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1. 널싱스킬 정답 모음
1.1. 간호사정
1.1.1. 전반적 조사
전반적 조사는 간호사가 대상자의 건강 및 질병 상태를 전반적으로 사정하는 것이다. 이를 위해 간호사는 대상자의 일반적 특성, 병력, 증상, 건강행위 등을 파악한다.""
구체적으로 전반적 조사에는 다음과 같은 내용이 포함된다.
첫째, 대상자의 일반적 특성을 파악한다. 이는 연령, 성별, 결혼 상태, 직업, 교육 수준, 경제 상태 등을 확인하는 것이다. 이를 통해 대상자의 전반적인 생활 환경과 배경을 이해할 수 있다.""
둘째, 대상자의 병력을 파악한다. 과거병력, 가족력, 현병력 등을 조사하여 대상자의 건강 상태를 종합적으로 파악한다. 특히 현병력은 주 증상, 발병 시기, 악화 요인, 치료 과정 등을 확인한다.""
셋째, 대상자의 증상을 사정한다. 주관적 증상인 불편감, 통증, 불안 등과 객관적 증상인 활력징후, 의식 수준, 피부색 등을 포함한다. 증상의 양상, 정도, 지속 시간 등을 상세히 파악한다.""
넷째, 대상자의 건강행위를 조사한다. 식이, 운동, 수면, 흡연, 음주, 스트레스 관리 등 건강관리 행태를 확인한다. 이를 통해 대상자의 건강 습관과 문제점을 파악할 수 있다.""
이와 같은 전반적 조사를 통해 간호사는 대상자의 건강 상태와 요구를 종합적으로 파악할 수 있다. 이를 바탕으로 개별화된 간호계획을 수립하고 효과적인 간호중재를 제공할 수 있다.""
1.1.2. 근골격계와 신경계
근골격계와 신경계 사정은 많은 정보를 제공하므로 간호사가 이를 체계적으로 수행하는 것이 중요하다. 이를 통해 대상자의 근골격계와 신경계 상태를 파악할 수 있기 때문이다.
근골격계 사정을 위해 간호사는 관절 가동 범위, 근력, 근육 긴장도, 관절의 열감, 부종, 압통 등을 확인한다. 관절 가동 범위는 정상 범위와 비교하여 평가하며, 능동 및 수동 움직임 모두를 사정한다. 근력은 근육 그룹별로 평가하여 근력 저하 여부를 확인한다. 근육 긴장도는 근육을 만져보거나 움직임을 관찰하여 평가한다. 그 외에도 관절의 열감, 부종, 압통 등을 사정하여 염증 여부를 확인한다.
신경계 사정에서는 의식 수준, 감각, 운동, 반사 등을 확인한다. 의식 수준은 의식이 명료한지, 혼돈된 상태인지, 의식 저하가 있는지 등을 평가한다. 감각은 통각, 온각, 촉각 등을 사정하며, 운동은 근력, 근육 긴장도, 협응 운동 등을 평가한다. 반사는 심부건반사, 표재성 반사 등을 확인한다.
이와 같은 근골격계와 신경계 사정을 통해 간호사는 대상자의 기능 수준을 파악하고 적절한 간호중재를 계획할 수 있다. 예를 들어, 관절 가동 범위 제한이 있는 대상자에게는 관절 운동 및 물리치료 등의 중재를 제공하고, 감각 저하가 있는 대상자에게는 피부 통합성 관리와 같은 간호중재를 수행할 수 있다. 따라서 간호사는 근골격계와 신경계 사정을 체계적으로 수행하여 대상자의 건강 문제를 이해하고 효과적인 간호를 제공해야 한다.
1.1.3. 복부와 생식기, 직장
복부와 생식기, 직장에 대한 간호사정은 대상자의 건강상태를 종합적으로 파악하는 데 필수적이다. 간호사는 복부와 생식기, 직장 영역에서 나타나는 징후와 증상을 정확히 사정하여 병력을 확인하고 물리적 진찰을 수행해야 한다.
먼저, 간호사는 복부에 대한 관찰과 촉진을 실시한다. 복부 팽만, 통증, 압통 등의 유무와 특성을 파악하고, 수술 흉터나 종물, 腸蠕動 등을 확인한다. 또한 간, 비장, 신장 등 장기의 크기와 위치, 압통 유무를 살펴본다. 장음 청진을 통해 장기능 상태도 확인한다.
다음으로 생식기 및 직장에 대한 사정이 이루어진다. 간호사는 성기 및 외음부의 염증, 종괴, 출혈 등을 관찰하고, 질 분비물이나 요도 분비물의 양상을 파악한다. 직장 수지검사를 통해 종괴, 혈변 등의 이상 유무를 확인한다. 여성의 경우 생리 양상, 월경통, 유방의 변화 등을 조사하고, 남성은 전립선 비대, 발기부전 등을 사정한다.
이러한 복부, 생식기, 직장에 대한 종합적인 사정 결과는 질병 진단 및 치료 계획 수립에 중요한 정보를 제공한다. 간호사는 대상자의 증상과 징후를 정확히 사정하고 기록하여 의료진에게 보고함으로써 적절한 의학적 중재가 이루어지도록 해야 한다.
