본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
조현병(Schizophrenia)은 주로 청소년 후기나 성인 초기에 호발하는 만성적인 경과를 갖는 뇌의 질환이다. 국민건강보험공단에 따르면 2012년부터 2016년까지 조현병 진료인원이 지속적으로 증가했는데, 특히 여성의 경우 5만 명 이상으로 점점 더 많아지고 있다. 이는 조현병이 우리 사회에 낯설지 않게 다가오고 있다는 것을 보여준다. 따라서 본 연구에서는 조현병 환자 정OO님(68세, M)을 대상으로 조현병에 대해 알아보고, 조현병 환자에게 필요한 간호가 무엇인지 알아보고자 한다."
1.2. 질환에 대한 이해
조현병(Schizophrenia)은 정신분열증이라고도 불리던 질환으로, 주로 청소년 후기나 성인 초기에 호발하는 만성적인 경과를 갖는 뇌의 질환이다."
조현병은 정상적인 뇌기능에 저해가 있는 상태에서, 인지, 지각, 정동, 의지, 행동 등 인격의 여러 측면에서 장애를 초래하는 질환이다." 전세계 인구의 약 0.3~0.7%가 조현병의 증상으로 영향을 받고 있으며, 평생 유병률은 1%에 달한다고 알려져 있다."
조현병의 발병은 정상적인 뇌 기능이 심각하게 저해되어 나타나는데, 이는 생물학적인 요인과 정신사회적 요인이 복합적으로 작용하여 발생한다." 생물학적 요인에는 유전적 요인, 신경생물학적 요인, 신경해부학적 요인, 면역학적 요인 등이 있다." 정신사회적 요인에는 취약성 모델, 대인관계 요인, 사회문화적 요인 등이 포함된다."
조현병 환자는 일반적으로 양성증상, 음성증상, 파괴증상을 나타내게 된다." 양성증상에는 혼란된 사고, 잘못된 믿음, 환각 등이 포함되며, 음성증상에는 자발적 언어의 제한, 무쾌감증, 대인관계 기능 저하 등이 있다." 파괴증상에는 사고의 와해, 언어 기능의 장애 등이 나타난다."
조현병의 치료는 약물치료와 정신사회적 치료를 병행하는 것이 가장 효과적이다." 약물치료에는 항정신병 약물이 사용되며, 사회심리적 치료에는 가족치료, 인지행동치료, 직업훈련 등이 포함된다." 또한 재발 예방을 위해 지속적인 약물 투여와 정신사회적 치료가 필요하다."
조현병 환자의 간호중재로는 망상, 환각, 정서장애, 행동장애 등에 대한 접근이 필요하다." 망상이나 환각에 대해서는 경청하고 수용적인 태도로 접근하며, 현실감 강화와 명료화 촉진을 통해 증상 관리를 돕는다." 정서장애나 행동장애에 대해서는 신뢰 관계 형성, 자가간호 증진, 가족 교육 등이 중요한 간호중재이다."
2. 본론
2.1. 조현병(Schizophrenia)의 정의
조현병(Schizophrenia)은 뇌의 신경구조의 이상으로 마치 현악기가 제대로 조율되지 않은 것처럼 혼란을 겪는 상태를 말한다"" 조현병 환자는 사고에 있어서 상반되는 내용을 동시에 주장하기도 하며, 논리를 비약하는 경향이 있다"" 조현병은 일종의 정신분열병으로 환각, 망상, 기이한 행동뿐만 아니라 사회 활동과 가족 관계를 악화시키는 일종의 만성 사고 장애이다"" 전세계 인구 중 조현병 증상으로 영향을 받고 있는 사람은 0.3~0.7% 정도이며, 평생 유병률은 1%로 의외로 높은 편이다"" 조현병이란 지적, 정서적, 행동적 장애가 다각도로 혼합되어 현실관계와 개념형성에 장애를 나타내는 정신적 반응군이라고 정의된다""
2.2. 조현병의 원인 및 역동
2.2.1. 생물학적 요인
조현병의 생물학적 요인에는 유전적 요인, 신경학적 요인, 신경해부학적 요인, 면역학적 요인, 주산기 및 출산기의 손상 등이 있다""
첫째, 유전적 요인은 조현병의 발병에 중요한 역할을 한다"" 가족 연구에 따르면 한 쪽 부모가 조현병인 경우 자녀의 발병률은 15%이고, 부모 모두가 조현병인 경우 자녀의 발병률이 35%로 증가한다"" 또한 쌍생아 연구 결과 일란성 쌍생아에서의 발생빈도가 이란성 쌍생아에 비해 몇 배 더 높았다""
둘째, 신경학적 요인으로는 뇌의 대사변화와 혈액순환, 전기적 활동과 신경생화학적 변화가 관여한다"" 조현병 환자의 경우 전두엽대사와 기저신경절 활동이 저하되고 좌측 측두엽 당대사가 빨라지는 것이 관찰된다"" 최근에는 도파민과다, 세로토닌을 포함한 신경화학적 이상이 주목받고 있다""
셋째, 신경해부학적 요인에는 측뇌실과 제3뇌실의 확대, 대뇌피질의 위축, 전두엽과 측두엽의 위축, 뇌척수액의 감소, 전두피질의 당대사 및 산소 감소 등이 있다"" 또한 양성증상은 측두엽과, 음성증상은 전두엽과 관련이 있는 것으로 밝혀졌다""
넷째, 면역학적 요인으로는 조현병 환자에서 관찰되는 여러 가지 면역학적 비정상 소견들이다"" 이러한 비정상 면역반응의 결과로 대뇌의 신경세포나 신경경로가 손상되어 조현병이 발병한다고 설명된다""
마지막으로 주산기 및 출산기의 손상도 조현병 발병과 관련이 있다"" 조현병 환자의 경우 임신 및 출산 중 모친이 일반 인구에 비해 높은 빈도로 주산기 합병증을 경험한 것으로 보고된다"" 이로 인해 신경계 손상이 생겨 신경계 발달에 이상이 생겨 조현병이 발병할 수 있다""
2.2.2. 정신사회적 요인
조현병의 정신사회적 요인은 크게 취약성 모델, 대인관계 요인, 사회문화적 요인으로 구분된다.""
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