본문내용
1. 서론
1.1. 맞춤형 방문건강관리사업
맞춤형 방문건강관리사업은 관내 저소득 취약계층 중 만성질환 등으로 장기적인 재가 간호가 필요한 가정을 방문하여 욕구에 적합한 양질의 건강관리 서비스를 제공하는 사업이다. 대상은 기초생활수급자, 차상위계층, 다문화 가족, 북한이탈주민, 독거노인, 미인가시설 거주자 중에서 건강위험군 및 질환군이다.
맞춤형 방문건강관리사업의 목적은 취약계층의 건강수준 향상과 삶의 질 개선을 위해 대상자의 건강문제를 조기에 발견하고 지속적인 관리를 제공하는 것이다. 이를 통해 질병의 악화 방지, 합병증 예방, 입원 및 응급실 이용 감소 등의 효과를 기대할 수 있다.
방문건강관리사업은 대상자의 건강문제와 생활환경에 대한 종합적인 사정을 통해 개별 대상자의 특성과 욕구에 부합하는 서비스를 제공한다. 방문간호사가 직접 대상자의 가정을 방문하여 건강상태와 생활환경을 사정하고, 이를 바탕으로 건강증진, 질병관리, 보건복지서비스 연계 등의 서비스를 제공한다.
이러한 맞춤형 방문건강관리사업은 취약계층의 자가 건강관리 능력 향상, 건강형평성 제고, 의료비 절감 등의 효과를 거두고 있다. 특히 독거노인, 노인부부가구, 저소득 만성질환자 등 취약계층의 건강관리에 큰 도움을 주고 있다.
최근 들어 맞춤형 방문건강관리사업은 지역사회 중심의 통합적 건강관리 체계 구축을 위한 핵심 전략으로 자리잡고 있다. 보건소와 지역 내 다양한 복지 기관들과의 연계를 통해 대상자의 건강과 복지 needs를 포괄적으로 다루고 있다.
앞으로도 맞춤형 방문건강관리사업은 취약계층의 건강형평성 제고와 지역사회 중심의 통합적 건강관리 체계 구축에 핵심적인 역할을 할 것으로 기대된다.
1.2. 대상자 선정
맞춤형 방문건강관리사업의 대상자 선정은 기초생활보장수급자 중 만성질환자, 노인, 장애인, 임산부, 영유아, 다문화가족 등 건강위험군을 1순위로 하고, 차상위계층 중 같은 건강위험군을 2순위로 하며, 1순위와 2순위를 제외한 다문화 가족, 지역아동센터(빈곤아동), 미인가시설을 3순위, 일반지역 주민 중 보건소 내 타 부서 및 관련 기관, 지역사회 기관에서 건강문제가 있어 의뢰한 대상자(경로당)를 4순위로 선정한다"고 볼 수 있다.
1.3. 실습 개요
실습 개요는 간호학생으로서 가정전문 간호사 선생님의 도움을 받아 대상자를 선정할 수 있었고, 몇 차례 대상자의 집을 방문하여 사례연구를 하였다는 것이다.
간호학생으로서 가정간호 사업의 목적을 이해하고 실제로 가정방문을 통해 대상자의 건강문제를 파악하고 이를 해결하고자 간호과정을 적용한 것이다.
대상자는 기초생활수급자 독거노인으로, 원주시 ㅇㅇ동에 거주하고 있으며 고혈압, 관절염 등의 만성질환이 있는 상태였다.
실습학생은 보건소의 방문간호 담당 간호사와 함께 2013년 4월 22일 첫 방문을 시작으로 대상자를 만나 사정하고 간호계획을 수립하여 중재를 제공하고 평가하는 과정을 거쳤다.
2. 사정
2.1. 사회문화적 요인
2.1.1. 가족구성요인
대상자의 가족은 배우자를 제외한 동거가족이 있는 형태이다. 대상자의 가족구성은 다음과 같다. 대상자인 임ㅇㅇ(F/75)은 고졸 무직의 기독교 신자로, 고혈압과 관절염 등 만성질환을 앓고 있는 정기관리군이다. 대상자와 동거하는 가족으로는 아들인 최ㅇㅇ(M/49, 고졸, 운전기사, 기독교 신자), 며느리인 김ㅇㅇ(F/45, 중졸, 요식업, 기독교 신자), 손녀인 최ㅇㅇ(F/22, 고졸, 무직, 기독교 신자), 손자인 최ㅇㅇ(M/18, 고등학생, 기독교 신자)가 있다.
대상자의 부모는 오래전에 별세하셨는데, 대상자 어머니는 17세 때 사망하셨고 아버지는 대상자가 30세 때 노화로 인해 자연사하셨다. 대상자는 73년도에 오토바이 사고로 사지마비가 된 배우자의 병간호를 하다가 배우자가 08년도에 노화로 인해 사망하셨다. 대상자에게는 1남이 있으며 현재 대상자와 며느리, 손주들이 함께 동거하며 살고 있다.
2.1.2. 사회경제상태
대상자의 사회경제상태는 다음과 같다. 대상자의 현재 직업은 무직이며, 건강보험에는 일반 건강보험에 가입되어 있다. 주 수입원은 아들과 며느리가 제공하는 생활비와 노인연금 월 9만원이다. 대상자가 생각하는 가족의 생활 수준은 "병원비가 어마어마 하지.. 다 병원비로 나가" "내가 뭐 돈을 벌 수가 있나. 아들이 벌어봤자 얼마 쓸 돈도 없어"라고 하여 중간 정도로 생각하고 있다. 실습학생이 생각하는 생활 수준은 "아들이 운전기사를 하고 있으나 모든 가족의 생활비를 지원하기 부족하며, 요식업도 손님이 없어 장날을 제외하고는 사람이 찾질 않음", "병원비의 지출이 상당히 큼"으로 보아 중하 정도로 평가하였다.
2.1.3. 가족여가활동
현재 대상자는 일주일에 3~4번 경로당에 나가서 어르신 분들과 대화를 나누며 일요일에는 교회에 다니시고 정기적으로 친목모임에 나가시는 것으로 나타났다. 그 외 나머지 시간은 주로 집에서 TV를 보시는 것으로 확인되었다. 대상자는 현재 고혈압, 관절염 등의 만성질환으로 인해 운동에 어려움이 많아 움직이는 것이 불편하고 어려운 상황이었으며, 이로 인해 이전에 즐겨하셨던 외출이나 사회활동들이 줄어든 것으로 보인다. 대상자의 가족 구성원들도 대화가 적고 서로 소통이...
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