소개글
"아동간호학 실습 신증후군 간호과정 사례보고서"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
1.2. 급성기관지염 통계 자료
2. 대상자 소개 및 질병 고찰
2.1. 대상자 소개
2.2. 급성기관지염의 원인 및 병태생리
2.3. 급성기관지염의 임상증상
2.4. 급성기관지염의 치료 및 간호
3. 간호과정
3.1. 일반적 사항
3.2. 현재의 건강문제
3.3. 과거력
3.4. 신체사정 자료
3.5. 투약 및 검사
3.6. 간호진단 및 목표, 계획, 중재, 평가
4. 결론
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
연구의 필요성은 신증후군이 아동에게 흔한 질병이며 5세 미만에 발병한 경우 재발이 잦은 질환임에도 불구하고 간호에 대한 지식이 부족하다고 느껴 이 사례를 연구주제로 선정하게 되었다는 것이다. 신증후군은 단백뇨, 부종, 저알부민혈증, 고지혈증이 특징적인 신장 질환으로 일차성 신증후군은 아동에게 흔하게 나타난다. 본 대상자는 5세 경 신증후군 진단을 받고 현재 재발하여 입원한 상태이다.
1.2. 급성기관지염 통계 자료
건강보험심사평가원이 '2016년 학령기 진료현황'을 분석한 결과에 따르면 급성 기관지염으로 진료를 받은 외래 환자가 가장 많은 것으로 나타났다. 2016년에 이어 2017년에도 급성 기관지염은 가장 많은 외래 진료 환자 수(1619만 명)를 기록했다. 연령별 진료 인원을 살펴보면 0~9세가 21.3%로 가장 높은 비중을 차지했고, 30대(13.6%), 40대(13.1%), 10대(12.8%) 순으로 진료 인원이 높았다. 국민건강보험공단 분석에 따르면 지난해 10대 청소년 환자가 가장 많은 질병은 급성기관지염(200만 명)이었으며, 외래로 방문한 질병 중에서도 급성기관지염(199만 명)이 가장 많았다.
2. 대상자 소개 및 질병 고찰
2.1. 대상자 소개
대상자 소개는 다음과 같다.
환자명 서**는 1살 남아로, 주진단명은 Acute broncholitis이며 부진단명은 Bronchopneumonia unspecified, Acute otitis media, bilateral이다. 내원 1일 전부터 기침 증상이 있었고, 내원 당일 호흡곤란이 악화되어 응급실에 내원하였다. 해당 환아는 41주 4.3kg으로 제왕절개로 출생하였고, 2주 전 모세기관지염으로 입원한 병력 외에는 특이 과거력이 없었다. 내원 1일 전 기침과 구토 증상이 있었으며, 내원 당일 소아과 진료 후 급성 기관지염 의심 진단을 받고 응급실로 내원하였다.
2.2. 급성기관지염의 원인 및 병태생리
급성기관지염의 원인은 주로 겨울과 초봄 사이에 발생하며 1세 미만의 어린 영아에게서 많이 나타난다. 특히 6개월 령의 영아에서 발병률이 높다. 이 질환의 50% 이상에서 호흡기 세포융합 바이러스(RSV)가 원인균이다. 그 외에도 아데노바이러스, 파라인플루엔자 바이러스, 마이코플라즈마 등이 원인균으로 작용한다. RSV는 감염력이 강해 오염된 표면과의 접촉, 특히 깨끗이 씻지 않은 손을 통해 쉽게 전파된다. 2세가 되면 대부분의 아동이 RSV 면역력을 갖게 된다. 연령이 증가할수록 발병률과 중증도가 낮아진다.
병태생리적으로는 대개 호흡기 세포융합 바이러스(RSV)에 의한 상기도 감염이 발생한다. 이 감염이 수일 내에 하기도로 진행하여 세기관지 상피의 염증을 유발하고 점막하층의 부종을 초래한다. 또한 죽어서 탈락한 상피세포 조직 파편이 세기관지의 폐쇄를 일으킨다. 좁아진 공기 통로로 인해 흡기와 호기 중 기도 저항이 증가하고 세기관지가 호기 시 수축하여 폐의 과팽창을 유발한다. 완전 폐쇄되고 폐색된 공기가 흡수되면 무기폐가 발생하여 정상적인 가스 교환 장애가 나타나 결과적으로 영아는 저산소혈증 상태가 된다.
2.3. 급성기관지염의 임상증상
급성기관지염의 임상증상은 다음과 같다.
첫 증상으로 맑은 콧물이나 재채기와 같은 대부분 경한 상기도 감염 증세가 보인다. 수일 안에 발작적인 천명성 기침, 불안정 등 호흡곤란의 증세가 점차 발현한다. 호흡곤란의 증상이 진행되면서 비익확장, 흉부 견축의 현상이 관찰될 수 있다. 빠른 호흡으로 인해 우유를 빨거나 삼킬 충분한 시간이 없어져 식욕감소와 수유곤란이 나타난다. 체온은 저체온에서 고체온까지 다양하게 나타나며 만약 폐실질까지 병변이 퍼지면 38.5~39℃의 열이 발생할 수 있다. 기침, 호흡곤란의 증상 발현 후 처음 48~72시간 동안 가장 심하게 아프며 빠른 속도로 호전되어 수일 내에 완전히 회복된다.
특히 호흡기 구조가 미숙한 어린 영아, 기도의 선천성 기형 또는 선천성 심질환, 면역 결핍증, 기관지폐 이형성증과 같은 만성 호흡기 질환을 가지고 있는 영아에게는 치명적인 것으로 나타났다.
2.4. 급...
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