1.1.4. 섭취량과 배설량
섭취량과 배설량은 대상자의 전반적인 건강 상태와 밀접하게 관련되어 있다. 섭취량은 식이섭취, 수분섭취 등을 포함하며, 배설량은 소변량, 대변량, 기타 배설물 등을 포함한다. 이러한 섭취량과 배설량의 변화는 다양한 질병 상태를 나타낼 수 있기 때문에 간호사는 이를 정확히 사정하고 모니터링하는 것이 중요하다.
간호사는 간호사정 시 섭취량과 배설량을 면밀히 사정해야 한다. 우선 대상자의 섭취량을 확인한다. 식이섭취량, 수분섭취량 등을 파악하고 이상이 있는지 확인한다. 식이섭취량이 낮거나 수분섭취가 부족한 경우 탈수, 영양결핍 등의 문제가 발생할 수 있다. 반대로 과도한 섭취량은 소화기계 문제, 전해질 불균형 등을 유발할 수 있다.
배설량 또한 세부적으로 사정한다. 소변량, 배변 횟수 및 양상, 기타 배설물의 양상 등을 확인한다. 소변량이 감소하거나 배변이 불규칙한 경우 탈수, 신장 기능 저하 등의 문제를 시사할 수 있다. 또한 대변이 단단하거나 배변 곤란이 지속되면 변비, 장폐색 등의 문제가 있을 수 있다.
섭취량과 배설량의 불균형은 다양한 건강 문제의 증거가 될 수 있다. 예를 들어 섭취량 감소와 배설량 증가는 탈수를 의미하고, 섭취량 증가와 배설량 감소는 수분 저류를 시사할 수 있다. 따라서 간호사는 이들 지표를 면밀히 사정하고 변화 추이를 모니터링해야 한다.
아울러 섭취량과 배설량 사정 시 정확성을 기하기 위해 섭취량 기록지, 배뇨 기록지 등을 활용하고 대상자의 보고 내용을 확인하는 것이 도움이 된다. 또한 필요시 체중, 혈액검사, 요검사 등의 객관적 지표를 함께 확인하여 종합적인 평가를 내리는 것이 중요하다.
이처럼 섭취량과 배설량에 대한 정확한 사정과 모니터링은 대상자의 건강 문제를 파악하고 적절한 간호중재를 수립하는데 필수적이다. 간호사는 섭취량과 배설량의 변화에 주목하고, 이를 토대로 대상자의 건강 문제를 조기에 발견하고 관리할 수 있어야 한다.
1.1.5. 심혈관계
심혈관계 간호사정은 대상자의 활력징후와 심장 기능을 포괄적으로 사정하여 심혈관계 건강상태를 파악하는 것이다. 이를 통해 대상자의 현재 건강 문제와 잠재적인 건강 문제를 확인할 수 있다.
심혈관계 간호사정에는 활력징후 측정, 심장 기능 사정, 말초 순환 상태 사정 등이 포함된다. 활력징후 측정에는 혈압, 맥박, 호흡, 체온 등을 포함하며, 이를 통해 심장과 순환계의 기능을 간접적으로 확인할 수 있다.
심장 기능 사정에서는 심장 박동의 규칙성, 강도, 리듬 등을 사정한다. 말초 순환 상태 사정에서는 피부색, 체온, 모세혈관 재충혈 시간, 말초 맥박 등을 확인하여 대상자의 말초 혈액 순환 상태를 파악한다.
이러한 심혈관계 간호사정을 통해 간호사는 대상자의 심혈관계 문제를 조기에 발견하고, 적절한 간호중재를 제공할 수 있다. 또한 사정 결과를 토대로 대상자의 심혈관계 건강 증진을 위한 간호계획을 수립할 수 있다.
1.1.6. 체위성 활력징후
체위성 활력징후는 대상자의 자세 변화에 따른 혈압, 맥박, 호흡, 체온 등의 변화를 사정하는 것이다. 이는 대상자의 혈역학적 안정성을 확인하고 체내 순환 및 관류 상태를 평가하기 위해 수행된다.
체위성 활력징후 사정 시 반드시 고려해야 할 점은 다음과 같다. 먼저, 대상자의 활력징후를 앙와위에서 측정한 후 서서히 상체를 올려 준 상태에서 다시 측정한다. 이 때 혈압은 수축기혈압이 20mmHg 이상, 이완기혈압이 10mmHg 이상 감소하거나 맥박이 20회 이상 증가하면 체위성 저혈압으로 간주한다.
둘째, 체온의 경우 체위 변화에 따른 큰 변화가 없어야 한다. 만약 자세 변화 시 체온이 현저히 낮아지거나 높아진다면 이는 감염이나 체온조절 장애의 징후일 수 있다. 셋째, 호흡수와 호흡양상도 관찰해야 한다. 자세 변화에 따른 호흡곤란, 빈호흡, 느린호흡 등의 변화가 있다면 이는 심폐기능의 문제를 시사한다.
