소개글
"호스피스 현황"에 대한 내용입니다.
목차
1. 아동호스피스
1.1. 정의
1.2. 의의
1.3. 국내외 현황
1.3.1. 국내
1.3.2. 국외
1.4. 간호적 의의
1.4.1. 완치를 목적으로 한 의료진의 경험
1.4.2. 심리 사회적 돌봄
1.4.3. 임종 전 간호
1.4.4. 임종 후 간호
2. 우리나라 호스피스간호의 현황
2.1. 호스피스완화의료의 대상자
2.2. 우리나라 호스피스간호사의 인구 · 시설 현황
3. 호스피스간호사의 역할
3.1. 완화적 돌봄 제공
3.2. 호스피스완화의료 간호실무수행자
3.3. 상담 및 교육자
3.4. 자문협동 조정자
3.5. 질 관리 및 행정가
3.6. 옹호자
3.7. 연구자
4. 호스피스간호의 문제점
4.1. 다학제적 팀 접근의 어려움
4.2. 호스피스완화의료 간호사의 지식부족
4.3. 호스피스완화의료 간호사의 인력부족
4.4. 의료진의 소진
5. 호스피스간호의 향후 전망
5.1. 고용 · 취업 관련 전망
5.2. 연구를 통한 간호의 질 상승
5.3. 양질의 교육 제공
5.4. 의료 이용의 접근성 향상
5.5. 호스피스완화의료의 국민 기본권리 정착
6. 참고 문헌
본문내용
1. 아동호스피스
1.1. 정의
아동 청소년 호스피스완화의료는 생의 위협적인 상황에서 임종을 앞두고 있는 아동과 청소년 및 그 가족의 요구를 충족시키고 돌봄을 제공하는 것이다. 아동청소년 호스피스완화의료의 목적은 아동과 가족의 삶의 질 증진에 있으며 치료와 돌봄에 대한 의사결정과정에서 아동과 가족이 주체가 되어 가능한 최선의 선택을 하도록 것이다. 특히 환아의 나이가 어려 의사결정능력이 없을 경우 부모의 의견과 도움이 절대적으로 필요하며 이는 사별 후 죽은 자녀의 영향이 부모의 죽는 날 까지 지속되기 때문이다. 아동청소년 호스피스완호의료의 대상은 말기 질환을 가진 18세 미만의 아동 청소년 및 그 가족이며, 팀 접근을 통해 성장발달 과정에 따라 다양한 돌봄을 제공한다. 그러므로 호스피스는 포괄적이고 일관적인 방법으로 개별적인 돌봄 계획에 따라 아동과 가족의 신체적, 발달적, 심리적, 사회적 및 영적 문제를 다루어야 하며 호스피스 돌봄이 제공되는 모든 현장에서 지속성과 일관성이 보장되어야 한다.
1.2. 의의
아동 호스피스의 의의는 다음과 같다.
아동 호스피스는 돌봄의 개념과 포괄적인 서비스 체계를 합쳐서 조직한 것으로, 임종을 앞둔 아동과 그 가족의 삶의 질을 높여주는 것이다. 아동 호스피스에서는 죽어가는 아동과 그 부모가 대상이 되며, 성인에 비하여 대상 질환이 다양하고 장기간의 돌봄이 요구되는 경우가 많다. 또한 아동은 성장발달단계가 다양하며 연령에 따라 질병, 치료, 죽음에 대한 이해정도가 다르므로 호스피스 대상 아동을 돌볼 때 가족 중심 접근법을 적용하되 아동 개인별 섬세한 돌봄이 요구된다.
아동 호스피스의 제공은 가정간호, 자격을 갖춘 의사와 간호사를 주축으로 하여 훈련된 자원봉사자가 함께 팀 접근을 통한 지속적인 돌봄을 제공하는 것으로, 여기에는 기본적인 간호, 심리적·영적 돌봄을 포함하여 24시간 내내 간호가 제공된다. 아동 호스피스가 필요한 질환으로는 악성종양, 만성 진행성 질환, 퇴행성 신경질환, 에이즈, 선천적 기형, 심장질환 등의 악성질환 등이 해당되며, 아동 호스피스의 대상은 병이 진행된 말기 질환아와 그 가족으로서 병의 진단시기부터 계획이 시작되어야 하며 아동의 성장발달과정에 따라 팀 접근을 통해 이루어진다.
1.3. 국내외 현황
1.3.1. 국내
국내에서는 2006년~2015년 사이 소아암 환자 수가 9878명에서 만 1090명으로 12.3% 늘었으며, 소아암을 비롯한 희귀성 난치병 환자 등을 감안할 때 현재 아동 호스피스를 필요로 하는 인구는 약 20만 명 수준으로 추산된다. 그러나 국내에는 전국 호스피스전문기관 77곳 중 소아 전용 호스피스가 전무한 실정이다. 일부 병원에서는 개인적으로 서비스를 이용할 수 있도록 연결해 주는 수준에 그치고 있다. 각 병원들은 현실적으로 소아 호스피스 전용 병동을 운영하기에는 한계가 있다는 의견이다.
