본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
골절은 일상생활에서 쉽게 발생할 수 있는 질환 중 하나이며, 특히 고관절 골절의 경우 거동에 큰 제한을 주어 삶의 질에 큰 영향을 미칠 수 있다. 최근 교통사고와 산업재해의 증가로 골절 환자가 늘어나고 있어, 골절 환자에 대한 효과적인 간호중재가 필요하다. 이에 본 연구는 문헌고찰을 통해 골절의 정의, 원인 및 병태생리, 증상, 진단적 검사, 치료 및 간호, 합병증 등을 이해하고, 실제 골절 환자 사례를 바탕으로 간호과정을 적용하여 환자의 신체적, 심리사회적 회복을 돕고자 한다. 이를 통해 골절 환자의 효과적인 간호중재 방안을 모색하고, 간호사의 역량 강화에 기여할 수 있을 것으로 기대된다.
2. 문헌고찰
2.1. 골절의 정의
골절은 뼈나 골단판, 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 의미한다. 발생하는 위치에 따라 사지골절, 척추골절, 늑골, 두개골, 안와 등과 같은 기타 골절로 나눌 수 있다. 또한 골절편의 수에 따라 단순골절과 분쇄골절로 구분된다. 단순골절은 한 개의 골절선에 의해 두 개의 골절편이 생기는 것이고, 분쇄골절은 두 개 이상의 골전선에 의해 세 개 이상의 골절편이 발생하는 것을 말한다. 대퇴전자간골절은 대퇴골 상부에서 옆으로 돌출된 부위 쪽에서 발생하는 골절로, 고령인 경우에 많이 일어나며 폐경기 이후 호르몬 변화된 여성에게 자주 나타난다.
2.2. 원인 및 병태생리
골절이 일어나면 뼈의 양쪽에 부착되어 있는 근육이 손상되고 근육은 경련을 일으켜 골절된 뼈가 제 위치에서 이탈되도록 잡아당기게 된다. 대퇴골 같은 근육군이 큰 경우는 뼈를 변위시키거나, 심한 경련이 일어난다. 그래서 골절편이 외측으로 이탈되거나 각도가 어긋나거나 또는 골절편이 서로 중첩될 수 있다. 대부분 노인들은 신체의 유연성 및 균형 감각이 떨어지고 뼈가 약하기 때문에 가벼운 낙상에도 뼈가 쉽게 부러질 수가 있고, 미끄러운 곳에서 넘어지거나 교통사고, 달리기, 점프 등과 같은 과한 충격으로 대퇴골절이 나타날 수 있다. 또한 나이가 들면 좌식생활로 인한 대퇴사두근 허약과 골다공증으로 골절이 잘 발생한다."
2.3. 증상
골절이 일어나면 뼈의 양쪽에 부착되어 있는 근육이 손상되고 근육은 경련을 일으켜 골절된 뼈가 제 위치에서 이탈되도록 잡아당기게 된다. 대퇴골 같은 근육군이 큰 경우는 뼈를 변위시키거나, 심한 경련이 일어난다. 그래서 골절편이 외측으로 이탈되거나 각도가 어긋나거나 또는 골절편이 서로 중첩될 수 있다.
골절이 일어나면 변형, 국소적 출혈로 인한 부종, 근육경련, 통증, 점상출혈, 압통, 기능소실, 신경혈관 변화, 쇼크 등의 증상이 나타난다. 변형은 완전골절로 인해 뼈의 두면이 부딪히면서 나타나는 소리로 골절의 정도와 상태를 알 수 있다. 통증은 골절이 되면 약한 충격에도 심한 통증을 느끼게 되며, 주로 근육경련, 골절된 부위의 중첩, 주변조직의 손상 등으로 인해 발생한다. 부종은 골절 부위에 장액이 축적되고 주변 조직으로부터 혈액이 유출되어 발생한다. 근육경련은 골절과 함께 동반되어 자연적인 부목의 역할을 한다.
기능소실은 완전 골절이 일어나면 관절의 가동 활동범위가 상실되게 된다. 신경혈관 변화는 말초신경이나 이와 관련된 혈관구조의 손상으로 인해 발생한다. 쇼크는 골편이 혈관에 손상을 주게 되면 출혈이 일어나 발생할 수 있다. 이외에도 피부색 변화, 태도의 변화 등이 나타날 수 있다.
2.4. 진단적 검사
대퇴골 골절의 진단을 위해서는 X-선 촬영, 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI) 등의 검사가 활용된다"이다.
X-선 촬영은 뼈의 골밀도, 구성, 연속성, 통합성, 침식, 뼈 사이의 관계 변화 등을 측정할 수 있어 골절 여부 및 상태를 확인할 수 있다. 특히 단층촬영은 특정한 뼈의 단면을 자세히 볼 수 있어 골절의 정도와 위치를 파악하는데 도움을 준다.
컴퓨터 단층촬영(CT)은 삼차원적인 신체 이미지를 제공하여 척추의 골절과 뼈 및 연조직의 종양을 사정하는데 유용하다. 이를 통해 골절의 상태와 범위를 보다 정확히 진단할 수 있다.
자기공명영상(MRI)은 자기 영역을 이용하여 여러 조직의 수소 밀도 차이를 보여줌으로써 종양과 연조직(근육, 인대, 건)의 이상 유무를 확인할 수 있다. 따라서 골절로 인한 신경 손상이나 연부 조직 손상 여부를 진단하는데 도움을 준다.
이처럼 다양한 진단적 검사를 통해 대퇴골 골절의 상태와 범위를 정확히 파악할 수 있어, 적절한 치료법 선택과 치료 계획 수립에 기여할 수 있다.
2.5. 치료 및 간호
정복과 내부 고정은 골절 후 12~24시간 내에 시행하여 혈액공급을...
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