이처럼 체위성 활력징후 사정은 대상자의 혈역학적 안정성과 체내 관류상태를 포괄적으로 파악할 수 있는 중요한 간호사정 항목이다. 간호사는 대상자의 자세 변화에 따른 활력징후의 변화를 면밀히 관찰하고 기록해야 하며, 이를 통해 대상자의 건강 문제를 조기에 발견하고 적절한 간호중재를 제공할 수 있다.
1.1.7. 호흡
간호사정에서 호흡에 대한 부분은 매우 중요한데, 호흡 상태를 정확하게 사정하여 적절한 간호중재를 제공하는 것이 환자 관리에 필수적이기 때문이다.
간호사는 먼저 대상자의 호흡 양상을 관찰하고 사정해야 한다. 호흡 수, 호흡 깊이, 규칙성, 호흡 시 사용되는 호흡근육 등을 관찰하여 호흡 상태를 파악한다. 또한 대상자의 피부 색, 청색증 여부, 호흡곤란 징후 등을 확인한다.
호흡 관찰 외에도 청진을 통해 호흡음의 변화, 비정상적인 소음 등을 사정한다. 천명, 쌕쌕거림, 수포음 등이 있는지 확인하고 호흡음의 대칭성도 사정한다.
이와 함께 동맥혈 가스 분석, 산소포화도 측정 등 객관적인 검사 결과도 종합적으로 확인한다. 이를 통해 저산소증, 과탄산혈증 등 호흡기능 저하 여부를 파악할 수 있다.
간호사는 이러한 호흡 사정 결과를 바탕으로 적절한 간호중재를 계획하고 수행해야 한다. 산소 요법, 기도 관리, 환기 보조, 물리치료 등 다양한 방법으로 환자의 호흡을 돕고 호흡 기능 향상을 도모할 수 있다.
또한 호흡 곤란을 호소하는 환자의 경우 불안감이 높아질 수 있으므로, 이들에게 정서적 지지와 의사소통을 제공하는 것도 중요하다.
전반적으로 간호사는 대상자의 호흡 상태를 종합적으로 사정하고, 이를 바탕으로 체계적이고 효과적인 간호중재를 제공해야 할 것이다.
1.1.8. 흉곽과 폐
흉곽과 폐에 대한 간호사정은 호흡기 상태 확인을 위한 핵심적인 내용이다.
간호사는 대상자의 호흡 양상, 호흡음, 호흡 노력, 흉곽의 움직임 등을 면밀히 관찰하여 호흡기 기능을 사정해야 한다. 흉곽의 대칭성, 움직임의 대칭성, 확장성 등을 관찰하고 타진음, 청진음 등을 확인한다. 또한 산소포화도, 동맥혈 가스 분석 결과 등을 확인하여 호흡기 기능 장애의 유무와 정도를 파악해야 한다.
특히 기관 삽관, 기관절개관 보유 환자의 경우 삽관 부위와 주변 조직의 상태, 분비물 양상 등을 주기적으로 사정하여 감염이나 합병증 발생을 예방해야 한다. 또한 기침, 가래, 객담 성상 등을 관찰하여 호흡기 감염 여부를 파악하고 적절한 처치를 제공해야 한다.
이와 같이 간호사는 대상자의 호흡기 상태를 면밀히 사정하고 관찰하여 호흡기 기능 장애를 조기에 발견하고 적절한 중재를 제공함으로써 대상자의 건강 회복을 도모해야 한다.
1.2. 가정간호 안전
1.2.1. 약물과 투약기구
간호사가 가정에서 대상자를 돌볼 때는 약물과 투약기구 관리에 각별한 주의가 필요하다. 대상자의 안전을 위해 약물 보관, 투약 절차, 오남용 방지 등 여러 가지 사항을 고려해야 하기 때문이다.
먼저, 가정에서의 약물 보관이 중요하다. 약물은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 하며, 냉장고나 서늘하고 건조한 곳에 보관해야 한다. 또한 약물 용기의 라벨을 주기적으로 확인하여 유효기간을 체크해야 한다.
투약 절차에 있어서도 각별한 주의가 필요하다. 간호사는 투약 전 대상자의 이름, 생년월일 등을 확인하고, 약물의 종류, 용량, 투여 경로 등을 다시 한번 점검해야 한다. 정확한 투약을 위해 주사액 준비, 투약 시간 준수, 투약 기록 등의 과정을 체계적으로 수행해야 한다.
약물 오남용 방지를 위해서는 약물 보관, 투약 시간, 투약 량 등을 가족들과 충분히 상의하고 이해를 구해야 한다. 특히 노인이나 정신질환자, 알코올중독자 등 취약 계층의 경우 더욱 철저한 관리가 필요하다.
이처럼 가정간호에서는 약물과 투약기구 관리가 대상자 안전을 위해 매우 중요하다. 간호사는 약물 보관, 투약 절차, 오남용 방지 등의 측면에서 철저한 관리와 교육을 통해 대상자의 건강과 안전을 지켜나가야 한다.
