소개글
"임상화학"에 대한 내용입니다.
목차
1. 혈액화학검사
1.1. 혈당 검사
1.1.1. 포도당(Glucose)
1.1.2. 경구 당부하검사(OGTT)
1.1.3. 당화혈색소 검사(HbA1c)
1.1.4. Fructosamine 검사
1.2. 혈청 단백질 검사
1.2.1. 전기영동을 통한 단백질 분획
1.2.2. 혈청 단백질의 종류 및 특성
1.3. 기타 혈액검사
1.3.1. 응고검사(PT, aPTT, INR)
1.3.2. 혈구검사(WBC, RBC, Hb, Hct, 혈소판 등)
1.3.3. 효소 검사(CK, CK-MB, Troponin 등)
1.3.4. 염증지표 검사(ESR, CRP 등)
2. 소변검사
2.1. 육안적 검사(색, 혼탁도 등)
2.2. 이화학적 검사(비중, pH, 단백, 당, 케톤 등)
2.3. 현미경적 검사(세포, 결정, 세균 등)
3. 기타 화학검사
3.1. 신장기능 검사(BUN, Creatinine, eGFR)
3.2. 간기능 검사(AST, ALT, 빌리루빈, ALP 등)
3.3. 전해질 검사(Na, K, Cl, Ca 등)
3.4. 기타 검사(Uric acid, LDH, Amylase 등)
4. 참고 문헌
본문내용
1. 혈액화학검사
1.1. 혈당 검사
1.1.1. 포도당(Glucose)
포도당(Glucose)은 인체의 1차 에너지 원료로서 인체 내 대사의 주요 작용으로 혈중 포도당의 농도, 즉 혈당은 건강한 삶을 유지하기 위한 중요한 지표이다.
포도당은 단당류의 한 종류로, 탄수화물은 단당류, 이당류, 다당류로 분류된다. 단당류에는 포도당, 과당, 갈락토스가 있고, 이당류에는 설탕, 유당, 엿당이 있다. 다당류에는 녹말, 식이섬유, 글리코겐이 있다. 이당류의 구성 성분으로는 설탕이 포도당과 과당으로, 유당(젖당)이 포도당과 갈락토스로, 엿당(맥아당)이 포도당과 포도당으로 구성되어 있다.
혈당의 정상 참고치는 식전 70~125 mg/dL, 식후 90~180 mg/dL 수준이며, 이는 개인차가 있어 다수의 건강한 사람들이 가지는 값의 통계화된 범위이다. 혈당 수치가 이 범위를 벗어나면 당뇨병, 저혈당증 등의 질병 발병 가능성이 높아지므로 혈당 관리가 매우 중요하다.
혈당 관련 주요 임상검사에는 경구 당부하검사(OGTT), 당화혈색소(HbA1c) 검사, Fructosamine 검사 등이 있다. 경구 당부하검사는 당뇨병 진단을 위해 포도당 용액을 섭취한 후 2시간 동안 혈당 변화를 측정하는 것이며, 혈당이 200 mg/dL 이상 솟으면 당뇨병으로 판정된다. 당화혈색소 검사는 약 3개월간의 평균 혈당을 평가하여 혈당 관리 상태를 확인하는 검사로, 6.5% 이상이면 당뇨병으로 진단된다. Fructosamine 검사는 2~3주간의 평균 혈당을 평가하는 검사이다.
혈당 측정법에는 크게 축합법과 효소법이 있다. 축합법에는 O-toluidine법, 효소법에는 Hexokinase법과 GOD-POD법이 있으며, 이번 실험에서는 GOD-POD법을 사용하였다. GOD-POD법은 glucose oxidase와 peroxidase 효소를 이용하여 포도당을 측정하는 방법으로, 높은 특이성과 정확성을 보인다.
따라서 포도당은 인체의 주된 에너지원이자 혈당 수치를 통해 건강 상태를 진단할 수 있는 중요한 지표이며, 다양한 임상검사법을 통해 당뇨병 등 대사질환을 진단하고 관리할 수 있다.
