소개글
"위암 케이스스터디 간호진단 및 과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 위암의 정의 및 병태생리
2.1. 정의
2.2. 병태생리
3. 위암의 원인
3.1. 위염
3.2. 식이요인
3.3. 유전적 요인
3.4. 기타 요인
4. 위암의 증상
4.1. 조기 위암
4.2. 진행성 위암
5. 위암의 진단
5.1. 방사선 검사
5.2. 내시경 검사
5.3. 생검
6. 위암의 치료
6.1. 수술 요법
6.2. 비수술 요법
7. 위암 환자의 간호
7.1. 수술 전 간호
7.2. 수술 후 간호
7.3. 위암 환자 교육
8. 위암의 예후
8.1. 합병증
8.2. 예방 방법
9. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
위암은 위점막 상피세포에서 발생하는 악성 종양으로 국내에서 가장 흔한 암 중 하나이다. 2016년 국가암등록통계에 따르면 위암은 우리나라 전체 암 발생률 2위를 차지하고 있으며, 특히 50세 이후 연령이 증가함에 따라 발병률이 높아지는 것으로 나타났다. 또한 위암은 초기 증상이 미미하여 상당히 진행된 상태에서 발견되는 경우가 많아 완치율이 낮은 편이다. 따라서 위암의 정의, 원인, 증상, 진단 및 치료법에 대해 정확히 이해하고 적절한 간호를 제공하는 것이 중요하다. 이에 본 레포트에서는 위암의 전반적인 특성과 이에 따른 효과적인 간호 방안을 고찰해보고자 한다.
2. 위암의 정의 및 병태생리
2.1. 정의
위암은 위 점막 상피세포에서 발생하는 악성 종양으로, 98%는 선암이 대부분이고 나머지는 림프종과 평활근육종이 차지한다. 위암은 위의 가장 안쪽을 싸고 있는 점막에서 발생하여 혹의 형태로 커지면서 주로 위벽을 관통하고, 위 주위의 림프절로 옮겨가 성장하는 것이다. 위암은 점막 또는 점막하층을 따라 위내에 넓게 퍼지기도 하고, 점막층에서 장막층을 향해 깊이 퍼지기도 하며, 위 주변의 림프선을 따라 혹은 혈류의 파급에 의해 간, 폐, 뼈 등의 여러 부위로 퍼질 수 있다.
2.2. 병태생리
위암은 위 점막에서 발생하여 점차 점막하층, 근육층, 장막하층, 장막층으로 침윤하게 된다"" 위암이 퍼지는 경로는 점막 또는 점막하층을 따라 위내에 넓게 퍼지기도 하고, 점막층에서 장막층을 향해 깊이 퍼지기도 하며, 위 주변의 림프선을 따라 혹은 혈류의 파급에 의해 간, 폐, 뼈 등의 여러 부위로 퍼질 수 있다""
선암은 점액을 분비하는 세포에 발생하는 것으로 위암 중 가장 흔한 형태이며, 위암은 절반 이상이 위동과 유문부에 발생한다"" 예후는 용종상 병변의 위암이 가장 좋고 침윤성 형태는 나쁜 편이다""
위암은 크게 4단계로 분류되는데, 조기 위암은 수술받으면 5년간 생존율이 약90~95%인 반면 주변 림프선으로 전이가 있거나 주변 조직으로 침범되어 있으면 약 30%로 떨어진다"" 병변이 위의 상부, 특히 분문부에 위치할수록 예후가 나쁜데 이는 일반적으로 진단이 늦게 내려지기 때문이다""
3. 위암의 원인
3.1. 위염
만성 위염은 다양한 원인으로 인해 위점막이 만성적으로 염증을 일으키는 상태이다. 헬리코박터 파일로리 감염이 가장 대표적인 원인으로, 이 세균이 위점막에 만성 염증을 유발하여 위암으로 진행될 수 있다. 그 외에도 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)의 장기 복용, 위 역류성 질환, 위축성 위염, 장상피화생 등 다양한 요인들이 만성 위염의 원인이 된다. 만성 위염은 단순한 염증 상태를 넘어, 발암 과정에서 중요한 역할을 하는 전구 병변으로 여겨지고 있다. 만성 위염이 장기간 지속되면 위 점막의 구조와 기능이 변하게 되며, 이는 위암 발생과 밀접하게 관련되어 있다. 따라서 만성 위염에 대한 조기 발견과 적절한 치료가 위암 예방에 매우 중요하다고 할 수 있다."