1.2.2. 안전 위험 요소 개선하기
가정간호 현장에서 대상자와 가족의 안전을 도모하기 위해 간호사가 주의해야 할 안전 위험 요소를 개선하는 것은 매우 중요하다. 가정간호 현장의 다양한 안전 위험 요소를 파악하고 이를 적절히 관리하는 것은 대상자와 가족의 건강과 안전을 보장하는 데 필수적이다.
먼저, 가정 내 약물 관리와 투약기구 사용에 대해 잘 관리해야 한다. 대상자와 가족들이 적절한 약물 관리와 투약기구 사용법을 숙지하도록 충분한 교육을 제공해야 한다. 실수로 인한 약물 과다 투여나 오남용을 예방하기 위해 약물 보관 장소와 방법, 복용 시간과 용량 등을 자세히 설명해야 한다. 또한 주사 기구, 주입 펌프 등의 투약기구 사용법도 반드시 숙지시켜야 한다.
다음으로, 가정 내 안전 위험 요소를 개선하기 위해서는 철저한 위험 요인 사정이 선행되어야 한다. 간호사는 가정 내 물리적 환경, 전기 설비, 화재 위험, 화학물질 관리 등을 세밀히 살펴보고 문제점을 파악해야 한다. 특히 낙상, 감전, 화재 등의 사고 위험이 높은 요인들을 우선적으로 개선해야 한다. 이를 위해 간호사는 대상자와 가족들과 긴밀히 협력하여 안전한 환경을 만들어 나가야 한다.
마지막으로, 인지장애를 가진 대상자의 경우 특별한 주의가 필요하다. 이들은 스스로 자신의 안전을 지키기 어려우므로 간호사는 가정 내 위험 요소를 사전에 파악하고 적절히 관리해야 한다. 특히 대상자의 활동성과 배회 성향을 고려하여 안전한 공간을 확보하고, 가족들과 긴밀히 협조하여 주기적인 관찰과 관리를 해야 한다. 또한 응급상황 발생 시 신속한 대응이 가능하도록 비상연락체계를 마련해두는 것도 중요하다.
이처럼 가정간호 현장에서 간호사는 대상자와 가족의 안전을 위협하는 다양한 위험 요소를 사전에 파악하고 적극적으로 개선해 나가야 한다. 이를 통해 안전하고 건강한 가정 환경을 조성하여 대상자의 회복과 삶의 질 향상을 도모할 수 있을 것이다.
1.2.3. 인지장애를 가진 대상자의 적응
가정간호의 안전: 인지장애를 가진 대상자의 적응은 인지기능이 저하된 대상자가 가정에서 안전하게 생활할 수 있도록 하는 간호활동이다. 이를 위해 간호사는 인지기능 저하로 인해 발생할 수 있는 위험요인을 사정하고 개선하는 것이 중요하다.
먼저 대상자의 인지장애 수준을 파악하여 이에 따른 안전한 환경을 조성해야 한다. 예를 들어 기억력이 저하된 대상자의 경우 약물관리와 같은 치료이행을 돕기 위해 약물관리함을 사용하거나 투약시간을 알리는 알람을 설정하는 등의 보조도구를 활용해야 한다. 또한 주변환경을 익숙하고 안전하게 구성하여 낙상이나 실종 등의 위험을 예방할 수 있다.
대상자의 인지기능 수준에 따라 가정 내 위험요인을 파악하고 개선하는 것이 중요하다. 예를 들어 길을 찾지 못하거나 코frontier 등의 위험한 행동을 하는 대상자의 경우 문을 잠그거나 위험한 물품을 치워 안전을 확보해야 한다. 가스밸브나 전기제품 사용과 같이 위험한 상황에 노출될 수 있는 부분은 잠금장치나 자동차단장치를 설치하여 예방해야 한다.
또한 간호사는 가족들과 협력하여 대상자의 흥미와 능력에 맞는 활동을 계획하고 실행함으로써 인지기능 저하로 인한 문제행동을 예방할 수 있다. 규칙적인 일상생활 유지, 맞춤형 운동 및 여가활동 제공, 원활한 의사소통 등을 통해 대상자의 적응력을 높일 수 있다.
인지장애를 가진 대상자의 안전한 가정생활을 위해서는 대상자의 인지기능 수준을 정확히 파악하고, 이에 따른 환경 및 활동 계획을 수립하여 실천하는 것이 필요하다. 간호사는 가족과의 협력을 통해 대상자가 가정에서 안전하고 편안하게 생활할 수 있도록 도와야 한다.
1.3. 정신과적 간호중재
1.3.1. 자살위험
자살위험 대상자에 대한 간호중재는 매우 중요하다. 자살위험이 있는 대상자에 대해서는 철저한 사정과 지속적인 관찰이 필요하다.
먼저, 자살위험군을 사정하기 위해서는 자살의 위험요인을 파악해야 한다. 자살의 위험요인에는 우울증, 폐쇄적 성격, 음주문제, 만성질환, 과거 자살시도 경험, 사회적 고립, 가족력 등이 있다. 간호사는 이러한 위험요인을 면밀히 사정하고 대상자의 자살 의도와 행동을 파악해야 한다.