1.1.2. 경구 당부하검사(OGTT)
경구 당부하검사(OGTT)는 당뇨병 확진을 위한 중요한 검사이다. 이 검사는 포도당 용액을 섭취한 후 2시간 동안 30분 간격으로 혈당 변화를 측정하여 당뇨병 여부를 판별한다. 검사 방법은 다음과 같다.
먼저 대상자에게 공복 상태에서 포도당 용액(75g)을 섭취하게 한다. 이후 2시간 동안 30분 간격으로 정맥혈을 채취하여 혈당을 측정한다. 공복 혈당이 126 mg/dL 이상이거나, 2시간 혈당이 200 mg/dL 이상이면 당뇨병으로 진단한다.
이 검사의 목적은 포도당 부하에 대한 인체의 반응을 평가하여 당뇨병을 확진하는 것이다. 정상인의 경우 포도당 섭취 후 2시간 내에 혈당이 정상 범위로 돌아오지만, 당뇨병 환자는 혈당이 지속적으로 높게 유지된다. 따라서 OGTT는 당뇨병 선별 및 진단에 매우 유용한 검사이다.
OGTT는 당뇨병 진단 외에도 다양한 임상적 의의를 가진다. 임신성 당뇨병 선별검사, 스테로이드 치료에 의한 이차성 당뇨병 진단, 포도당 내성 저하 등의 평가에도 활용된다. 또한 대사 증후군 환자의 인슐린 저항성 확인, 성장호르몬 분비능 평가 등에도 사용된다.
OGTT는 정확성이 높고 당뇨병을 조기에 발견할 수 있어 임상적으로 매우 중요한 검사이다. 하지만 검사 전 금식이 필요하고 2시간 동안 지속되는 등 불편함이 있다는 단점이 있다. 이러한 단점을 보완하고자 최근에는 75g 포도당 대신 75g 글루코스 내성 검사(GSTT)를 활용하기도 한다.
1.1.3. 당화혈색소 검사(HbA1c)
당화혈색소 검사(HbA1c)는 3개월 평균 혈당 수준을 평가하는 검사로, 당뇨병 관리의 주요 지표로 사용된다. 혈당이 높을수록 적혈구 표면의 헤모글로빈과 포도당이 결합하여 당화혈색소가 증가하게 된다. 따라서 당화혈색소 검사를 통해 장기적인 혈당 조절 상태를 파악할 수 있다.
검사 방법은 EDTA 용기에 채혈한 전혈을 이용하여 HPLC로 검사하게 된다. 당화혈색소 결과 값이 6.5% 이상이면 당뇨병으로 진단할 수 있다. 검사 결과가 6.5% 미만이더라도 당뇨병이 의심되는 경우 추가적인 검사가 필요하다.
당화혈색소 검사는 당뇨병 진단과 함께 치료 효과 및 예후 판단에도 유용하게 활용된다. 당화혈색소 수치가 높을수록 당뇨병 합병증 발생 위험이 증가하므로, 검사 결과에 따라 약물 요법이나 생활습관 개선이 필요할 수 있다. 또한 정기적인 당화혈색소 모니터링을 통해 장기적인 혈당 관리 상태를 확인할 수 있다.
1.1.4. Fructosamine 검사
Fructosamine 검사는 2~3주간 평균 혈당을 평가하는 검사이다. 혈액 속 포도당과 혈청 단백질이 결합된 생성물인 fructosamine을 검사함으로써 해당 기간 동안의 평균 혈당 수준을 확인할 수 있다.
이 검사는 당뇨병 환자의 혈당 관리 상태를 평가하는 데 유용하다. 당뇨병 환자의 경우 혈당 수치가 시간에 따라 변동하므로, HbA1c 검사로는 최근 2~3개월의 평...
참고 자료
임상화학교재편찬위원회, 「임상화학 1」, 청구문화사, 2020
박철인, 「임상화학 2」, 청구문화사, 2021
임상화학 및 실험 ppt 자료
임상화학 및 실험 ppt
임상화학교재편찬위원회 [임상화학2] 청구문화사 83~92,55~94쪽
장영태,김대은,문인경,박철 [임상화학] 해신미디어 143~152,154~168
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11