소개글
"NICU 미숙아 무호흡 사례 분석"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
1.2. 문헌고찰
1.2.1. 미숙아 무호흡증의 정의
1.2.2. 미숙아 무호흡증의 병태생리
1.2.3. 미숙아 무호흡증의 원인
1.2.4. 미숙아 무호흡증의 증상
1.2.5. 미숙아 무호흡증의 진단
1.2.6. 미숙아 무호흡증의 치료 및 간호중재
1.2.7. 미숙아 무호흡증의 합병증 및 예후
2. 간호과정
2.1. 간호사정
2.1.1. 일반정보 및 간호사정 도구
2.1.2. 진단적 검사
2.1.3. 약물 치료
2.1.4. 간호진단
3. 결론
3.1. 사례대상자에 대한 요약
3.2. 자기성찰
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
미숙아 무호흡증(AOP, apnea of premature)은 신생아의 호흡기 질환 중 비교적 흔하고 경한 질환으로서 발생 원인은 출생 시 호흡조절의 미숙, 근육 미숙, 호흡반사의 미성숙으로 인한 반사의 부재로 주로 폐의 발달이 완성되지 않은 미숙아에서 주로 발생한다. 따라서, 호흡기계 질환 중에서 높은 비율을 차지하며 그 발병률이 증가추세인 AOP를 직접 신생아를 통해 문헌에 나타나는 양상을 비교를 해보고, AOP의 발병기전, 증상 및 치료, 간호, 많은 문제점으로 나타나는 호흡양상을 좀 더 용이하게 하기 위해 본 사례연구를 시작하게 되었다.
1.2. 문헌고찰
1.2.1. 미숙아 무호흡증의 정의
미숙아 무호흡증은 주기성호흡(periodic breathing)의 일환으로 나타나는 증상으로, 서맥, 산소포화도 감소 및 피부색 변화 증상 여부와 관계 없이 20초 이상 자발적인 호흡이 정지된 상태를 말한다." 미숙아에게 흔한 증상으로 재태기간이 짧을수록 빈도는 증가한다. 재태기간 33주 이하 미숙아의 1/3정도, 30주 이하 건강한 미숙아의 반 이상에서 무호흡 증상이 나타난다.
1.2.2. 미숙아 무호흡증의 병태생리
미숙아 무호흡증의 병태생리는 다음과 같다.
미숙아 무호흡의 정확한 원인은 완전히 규명되지 않았으나, 신경계 및 화학적 호흡 통제 기전의 미성숙이 주된 원인으로 추측된다. 즉, 신생아는 성인에 비해 신경 뉴런의 수질화가 이루어지지 않아 호흡반사가 미숙한 상태이기 때문에 호흡 조절에 어려움이 있다. 또한 무호흡은 렘수면(REM sleep) 시 많이 나타나는데, 이는 중추신경계가 미성숙하여 호흡 조절이 제대로 이루어지지 않기 때문이다.
구체적으로, 정상적인 신생아의 경우 적혈구의 수명이 짧아 빌리루빈의 생성이 증가하고 간 대사가 미숙하여 처리 능력이 떨어지므로 생후 2~3일부터 황달이 나타나다가 5~7일경 좋아지는 "신생아 생리적 황달"이 발생한다. 그러나 미숙아의 경우 이러한 생리적 기전이 더욱 미성숙하여 무호흡이 잘 발생하게 된다.
또한 미숙아는 폐의 발달이 완성되지 않아 폐표면활성제의 생성 또는 분비가 부족하여 폐포가 펴지지 않는 무기폐증이 나타나기도 한다. 이로 인해 가스 교환의 장애가 발생하여 호흡 곤란을 겪게 되고, 이는 중추신경계의 무호흡을 유발하는 요인이 된다.
즉, 미숙아 무호흡증은 신경 조절 기능의 미성숙과 폐기능 발달의 지연 등이 복합적으로 작용하여 나타나는 증상이라고 볼 수 있다.
1.2.3. 미숙아 무호흡증의 원인
미숙아 무호흡증의 원인은 다양하다.""출생 시 호흡조절의 미숙, 근육 미숙, 호흡반사의 미성숙으로 인한 반사의 부재로 주로 폐의 발달이 완성되지 않은 미숙아에서 주로 발생한다.""미숙아는 대부분 원인을 알 수 없는 경우가 많지만, 자궁이 태반을 유지하지 못하거나 만삭 이전에 조기진통이 일어났을 때 발생한다.""이러한 일이 발생하게 되는 여러 원인 중 모체에 의한 원인으로는 임신성 고혈압, 조기 양막 파수, 다태임신, 태반이상(태반 기능 부전, 전치태반, 태반 조기 박리), 산모의 만성 질병이나 임신성 당뇨 등의 산과적 질환, 감염증, 약물남용, 영양실조 및 허약, 부적절한 산전진찰 등이 있다.""태아에 의한 원인으로는 선천성 기형, 태아적아구증, 염색체 이상, 태아수종 등이 있다.""또한 황달은 혈중 빌리루빈의 증가에 의한 것으로, 빌리루빈은 수명을 다한 혈색소(적혈구의 헤모글로빈)로부터 생성되어 간에서 대사를 거쳐 장으로 배설되게 되는데, 신생아는 적혈구의 수명이 짧아 빌리루빈의 생성이 증가하고 간 대사가 미...
참고 자료
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