또한 자살 징후를 면밀히 관찰해야 한다. 자살 징후에는 자해행동, 절망감 표현, 수면 장애, 식욕 저하, 활력 저하, 대인관계 회피 등이 있다. 간호사는 이러한 징후를 지속적으로 관찰하고 기록해야 한다.
자살위험이 높은 대상자에 대해서는 24시간 지속적인 관찰이 필요하다. 1:1 전담간호사 배치, 환경 관리(자해 도구 제거, 보호장치 설치 등), 안전계약 체결 등의 방법으로 자살 시도를 예방해야 한다. 또한 정기적인 자살위험 사정과 함께 대상자와의 신뢰관계 형성, 상담과 지지, 가족교육 등의 중재를 제공해야 한다.
자살위험이 높은 대상자에게는 전문가의 개입이 필수적이다. 간호사는 정신건강의학과 의사, 임상심리사 등 관련 전문가와 긴밀히 협력하여 통합적인 관리 계획을 수립해야 한다. 자살시도 발생 시에는 신속한 응급처치와 동시에 정신건강의학과 입원 등 적절한 의뢰와 연계가 이루어져야 한다.
이처럼 자살위험 대상자에 대한 체계적이고 지속적인 관리는 매우 중요하다. 간호사는 자살위험 사정, 관찰, 중재, 전문가 협력 등 다각도의 노력을 기울여야 하며, 이를 통해 대상자의 생명을 지키고 자살을 예방할 수 있을 것이다.
1.3.2. 공격적이고 폭력적인 행동에 대한 격리
공격적이고 폭력적인 행동에 대한 격리는 대상자의 안전과 다른 사람들의 안전을 보장하기 위해 필요할 수 있다. 격리는 물리적, 심리적, 사회적 측면에서의 격리를 포함한다. 물리적 격리는 대상자를 안전한 장소에 격리시키는 것이며, 심리적 격리는 대상자와의 의사소통을 제한하여 정서적 안정을 도모하는 것이다. 사회적 격리는 대상자와 다른 사람들 간의 상호작용을 제한하는 것을 의미한다. 격리 중에는 대상자의 행동을 지속적으로 모니터링하고, 안전한 환경을 유지하며, 대상자의 상태 변화에 신속히 대응해야 한다. 또한 격리가 장기화되지 않도록 하며, 격리 해제 시기와 조건을 지속적으로 평가해야 한다. 이를 통해 대상자와 타인의 안전을 확보하고, 대상자의 인권을 보장할 수 있다"이다.
1.3.3. 공격적인 대상자
공격적인 대상자에 대한 간호중재는 환자와 의료진의 안전을 위해 매우 중요하다. 공격적인 행동을 보이는 대상자에게는 신체적 제한, 약물요법, 그리고 대화를 통한 감정 표현 등 다각도의 접근이 필요하다.
먼저, 공격적인 대상자에게는 신체적 제한이 필요할 수 있다. 이때 환자의 안전과 존엄성을 고려하여 최소한의 억제대를 사용하고, 주기적으로 상태를 평가하여 빠른 해제가 이루어지도록 해야 한다. 또한 약물요법을 통해 불안감과 공격성을 감소시킬 수 있는데, 항불안제나 항정신병약물이 도움이 될 수 있다. 이때 부작용을 면밀히 관찰하고 약물 효과를 정기적으로 평가해야 한다.
한편, 대화를 통한 감정 표현의 기회를 제공하는 것도 중요하다. 공격적인 환자의 행동 배경에는 분노, 불안, 좌절감 등의 감정이 자리잡고 있을 수 있다. 따라서 간호사는 적극적인 경청과 공감을 통해 환자가 자신의 감정을 표현할 수 있도록 돕고, 대안적 행동을 모색할 수 있도록 해야 한다. 이때 대화는 안전하고 구조화된 환경에서 이루어지며, 환자의 동의하에 다른 의료진과 협력하여 진행하는 것이 바람직하다.
나아가 공격적인 행동의 원인을 파악하고 선제적으로 대응하는 것도 중요하다. 간호사는 환자의 병력, 약물 복용력, 환경적 요인 등을 종합적으로 assessment하여 공격성 발현의 위험요인을 파악하고, 이를 토대로 개별화된 간호중재 계획을 수립해야 한다. 또한 의료진 간 정보 공유와 협력을 통해 일관성 있는 접근이 이루어질 수 있도록 해야 한다.
결국 공격적인 대상자에 대한 간호중재는 환자와 의료진의 안전을 최우선으로 하되, 환자 개인의 존엄성과 권리를 존중하는 가운데 이루어져야 한다. 이를 통해 공격성 감소와 더불어 환자의 치료 참여도 향상, 그리고 치료 관계 개선 등의 긍정적 효과를 도모할 수 있을 것이다.
1.3.4. 무단이탈
무단이탈은 정신과적 증상을 가진 대상자가 병원 내에서 허락 없이 벗어나는 행동이다. 이는 대상자 자신과 타인의 안전을 위협할 수 있어 간호사의 주의가 필요하다.
무단이탈의 위험요인으로는 인지기능 저하, 정신병적 증상, 약물 중독, 우울증 등이 있다. 특히 입원 초기 상황이나 충분한 치료가 이루어지지 않은 상황에서 무단이탈의 가능성이 높다. 간호사는 이러한 위험요인을 사정하고 예방 대책을 마련해야 한다.