다만 정부는 2018년 6월 국내 첫 소아 전용 호스피스를 서울대병원에서 시범 운영한 뒤 점차 추가할 계획이다. 관련 건강보험 수가를 조정하고 필요하면 정부 지원금도 보탤 예정이다. 다만 성인 호스피스처럼 별도 병동이 아닌 자문형 서비스를 적용할 것으로 알려졌다. "호스피스는 임종을 준비하는 곳"이라는 오해와 낙인을 피하기 위해서다. 이에 따라 가족, 친구와의 추억을 쌓는 프로그램이 주를 이루게 될 것으로 보인다.
요컨대 국내에서는 아직 성인 중심의 호스피스 활동이 주를 이루고 있지만, 최근 정부의 노력으로 소아 호스피스에 대한 관심이 높아지고 있는 상황이라고 할 수 있다.
1.3.2. 국외
국외의 경우, 1982년 영국에서 세계 최초의 아동 호스피스 병동인 헬렌하우스가 설립되었다. 이후 미국은 1983년 비영리기관인 국립아동호스피스기관이 설립되어 말기 질환아와 가족을 위한 돌봄과 지지 활동을 벌이고 있다. 이 기관에서 운영 중인 아동 호스피스 병동 및 서비스를 통해 매년 5000명의 아동이 혜택을 받고 있다. 1998년 독일에서는 아동 호스피스 클리닉이 문을 열어 단순히 어린이 환자의 죽음에 서비스를 국한하기보다는 모든 어린이에게 죽음 자체가 인간이라면 나이와 상관없이 누구나 겪게 되는 것이라는 인식을 만드는데 중점을 두고 교육을 실시하고 있다. 이를 위해 베를린 브란덴부르크방송이 죽음을 주제로 한 애니메이션을 제작하고 학부모와 교사를 위한 수업 자료를 만들어 무료로 배포했다. 또한 일본은 2002년 오사카 요도가와 기독병원 내에 아시아 최초로 어린이 전용 호스피스 병동을 개원했으며, 대만은 1982년부터 어린이 암 재단이 설립되어 소아암 환자에 대한 호스피스 서비스를 적극 제공하고 있다. 이처럼 나라마다 호스피스 사업의 시작 시기와 배경, 구체적인 내용은 다르지만 호스피스의 제도화를 위한 법적 근거가 있으며, 특히 미국의 경우 아동 호스피스의 질 관리를 위한 표준안이 개발되어 있다고 볼 수 있다.
1.4. 간호적 의의
1.4.1. 완치를 목적으로 한 의료진의 경험
완치를 목적으로 훈련받은 의료진은 자신이 담당한 아동이 죽게 될 때, 힘든 경험을 하게 된다. 아동 호스피스의 개념을 갖게 되면, 의료진은 비록 아동을 완치시킬 수 없는 상황이 발생하더라도, 지속적으로 돌봄을 제공할 수 있다는 것을 깨닫게 된다. 직원 간에 서로 지지해 주는 프로그램 통해 의료진은 적절한 지지를 받을 수 있게 된다.
1.4.2. 심리 사회적 돌봄
아동기와 청소년기에 불치의 질병이 발생하면 가족의 일상생활의 균형이 깨져 환아뿐 아니라 가족 모두 큰 위기에 직면하게 된다. 말기질환 아동과 가족을 간호하는 것...
참고 자료
문영임, 황애란, 최화숙, 박호란, 문도호, 김신정, 강경아, 아동호스피스(2004), 서울: 군자출판사
황관옥, 전혜원, 김숙남 권소희 정연 최성은 최염심 호스피스완화간호(2015) 서울 : 현문사
강경아, 김신정(2003) 한국 아동 호스피스의 현황과 전망, 한국간호학회지 9권
강경아, 황애란(2012) 소아청소년 호스피스ㆍ완화의료 ,한국 호스피스·완화의료학회지 제15권
호스피스완화의료센터 https://www.kosinmed.or.kr/dept_etc/dept109_m02.htm
한국간호교육평가원, 전문간호사 교육기관 http://www.kabone.or.kr/
대한간호협회, 간호통계자료 http://www.koreanurse.or.kr/resources/statistics.php
호스피스 전문 간호사의 역할 pdf, 강남성모병원 종양내과 홍영선
http://www.kabone.or.kr/HyAdmin/upload/goodFile/120080306151932.pdf
커리어넷, 직업정보 호스피스전문간호사
https://www.career.go.kr/cnet/front/base/job/jobView.do?SEQ=428#tab2
한국호스피스·완화의료학회, 미션·비전 http://www.hospicecare.or.kr/
호스피스완화의료 다학제 팀 내에서의 간호사의 역할 인식과 수행 정도(김정영, 2019)
호스피스·완화의료 병동 간호사의 직무스트레스가 소진과 직무만족에 미치는 영향 (이지선, 2020)
