를 한 것이 무면허 의료행위라고 볼 수 없다고 판단했다. 즉, 전문간호사의 업무 범위가 불명확했던 상황에서 의사가 종양 전문간호사에게 해당 행위를 시킨 것에 대해 고의성이 없었다고 보았다. 이에 따라 전문간호사의 업무 범위에 대한 사회적 논의가 필요해 보인다."이다.
1.2.5. 실무경력인증기관
종양 전문 간호사의 실무경력인증기관은 종합병원과 '지역보건법'에 따른 지역보건의료기관(암 관련 업무에 종사하는 경우만 해당)이다.
종합병원에서 암 관련 업무에 종사하는 종양 전문 간호사의 경우 실무경력을 인정받을 수 있다. 또한 지역보건법에 따른 지역보건의료기관에서 암 관련 업무에 종사하는 종양 전문 간호사도 실무경력 인정의 대상이 된다.
이는 종양 전문 간호사의 역할이 주로 암 예방 및 관리, 암 환자 대상 상담과 교육, 간호서비스 제공 등 병원 및 지역사회 보건의료기관에서 이루어지기 때문이다. 따라서 이러한 의료기관에서의 실무경력이 종양 전문 간호사 자격 인정을 위한 중요한 요건으로 평가받고 있다.
1.3. 감염관리 전문 간호사
1.3.1. 정의
감염관리 전문 간호사는 병원 내 감염을 예방하고 관리하기 위해 감염 여부를 조사하고 예방계획을 수립, 실시하며 감염관리 규정, 지침, 정책 등을 마련한다. 감염 유행 시, 직원의 감염원 노출 시, 병원 환경관리 시 역학조사를 실시하여 감염유행의 원인을 파악하고 감염 예방조치를 실시하며, 감염관리 규정, 지침, 정책 등을 마련한다.""
1.3.2. 교육기관
감염관리 전문 간호사의 교육기관은 다음과 같다.
가천대학교 일반대학원(5명), 가톨릭대학교 임상간호대학원(15명), 건양대학교 일반대학원(10명), 계명대학교 일반대학원(10명), 동아대학교 일반대학원(5명), 부산대학교 일반대학원(5명), 연세대학교 원주의과대학 일반대학원(10명), 울산대학교 산업대학원(15명), 충북대학교 일반대학원(5명), 한림대학교 간호대학원(10명)으로 확인된다.
이처럼 감염관리 전문 간호사 교육은 전국 각지의 대학원에서 이루어지고 있으며, 특히 가톨릭대학교 임상간호대학원과 울산대학교 산업대학원이 각각 15명의 교육생을 받아들이고 있는 것으로 나타났다.
1.3.3. 주요업무
감염관리 전문 간호사의 주요업무는 다음과 같다.
의료관련감염과 관련된 위험을 사정하고 위험요인을 파악하며, 위험사정에 따른 우선순위에 따라 업무를 시행하고 그 결과를 평가한다. 즉, 의료관련감염에 연간 계획을 수립하고 시행 및 평가를 담당한다.
의료기관의 감염관리 규정과 지침, 절차 등을 근거에 따라 제정 및 개정한다. 의료기관에서 발생하는 감염에 대해 지속적으로 모니터링하여 문제를 파악하고 감염발생 감시 결과에 따라 개선활동을 수행한다.
감염감시를 통해 집단감염발생 여부를 파악하고 유행발생에 따른 전파위험요인과 역학적 관계를 분석하여 문제를 해결하고 필요에 따라 규정 및 지침을 변경하여 정책에 반영한다.
1.3.4. 사회적 이슈
감염관리 전문 간호사의 사회적 이슈는 코로나19 대유행 속에서 그들의 역할이 혼재되어 있다는 것이다. 감염관리 전문 간호사는 코로나19 최전선에서 감염병 대응을 주도하며 존재감이 부각되고 있지만, 불명확한 업무범위로 인해 역할에 혼란을 느끼고 있다.
대한감염관리간호사회 신명진 이사에 따르면, 감염관리 전문 간호사는 의료기관 정책 결정이나 자문 조정, 직원 교육, 역학조사 등을 담당하는 '키 메이커' 역할을 담당해야 하지만, 현실적으로 검체 채취 등의 업무까지 담당하고 있어 역할 혼재가 발생하고 있다고 지적하였다. 의사조차도 감염관리가 진료과가 아닌 별도의 분야라는 것을 정확히 이해하지 못하고 있으며, 인력 부족 시 감염관리 전문 간호사에게 검체 채취 등을 요구하는 경향이 있다는 것이다.
이에 대한감염관리간호사회는 감염관리 전문 간호사 업무 체계를 '감염관리 지원'과 '감염병 대응'으로 분리한 개편이 필요하다고 주장하고 있다. 신 이사는 "감염관리전문간호사는 의료기관 정책 결정이나 자문 조정, 직원 교육, 역학조사 등을 담당하는 '키 메이커' 역할을 맡아야...
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