예방 및 관리를 위해서는 다음과 같은 간호중재가 필요하다. 첫째, 대상자의 정신 상태와 위험요인을 지속적으로 사정하여 고위험군을 선별해야 한다. 둘째, 퇴원 계획 및 장기 치료 전략을 수립하고, 가족 및 보호자와 협력하여 체계적인 관리를 제공해야 한다. 셋째, 대상자의 자유를 존중하면서도 안전을 보장하기 위해 병실 환경을 안전하게 관리하고, 필요시 억제대 사용을 고려해야 한다. 넷째, 대상자와의 치료적 관계 형성을 통해 신뢰감을 형성하고 무단이탈에 대한 동기를 파악해야 한다.
마지막으로, 무단이탈 발생 시 신속한 대응과 사후 관리가 중요하다. 대상자 발견 즉시 안전하게 병원으로 데려오고, 의사와 협의하여 추가적인 처치와 관찰이 이루어져야 한다. 또한 무단이탈 사건에 대한 기록과 보고를 통해 향후 유사 상황 대비를 위한 교훈을 얻어야 한다.
종합하면, 무단이탈은 정신과 대상자의 안전과 치료에 심각한 위협이 될 수 있어 간호사의 체계적인 관리와 적극적인 중재가 필요하다. 이를 통해 대상자의 안전을 보장하고 치료 효과를 높일 수 있을 것이다.
1.3.5. 알코올금단
알코올금단은 알코올 섭취를 갑자기 중단하거나 줄일 때 발생하는 일련의 신체적, 정신적 증상을 말한다. 이는 알코올 중독자들에게서 흔히 나타나는 증상이며, 심각한 경우 생명을 위협할 수 있다.
알코올금단 증상의 시작 시기는 마지막 알코올 섭취 후 약 6-8시간 이내이며, 불안감, 초조함, 불면증, 오한, 구토, 발한, 빠른 심박수 등이 나타난다. 증상이 지속되면 경련, 혼란, 환각 등의 심각한 증상으로 발전할 수 있다. 따라서 알코올 중독자들은 전문가의 관찰 아래 점진적으로 알코올 섭취를 줄이는 것이 중요하다.
간호사는 알코올금단 증상을 보이는 대상자에게 다음과 같은 중재를 제공해야 한다. 첫째, 증상을 지속적으로 모니터링하고 관찰해야 한다. 둘째, 대상자의 불안감을 완화하기 위해 상담 및 교육을 실시한다. 셋째, 투약 요법을 통해 증상을 관리한다. 넷째, 수분 및 영양 섭취를 돕고 수액 요법을 실시한다. 다섯째, 경련 예방을 위해 약물 요법을 제공한다. 여섯째, 대상자의 안전을 위해 억제대 사용 등의 조치를 취한다.
이와 같은 간호중재를 통해 알코올금단 증상을 효과적으로 관리하고, 나아가 금주와 재활을 위한 토대를 마련할 수 있다. 또한 이 과정에서 대상자와 가족에게 지속적인 교육과 상담을 제공하여 장기적인 관리가 이루어지도록 해야 한다.
1.3.6. 불안
불안은 미래의 위협에 대한 두려움이나 예상될 수 있는 위험에 대한 염려로 정의된다. 정신과적 상황에서 불안은 대상자의 행동과 반응에 중요한 영향을 미치므로 간호사는 이를 정확히 사정하고 관리할 수 있어야 한다.
불안의 징후로는 긴장감, 근육 긴장, 초조함, 피로감, 집중력 저하, 불면, 식욕 변화 등을 들 수 있다. 간호사는 이러한 증상을 파악하고 불안의 수준을 사정해야 한다. 경증의 불안은 개인의 기능 저하가 크지 않지만, 중증의 불안은 대상자의 건강과 안녕에 심각한 영향을 줄 수 있다.
불안의 원인으로는 스트레스, 외상, 신체 질환, 정신 질환 등 다양한 요인이 작용할 수 있다. 간호사는 이러한 요인들을 파악하여 불안을 감소시킬 수 있는 전략을 수립해야 한다. 예를 들어, 스트레스 요인을 제거하거나 줄이고, 폭력적 행동에 대한 두려움을 감소시키며, 통증이나 신체 증상을 관리하는 것이 도움이 될 수 있다.
불안 관리를 위한 간호중재로는 약물 요법, 심리 요법, 행동 요법 등이 있다. 약물 요법의 경우 벤조디아제핀계 약물이나 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 등이 처방될 수 있다. 심리 요법으로는 인지행동 치료, 이완요법, 명상 등이 활용되며, 행동 요법으로는 점진적 노출 요법 등이 있다.
간호사는 불안 관리에 있어 대상자의 상태와 선호도를 고려하여 적절한 중재를 선택하고 적용해야 한다. 또한 불안 관리에 대한 대상자의 반응을 지속적으로 모니터링하고 필요시 중재를 조정해야 한다.
