소개글
"환자안전리더쉽라운딩"에 대한 내용입니다.
목차
1. 타임아웃(Time Out)
1.1. 타임아웃 정의
1.2. 타임아웃의 중요성
1.3. 주의사항
1.4. 수술 부위 표시방법·유의사항
2. 타임아웃 필수 항목
2.1. WHO의 수술 안전 체크리스트: SSC(Surgical Safety Checklist)
2.2. 국내 병원의 수술 안전 체크리스트: 고신대 병원
3. 타임아웃 절차 및 환자 확인 시나리오: 충수절제술(appendectomy)
4. 타임아웃이 지켜지지 않은 사례 및 분석
4.1. 수술 부위 미표시로 인한 수술 부위 착오 사례
4.2. 대상자 확인 절차 누락으로 인한 낙태 사례
5. 개선전략
6. 타임아웃이 잘 지켜진 사례
6.1. 고신대학교 복음 병원: 타임아웃 수행률 증진 사업
6.2. 양산부산대 병원: 리더십 환자안전 라운딩
7. 참고 문헌
본문내용
1. 타임아웃(Time Out)
1.1. 타임아웃 정의
타임아웃(time out)은 마취 전, 수술 부위 절개 직전, 수술 후 회복실 이실 전 상황에서 수술에 참여하는 모든 직원이 하던 일을 잠시 멈추고 정확한 환자, 정확한 수술·시술 부위와 방법을 확인하는 과정을 말한다. 협진 수술 시에는 수술팀이 바뀔 때 타임아웃을 다시 실시하며, 주치의가 각 항목을 말하면 다른 의료진이 확인 내용을 말하고 기록한다. 수술 직전 타임아웃 시행 시 한 항목이라도 불일치되면 수술을 중지하고 완전히 확인한 후 수술을 진행한다. 수술 전 확인 절차에서도 환자의 능동적 참여가 필요하다.
1.2. 타임아웃의 중요성
안전 수칙과 관련된 의료사고 중 수술실에서 발생하는 안전사고가 전체의 약 54%를 차지하는데, 환자와 의료진 사이 또는 의료진과 의료진 사이에 '충분치 못한 의사소통'과 '안전지침 미수행' 등이 주된 원인이었다. 의료진 간에 충분한 의사소통이 이루어진다면 환자 안전 관련 사고 발생률을 감소시키고 환자 안전 업무 이행도를 높일 수 있다. 단순히 체크해야 하는 항목으로 이해하는 것이 아닌 수술실 내에서의 의사소통, 팀워크, 안전 문화 향상을 위한 도구로써 적극적으로 사용해야 한다""
1.3. 주의사항
위험요인은 타임아웃 및 수술 부위 표시를 미시행하거나 절차를 미준수하는 경우이다. 이 경우 설명하고 동의를 받은 내용과는 다른 부위의 수술로 환자에게 신체적, 정신적 손상을 줄 수 있다. 따라서 주의가 필요한 대상은 모든 보건의료기관에서 수술 유형의 보건의료서비스를 제공하는 경우이다. 안전한 수술 문화 정착을 위해서는 수술에 직접 참여하는 의사와 간호사의 적극적인 참여가 중요하다. 수술에 참여하는 의사는 수술 전 피부소독 시 안 지워지는 전용 펜을 사용하여 수술 부위를 명확히 표시해야 한다. 또한 좌우 구분, 다중 구조, 레벨 구분이 필요한 경우 이를 표시하며, 'X'나 "No"는 사용하지 않는다. 환자(의사소통이 어려운 경우 보호자)와 함께 수술 부위를 확인할 수 있도록 하고, 수술 부위 표시 확인서를 작성하여 서명하도록 해야 한다.
1.4. 수술 부위 표시방법·유의사항
수술 부위 표시방법·유의사항은 안전한 수술 문화 정착을 위해 수술에 직접 참여하는 의사와 간호사의 적극적인 참여가 중요하다. 수술에 참여하는 의사가 수술 전에 피부소독에도 안 지워지는 전용 펜을 사용하여 표시하며, 좌우 구분, 다중 구조, 레벨 구분이 필요할 경우 이를 명확히 표시한다. 혼동이 없도록 'X'나 "No"를 사용하지 않으며, 절개 부위와 가까운 부위에 'Both', 'Right', 'Left', 척추의 경우 척추 general level(예 L2)을 기록하여 명확히 표시한다. 또한 환자(의사소통이 어려운 경우 보호자)와 함께 수술 부위를 확인할 수 있도록 하고, 표시 후 수술 부위 표시 확인서를 작성 및 서명하도록 한다. 이와 더불어 동의서, 수술 스케줄 입력 시 수술 부위를 확인하는 절차를 거치는 것 또한 중요하다.
2. 타임아웃 필수 항목
2.1. WHO의 수술 안전 체크리스트: SS...
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참고 자료
건강보험심사평가원, ‘수술 전 확인․타임아웃 체크리스트를 이용한 타임아웃 수행률 증진’ , 2014
건강보험심사평가원, ‘서울아산병원의 수술 시 Surgical Safety Checklist 시행활동’, 2015
KOPS환자안전보고학습시스템, 수술전환자확인, 2017.07.27
안신애, 「수술실 간호사의 안전한 수술에 대한 의사소통 경험」, 서울대학교 간호과학 연구소, 2019
KOPS환자안전보고학습시스템, '수술 부위 착오로 다른 부위 수술' 환자안전 주의경보 발령, 2019.12.16.
KOPS환자안전보고학습시스템, WHO 수술 안전 점검표, 2019.03.21
국제뉴스, 「양산부산대병원, ‘리더쉽 환자안전 라운딩’실시」, 박영헌 기자, 2019.05.24
데일리메디, 「"환자 바꼈네" 황당 의료사고···진료현장 비일비재」, 박대진 기자. 2019.09.26
청년의사, 「엉뚱한 부위 수술 막으려면 ‘수술표시·타임아웃’ 중요」, 송수연 기자, 2019.12.16
정면숙 외(2022), 개정 5판 알기 쉽고 현장감 있는 간호관리학, 현문사.
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