3.2. 식이요인
고염식품, 질산염 화합물(식품처리제, 염장식품, 가공육류, 훈제식품)을 장기간 섭취하는 것은 위암 발생과 관련이 있다"" 질산염은 위내 미생물에 의해 발암물질인 아질산염으로 전환되어 위암을 유발할 수 있다"" 소금을 많이 섭취하는 사람이 그렇지 않은 사람보다 위암 발생률이 50~80% 높다고 알려져 있다"" 불에 태운 고기를 먹거나 알코올, 흡연 등도 위암 발생률과 관련이 있다"" 흡연은 비타민 C의 혈중 농도를 낮추고 발암물질인 질소아민의 생성을 촉진시키므로 금연이 가장 좋은 예방법이다""
3.3. 유전적 요인
유전적 요인은 위암 발생의 중요한 위험요인 중 하나이다. 위암 환자의 10~15%가 가족력이 있으며, 특히 형제자매 중 위암 환자가 있는 경우 발생률이 2~3배 증가한다. 이러한 가족성 경향은 유전적 요인 때문일 수도 있고, 환경적 요인 때문일 수도 있다.
가족성 위암의 원인으로는 다양한 유전자 변이가 보고되고 있다. 선종성 대장 용종 증후군(familial adenomatous polyposis, FAP)과 유전성 비용종성 대장암(hereditary nonpolyposis colorectal cancer, HNPCC) 환자들은 위암 발생 위험이 증가한다. 이 외에도 위암 발생과 관련이 있는 유전자로는 E-cadherin 유전자 변이, RUNX3 유전자 변이, MYH 유전자 변이 등이 알려져 있다.
특히 E-cadherin 유전자의 변이는 가족성 미만성 위암의 주된 원인으로 알려져 있다. E-cadherin은 세포 간 부착을 매개하는 중요한 단백질이며, 이 유전자의 변이로 인해 세포 간 접착력이 감소하면 종양화 과정이...
참고 자료
김성민 외, 보건인을 위한 병리학, 도서출판 의학교육, 2021
감경윤 외, 알기 쉬운 병리학, 메디컬사이언스, 2019
송경애 외, 최신 기본간호학Ⅰ, 수문사, 2021
송경애 외, 최신 기본간호학Ⅱ, 수문사, 2021
윤은자 외, 성인간호학Ⅰ, 수문사, 2020
윤은자 외, 성인간호학Ⅱ, 수문사, 2020
김경환. "위암 환자에서 위 절제 범위 및 재건 술식에 따른 수술 후 영양 상태의 비교." 국내석사학위논문 순천향대학교 대학원, 2021. 충청남도
정주리. "노인 위암 환자에서 위 절제술 후 사망률과 수술 전 노쇠의 연관." 국내석사학위논문 전남대학교, 2022. 광주
서울아산병원 질환백과, 위암, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30467
[그림1] gaster, https://terms.naver.com/entry.naver?docId=3487923&cid=60408&categoryId=58529
[그림2] 삼대국민한의원, 위암진단방법-위암검사방법, https://blog.naver.com/cheha333/220651965010
약학정보원, 약물 검색, https://www.health.kr/main.asp
드러그인포, 약물검색, https://www.druginfo.co.kr/
2021년 1학기 성인간호학 실습지침서(1)
박은영 외(2019). 간호진단 중재 및 결과 가이드. 현문사 (부록 : NANDA-I 간호진단 2018-2020)
권소희 외 8명(2019). 핵심 건강사정. 수문사
성미혜 외(2018). 간호과정의 적용. 수문사
황옥남 외 8명(2017). 성인간호학 7판 상권. 현문사
황옥남 외 8명(2017). 성인간호학 7판 하권. 현문사
서울대학교병원 의학정보, 위암,
https://cancer.snuh.org/reservation/meddept/CIC/cancerBbsView.do?seq_no=88&searchWord=
서울아산병원 건강정보, 위암,
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30467
국립암센터, 위암,
https://www.ncc.re.kr/index
드럭인포 https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
네이버 지식백과, 위암, https://terms.naver.com/entry.naver?docId=5646424&cid=60406&categoryId=60406
2013. 성인간호학上. 현문사. 조경숙 외 9명
2012. 건강사정. 정담미디어. carolyn jarvis
1998.07.20 간호진단과 계획, 서울대학교출판부, 서울대학교병원