불안 관리를 위해서는 약물 요법, 심리 요법, 행동 요법 등 다각도의 접근이 필요하다. 간호사는 대상자의 상태와 선호도를 고려하여 적절한 중재를 선택하고 적용해야 하며, 지속적인 모니터링을 통해 중재의 효과를 평가하고 필요시 조정해야 한다."
1.3.7. 입원
입원은 정신과 대상자에게 매우 중요한 간호 중재이다. 정신과적 질환을 가진 대상자는 주로 의식 수준 저하, 자해 위험, 폭력적 행동 등의 이유로 입원하게 되며, 입원을 통해 안전하고 안정적인 환경에서 집중적인 치료와 간호를 받을 수 있다.
간호사는 입원 과정에서 대상자의 증상과 위험 요인을 사정하고, 치료 계획을 수립하며, 안전한 환경을 조성하는 등 다양한 역할을 수행한다. 먼저, 간호사는 입원 시 대상자의 이름, 생년월일, 병력 등을 확인하여 정확한 대상자 확인을 해야 한다. 그리고 대상자의 증상, 위험 요인, 치료 목표 등을 파악하고 이를 바탕으로 간호 계획을 수립한다.
안전한 입원 환경 조성을 위해 간호사는 환자복 착용, 물품 관리, 안전한 병실 배치 등을 수행한다. 특히 자살 위험, 공격성, 폭력 등 위험 행동에 대한 예방과 관리가 중요하다. 이를 위해 간호사는 항정신병약물, 억제대 사용, 행동 관찰 등의 중재를 실시한다. 또한 대상자의 불안, 공포, 과민성 등의 증상을 파악하고 이에 대한 중재를 제공한다.
입원 기간 동안 간호사는 대상자의 활력징후, 섭취량/배설량, 정신 상태 등을 지속적으로 모니터링하고, 투약 관리, 심리 사회적 지지, 가족 교육 등을 실시한다. 퇴원 시에는 퇴원 계획을 수립하고, 지속적인 관리를 위한 연계 서비스를 연계한다.
이처럼 정신과 대상자의 입원 간호는 안전하고 치료적인 환경 조성, 증상 관리, 재활 등 다양한 측면에서 이루어진다. 간호사는 대상자의 특성과 필요에 맞는 개별화된 간호를 제공함으로써 치료 효과를 극대화하고, 대상자의 조기 회복을 도모해야 한다.
1.3.8. 불안해하는 대상자와의 의사소통
불안해하는 대상자와의 의사소통은 간호사에게 있어 매우 중요한 기술이다. 불안은 정신건강 문제의 핵심 증상 중 하나로, 간호사는 이를 효과적으로 관리하고 지원하기 위해 다양한 의사소통 전략을 익혀야 한다.
불안해하는 대상자와의 의사소통 시 먼저 대상자의 상황을 충분히 이해하고 공감하는 것이 중요하다. 대상자가 느끼는 불안의 원인을 파악하고, 이에 대해 경청하며 이해하려 노력해야 한다. 또한 대상자가 느끼는 불안 수준을 사정하여 그에 맞는 적절한 중재를 제공하는 것이 필요하다.
간호사는 대상자와의 대화 시 차분하고 지지적인 태도를 보여야 한다. 안전하고 신뢰로운 분위기를 조성하여 대상자가 편안하게 자신의 감정을 표현할 수 있도록 해야 한다. 질문은 개방형으로 하며, 대상자의 말을 적극적으로 경청하고 반응함으로써 대상자와의 상호작용을 증진시킬 수 있다.
또한 불안해하는 대상자를 위해서는 현실감 있는 정보를 제공하고 상황을 설명하는 것이 중요하다. 대상자가 불확실성에 시달리지 않도록 정확한 정보를 제공하고, 치료 과정이나 절차에 대해 상세히 안내해야 한다. 이를 통해 대상자의 불안을 감소시키고 협조적인 태도를 이끌어 낼 수 있다.
또한 불안해하는 대상자에게는 다양한 이완요법을 제공하는 것이 도움이 된다. 심호흡, 점진적 근육이완법, 음악요법 등의 중재를 통해 대상자의 불안을 감소시키고 자아 통제력을 증진시킬 수 있다. 이러한 중재들은 대상자의 참여와 협조를 이끌어내는 데 효과적이다.
간호사는 불안해하는 대상자와의 의사소통 시 공감, 경청, 정보 제공, 이완요법 등 다양한 전략을 동원해야 한다. 이를 통해 대상자의 불안을 감소시키고 효과적인 치료적 관계를 형성할 수 있다. 나아가 이러한 의사소통 기술은 간호사의 전문성을 높이고 양질의 간호를 제공하는 데 기여할 것이다.
1.3.9. 의료진을 분열시키는 대상자 행동
의료진을 분열시키는 대상자 행동은 정신과 병동의 간호사들에게 많은 어려움을 주는 문제 행동 중 하나이다. 이러한 대상자들은 의료진들 간의 소통을 방해하고 팀워크를 저해하여 효과적인 간호 제공을 어렵게 한다.
