본문내용
1. 서론
1.1. 연구 배경
실습 병동에는 OS 환자가 다수였으며, 간혹 가다 NP, NE, GS, NS 환자가 한 분씩 계셨다. OS 환자를 제외한 환자들에서 case study 대상자를 고려하였으며, 자주 볼 수 없었던 '말초성 어지럼증' 이라는 진단명을 가진 환자를 대상자로 선정하게 되었다""
1.2. 연구 목적
'1.2. 연구 목적'은 실습 병동에 입원했던 OS 환자를 제외한 NP, NE, GS, NS 환자들 중에서 자주 볼 수 없었던 '말초성 어지럼증' 이라는 진단명을 가진 환자를 대상자로 선정하게 된 이유를 설명한다. 먼저 어지럼증이 단순한 증상이 아니라 진단명으로도 사용된다는 것을 알게 되었고, 이러한 환자에게 필요한 간호중재는 무엇인지 생각해보고자 하였다. 또한 간호진단과 목표, 간호계획과 중재, 그리고 평가를 작성하는 것이 연구 목적이다."
2. 문헌고찰
2.1. 어지럼증의 정의
어지럼증(dizziness)은 자신이나 주위 사물이 정지해 있음에도 불구하고 움직이는 듯한 느낌을 받는 모든 증상을 통칭하는 용어이다. 어지럼증 중에서도 빙글빙글 도는 느낌이 있으며 자세 불안과 눈떨림이 동반되는 어지럼증을 현훈(vertigo)이라고 한다. 어지럼증은 두통과 더불어 신경과를 방문하는 환자가 호소하는 가장 흔한 증상 중 하나이며 대부분 경과가 양호하다. 그러나 간혹 어지럼증 자체가 중요한 신경학적 질환의 한 증상일 수 있으므로 원인 질환에 대한 정확한 진단이 필수적이다.""
2.2. 원인
말초성 어지럼증의 원인은 매우 다양하다"" 귀는 겉에서 속으로 가면서 외이, 중이, 내이로 나눌 수 있는데, 이 중 내이에는 청각을 담당하는 달팽이관과 평형 감각을 느끼는 전정기관이 있다. 전정기관은 반고리관, 구형낭, 난형낭으로 이루어지며, 이들 내부에는 림프가 차있고 다양한 크기의 이석이 얹어져 있어 신체의 움직임에 따른 이석의 이동에 따라 회전, 수평방향, 수직방향 움직임을 감지한다.
전정기관의 이상으로 인해 생기는 말초성 어지럼증은 크게 혈관성, 염증성, 종양성, 외상성, 약물 독성 등 다양한 원인으로 발생할 수 있다"" 특히 전정신경염, 메니에르병, 양성 돌발성 두위 현훈, 돌발성 난청, 코겐 증후군, 미로성 어지럼증 등은 그 원인이 명확하지 않은 경우가 많다"" 또한 고령화 사회에서 노인성 난청과 더불어 노인성 전정기능 장애가 문제가 되고 있다"" 이러한 질환으로 인해 사고가 발생하거나 사회생활이 위축될 수 있어 예방이 중요하다""
2.3. 증상
어지럼증(dizziness)은 자신이나 주위 사물이 정지해 있음에도 불구하고 움직이는 듯한 느낌을 받는 모든 증상을 통칭하는 용어이다"" 어지럼증 중에서도 빙글빙글 도는 느낌이 있으며 자세 불안과 눈떨림이 동반되는 어지럼증을 현훈(vertigo)이라고 한다""
대부분의 환자에서 어지럼증을 호소하는데, 환자는 '눈이 빙빙 돈다, 머리가 빙빙 돈다, 천장과 주위가 돌아간다, 기둥이 흐르는 것 같다'등으로 증상을 표현한다""
회전성 어지럼증: 시계방향 또는 반시계방향 등 회전의 방향이 뚜렷한 것. 대표적인 질환으로 전정신경염, 양성 돌발성 두위 현훈, 미로염과 미로진탕 등이 있다""
동요형 어지럼증: 승강감, 경사감, 이동감, 전도감 등의 방향성이 뚜렷한 운동과 위치의 이상감각, 부상감, 부유감, 흔들리는 느낌, 휘청거리는 느낌 등의 방향성이 불명확한 운동을 포함한다""
어지럼증과 동반되어 나타날 수 있는 증상은 이명, 난청, 이충만감, 이통 증상과 두통, 손발 및 안면저림, 연하장애, 언어장애, 보행장애, 복시, 순간적인 의식장애 등의 뇌신경 증상 등이 있다""
매우 심한 어지럼증 발작 시에는 장애 부위에 관계없이 오심, 구토, 안면 창백, 식은땀 등의 자율신경 증상을 수반하는 경우가 많다""
2.4. 진단 및 검사
어지럼증의 진단을 위해서는 상세하고 정확한 문진을 통하여 어느 정도 병적인 변화가 나타난 부위와 원인을 추측하고, 그 후 필요한 검사를 시행하여 진단에 접근한다." 대부분의 경우 문진이나 진료실에서 간단히 시행할 수 있는 검사만으로도 진단에 도달할 수 있다.
어지럼증은 심한 회전성 어지럼증이나 동요성 어지럼증이 나타나고, 중심을 잘 잡지 못하며, 오심, 구토 등의 증상이 동반되고, 간단한 이학적 검사에서 안구진탕을 보이면 전정기능의 장애를 의심할 수 있다." 이때 전정기능 검사를 통하여 전정기관의 기능을 평가할 수 있다. 전정기능 검사에는 온도안진검사, 회전검사, 전기안진검사, 주시안진검사, 시운동성 안진검사, 동적자세검사 등이 있다.
말초 전정기능 장애의 경우 이명이나 난청과 같은 와우증상을 동반하는 경우가 많으므로 청력검사를 시행하면 진단에 도움이 된다." 또한 경우에 따라 CT나 MRI 등의 영상학적 검사가 진단에 필요할 수 있다.
따라서 어지럼증이 있는 경우 상세한 문진과 전정기능 검사, 청력검사, 영상검사 등을 통해 원인을 정확히 진단하는 것이 중요하다.
2.5. 치료
전정재활의 목적은 기능적으로 환자의 평형 능력을 증대시켜 일상생활에서의 활동성을 회복시키고 보행이나 이와 관련된 운동 중의 안전을 도모하며, 환자의 어지럼증을 감소시키는 것이다"" 재활의 시행은 외래 진료를 통해 운동을 습득하고 이를 집에서 반복적으로 시행하는 것이 일반적이지만, 경우에 따라 입원해 집중 치료를 받는 경우도 있다"" 전정재활의 일반적 치료는 머리와 눈, 몸 전체의 점차 복잡해지는 일련의 운동으로 구성되어 있고 여러 가지 상황에서 평형유지를 연습하도록 되어 있다"" 이러한 일반적 재활은 비교적 쉽고 비용이 적게 든다는 장점이 있다""전정기능의 장애는 양성 돌발성 두위 현훈과 같이 적절히 치료하지 않으면 반복적으로 증상을 일으키는 경우도 있고, 메니에르병 처럼 아직 적절한 치료법이 없어 병의 진행과정 중에 반복적으로 어지럼증이 발생하는 경우도 있다"" 전정신경염과 같은 질환에서는 갑작스럽게 어지럼증이 발생하지만, 이 경우 신체의 전정보상작용이 일어나기 때문에 대부분의 경우 특별한 치료를 하지 않아도 ...
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