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1. 요로감염(Urinary Tract Infection)
1.1. 문헌고찰
1.1.1. 정의
요로감염(Urinary Tract Infection)은 신생아나 영유아에게서 발생하는 요로계통의 감염을 의미한다. 주로 세균에 의해 야기되며 대장균이 가장 흔한 감염 원인균이지만, 기타 세균도 감염의 원인이 될 수 있다. 감염은 비뇨관을 통해 방광으로 진입하고, 감염이 심해지면 방광 내부를 침범하여 염증을 일으킨다. 영유아의 경우, 요로계통이 아직 성장 중이며 발달되지 않았기 때문에 성인보다 더 쉽게 감염이 발생할 수 있다. 신생아의 경우, 요로감염은 생후 초기에 발생할 수 있으며, 일반적으로 출생 시 비뇨관에 있는 세균이나 기타 감염 원인체가 원인이 될 수 있다. 조기 진단과 치료가 중요하며, 합병증 예방을 위한 빠른 대응이 필요하다. 복구할 수 없는 요로 이상이 있지 않는 한, 적절한 치료를 받는 소아가 신부전에 걸리는 경우는 드물다.
1.1.2. 원인
요로감염의 주된 원인은 상행성 감염이다. 대부분의 경우 장내 세균이 회음부나 비포경 수술을 받지 않은 남아의 포피 밑에 집락화하고, 이 세균이 요도를 통해 방광으로 올라가 방광감염 또는 방광염을 일으킨다. 대장균은 신생아와 영유아의 요로감염의 가장 흔한 원인균이며, 신생아의 경우 출생 시 비뇨관에 있던 세균이나 기타 감염원이 원인이 될 수 있다.
또한 비뇨기관의 불완전한 발달도 요로감염의 위험요인이 될 수 있다. 요로의 길이나 구조적 특성으로 인해 세균이나 감염원이 쉽게 침입할 수 있기 때문이다.
그 밖에도 청결하지 않은 환경, 방광-요관 역류와 같은 해부학적 이상, 배뇨장애, 변비 등이 요로감염의 위험요인이 될 수 있다.""
1.1.3. 증상
요로감염의 증상은 다음과 같다. 영유아와 신생아의 경우 발열이 가장 흔한 증상이다. 이들은 다른 비특이적인 증상들을 보일 수 있는데, 보챔, 수유 감소, 설사, 구토 등이 대표적이다. 연장아의 경우 전형적인 증상들이 나타난다. 방광염의 경우 빈뇨, 배뇨 곤란, 요실금 및 하복부 동통이 주된 증상이고, 급성 신우신염에서는 고열, 옆구리 통증, 동통, 구토 등이 특징적이다. 이처럼 연령에 따라 요로감염의 증상이 다양하게 나타나므로, 특히 영유아와 신생아에서는 조기 진단이 어려울 수 있다""요로감염의 증상을 자세히 살펴보면 다음과 같다. 신생아와 영유아의 경우 설명할 수 없는 높은 체온(>38.5℃)이 가장 흔한 증상이다. 이 외에도 보챔, 수유 감소, 설사, 구토 등의 비특이적인 증상이 나타날 수 있다. 연장아의 경우 방광염 증상으로 빈뇨, 배뇨 곤란, 요실금, 하복부 통증 등이 주증상이다. 급성 신우신염에서는 고열(>38.5℃), 옆구리 통증, 동통, 구토 등이 특징적으로 나타난다. 이처럼 요로감염의 증상은 연령에 따라 매우 다양하게 나타나며, 특히 영유아와 신생아에서는 비특이적인 증상으로 인해 조기 진단이 어려운 편이다""
1.2. 진단검사
1.2.1. 소변 분석 검사
소변 분석 검사는 요로감염의 초기 진단에 사용되는 주요 검사 방법이다. 소변 샘플을 채취하여 백혈구, 소변 성분, pH 등을 확인함으로써 요로감염 가능성을 확인할 수 있다.
우선, 소변 분석 검사에는 소변의 물리적 성상 검사와 화학 검사가 포함된다. 소변의 색깔, 혼탁도, 냄새 등 육안적 관찰을 통해 이상 징후를 확인할 수 있다. 또한 소변 시험지(dipstick)를 이용하여 소변 내 pH, 단백질, 당, 잠혈, 백혈구 에스터라제, 아질산염 등을 검사한다. 이를 통해 요로감염의 징후를 간단히 확인할 수 있다.
소변 분석 검사의 장점은 비침습적이며 신속한 결과를 제공한다는 점이다. 하지만 소변 분석 검사만으로는 요로감염을 확진할 수 없으며, 세균 배양 검사가 추가로 필요하다. 소변 분석 검사에서 양성 반응이 나오더라도 배양 검사에서 음성일 경우 오염된 소변으로 판단할 수 있다.
따라서 소변 분석 검사는 요로감염 진단의 초기 단계에서 이루어지며, 그 결과에 따라 추가적인 검사 여부를 결정하게 된다. 소변 분석 검사 결과 백혈구나 아질산염이 검출되는 경우 요로감염이 의심되므로, 세균 배양 검사를 시행하여 원인균을 확인하고 적절한 항생제 치료를 결정하게 된다."
1.2.2. 소변 배양 검사
소변 배양 검사는 요로감염의 진단에 매우 중요한 검사이다. 이 검사를 통해 요로감염의 원인 세균을 확인할 수 있으며, 적절한 항생제 치료를 결정하는데 도움이 된다.
소변 배양 검사는 요로감염이 의심되는 경우 실시한다. 소변 샘플을 채취하여 배양함으로써 세균이 자라나는지 여부를 확인한다. 일반적으로 24-48시간 정도 배양 과정이 필요하다.
소변 샘플은 청결한 방법으로 채취해야 한다. 여성의 경우 회음부를, 남성의 경우 음경을 깨끗이 소독한 후 중간뇨를 채취한다. 이는 외부 세균에 의한 오염을 방지하기 위함이다.
소변 배양 검사 결과 양성이면 요로감염이 확진된다. 검사 결과에 따라 원인 세균이 무엇인지 알 수 있으므로, 적절한 항생제 선택이 가능하다.
특히 신생아와 영아의 경우 요로감염의 원인 세균이 다양할 수 있어 소변 배양 검사가 더욱 중요하다. 대장균 이외에도 포도상구균, 클레브시엘라 등이 원인이 될 수...