대표적인 의료진 분열 행동으로는 의료진을 편들게 하여 갈등을 조성하거나, 한 의료진을 괴롭히고 다른 의료진을 편애하는 등의 행동이 있다. 또한 치료 계획이나 투약에 대해 끊임없이 이의를 제기하여 의료진 간의 의견 불일치를 유발하기도 한다. 이러한 행동은 대상자의 불안정한 정신 상태에서 비롯되는 경우가 많으며, 적절한 중재가 필요하다.
이에 대한 간호 중재로는 먼저 대상자와의 치료적 관계 형성이 중요하다. 간호사는 경청하고 공감하는 자세로 대상자의 요구사항을 파악하고자 노력해야 한다. 이를 통해 대상자의 불안감을 감소시키고 신뢰를 형성할 수 있다. 또한 의료진 간 정기적인 회의를 통해 대상자에 대한 정보를 공유하고 통일된 접근법을 마련해야 한다. 이는 대상자에게 일관된 치료 및 간호를 제공할 수 있게 한다.
대상자의 분열 행동이 지속될 경우에는 격리나 억제대 사용 등의 적절한 제한 조치를 취해야 한다. 이때 대상자의 안전과 존엄성을 최우선적으로 고려해야 한다. 또한 대상자에 대한 정기적인 위험 평가와 함께 약물 치료, 개별 상담 등의 다각도 접근이 필요하다.
결국 의료진을 분열시키는 대상자에 대한 효과적인 관리를 위해서는 간호사의 전문성, 의료진 간 협력, 그리고 체계적인 중재 프로토콜이 필요하다고 할 수 있다.
1.3.10. 정신과약물:부작용인지
정신과약물의 부작용 인지는 정신과 환자 간호에 있어 매우 중요한 부분이다. 정신과 약물은 다양한 부작용을 유발할 수 있으며, 이를 신속하게 인지하고 대처하는 것이 필요하다.
정신과 약물의 대표적인 부작용에는 추체외로증상, 졸음, 어지러움, 변비, 구갈, 저혈압, 심각한 경우 경련이나 섬망 등이 있다. 추체외로증상은 약물 유발성 파킨슨 증상으로 근육 경직, 떨림, 느린 운동 등이 나타난다. 졸음과 어지러움은 약물 투여 초기에 많이 나타나며, 시간이 지나면서 점차 감소한다. 변비와 구갈은 항콜린성 부작용으로 나타나며, 저혈압은 알파차단효과로 나타날 수 있다.
간호사는 정기적인 활력징후 측정과 관찰을 통해 이러한 부작용의 조기 발견에 힘써야 한다. 또한 대상자와 보호자에게 약물 부작용의 증상과 발생 가능성을 교육하여 이를 인지하고 신속히 보고할 수 있도록 해야 한다. 특히 경련이나 섬망과 같은 심각한 부작용이 발생할 경우 즉각적인 대응이 필요하므로, 이에 대한 지식과 대처 능력을 갖추어야 한다.
정신과 약물 부작용 관리에 있어서는 의사, 약사, 간호사 등 다학제적 접근이 중요하다. 약물 부작용 발생 시 신속한 보고와 대처, 그리고 정기적인 약물 모니터링을 통해 부작용을 최소화하고 약물 치료의 효과를 극대화할 수 있다.
정신과 간호에서 약물 부작용 관리는 매우 중요한 영역이다. 간호사는 부작용 증상에 대한 지속적인 사정과 함께 대상자 및 보호자 교육을 통해 부작용 관리에 힘써야 한다. 이를 통해 대상자의 안전과 치료 효과를 높일 수 있을 것이다.
1.3.11. 정신과적 약물 :약효점검
정신과적 약물 :약효점검이란 정신과적 증상을 효과적으로 관리하기 위해 처방된 약물의 작용 및 부작용을 확인하는 것이다. 간호사는 투약 전후로 대상자의 상태를 파악하고 약물의 작용과 부작용을 관찰하여 약물 효과를 확인해야 한다.
약물의 작용 확인을 위해 간호사는 투약 전후로 대상자의 증상 변화, 행동 변화, 정서 상태 등을 사정한다. 정신병적 증상, 우울감, 불안, 수면, 식이 등의 변화를 관찰하고 기록한다. 약물 부작용 확인을 위해서는 진정, 어지럼증, 구토, 변비, 근육경직 등의 신체적 증상과 어둔감, 집중력 저하, 무동기증 등의 정신적 증상을 사정한다.
약물 효과 확인을 위해 간호사는 대상자와의 상호작용을 통해 약물이 증상 개선에 도움이 되는지, 부작용은 없는지 파악한다. 대상자가 약물 복용을 잘 이행하고 있는지, 약물로 인한 불편감을 호소하는지 등을 사정한다. 또한 활력징후, 체중, 검사 결과 등의 객관적 지표도 함께 확인한다.
투약 전후 변화를 사정하고 기록한 내용을 바탕으로 의사와 약물 효과를 함께 검토한다. 필요시 약물 용량 조절, 부작용 관리, 약물 변경 등의 중재가 이루어질 수 있다. 이를 통해 대상자의 증상 관리와 치료 효과를 높일 수 있다.
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