본문내용
1. 영화 속 간호중재 평가
1.1. 주인공 증상
주인공 존스는 조증 증상으로 지나친 에너지, 판단력 저하, 자존감 증가, 빠르고 반복된 언어, 과대망상, 사고의 비약 및 무분별한 지출 등의 특징을 보인다"
존스는 행동이나 말에서 조증 증상이 뚜렷하게 나타났다. 그는 기분이 매우 들뜨고 행복해하며, 자신감이 넘치는 모습을 보였다. 지나치게 활동적이고 충동적인 모습이 두드러졌는데, 예를 들어 자전거를 타고 질주하거나 길 위에서 춤을 추는 등 에너지 넘치는 행동을 보였다. 또한 판단력이 저하되어 위험한 장소에 올라가는 행동을 하기도 했다.
언어에서도 특징적인 증상이 관찰되었는데, 매우 빠르고 반복적으로 말하거나 의미 없는 숫자를 중얼거리는 등 언어 속도와 생성이 매우 빨랐다. 이와 함께 과대망상으로 자신을 목수나 의사라고 소개하는 모습도 보였다. 사고과정에서도 비약이 관찰되어 일관성 없는 말을 하거나 주제에서 벗어나는 등 사고의 와해 증상이 나타났다.
더불어 존스는 자신의 병을 부정하며 병식이 없는 태도를 보였다. 또한 무분별한 지출 행동을 보이기도 하였다. 이처럼 존스는 조증 증상과 함께 다양한 양상의 정신병리적 증상을 보이는 것으로 나타났다.
1.2. 주인공 진단명에 따른 증상
주인공 존스는 조증(지나친 에너지, 판단력 저하, 자존감 증가, 빠르거나 반복된 언어, 과대망상, 사고의 비약, 무분별한 지출)과 우울(우울 기분, 흥미나 즐거움 상실, 개인위생 소홀, 분노)의 증상이 혼재되어 나타나는 양극성 장애 I형 환자이다"."
조증과 우울의 증상이 교대로 나타나는 양극성 장애 I형의 특징을 잘 보여주고 있다. 구체적으로 지나친 에너지와 활동성, 과대망상, 사고의 비약, 무분별한 지출 등의 조증 증상과 우울한 기분, 흥미 및 즐거움 상실, 분노, 개인위생 소홀 등의 우울증 증상이 혼재되어 나타난다"."
이처럼 양극성 장애 I형 환자는 감정의 기복이 심하며, 조절할 수 없을 만큼 극단적인 기분 변화와 행동을 보일 수 있다. 이는 사회 적응과 대인관계에 큰 어려움을 줄 수 있는 심각한 정신질환이다"."
1.3. 주인공의 심리상태
주인공 존스의 심리상태는 양극성 장애의 전형적인 특징을 보여준다. 존스는 기분이 지나치게 고양되고 유별나게 쾌활한 모습을 보이는 조증상태와 극심하게 침울하고 슬픈 기분의 우울상태가 교대로 나타나는 양상을 보인다.
조증상태일 때 존스는 자존감이 높고 전능감을 느끼며, 판단력이 저하되어 위험한 행동을 하는 등 충동적이고 공격적인 모습을 보인다. 높은 목소리와 빠른 말투, 사고의 비약 등 언어적 특징도 뚜렷하다. 또한 무분별한 지출, 부적절한 성적 행동, 연주회장 무단 난입 등 현실에 대한 판단력이 저하된 모습이 관찰된다.
반면 우울상태일 때는 우울감, 무가치감, 무력감 등 정서적 증상을 보이며 개인위생이 소홀해지는 등 기능저하가 나타난다. 특히 "정말 슬퍼서 견딜 수가 없다"며 절망감을 토로하는 모습이 두드러진다.
이처럼 존스의 심리상태는 기분의 극단적인 기복을 보이며, 이로 인해 사회적 관계와 일상생활 유지에 어려움을 겪는 것으로 볼 수 있다. 이는 근본적으로 양극성 장애라는 정신질환의 핵심 증상에 기인한 것이다.
1.4. 가족(또는 지인)의 심리상태
리비(주치의)와 하워드(목수)의 심리상태는 다음과 같다.
리비는 초반에는 존스의 행동이 짜증스럽고 귀찮아 욕설까지 했지만, 점차 위험한 행동을 제지할 때마다 동정심이 생기고 그에 대한 부러움과 사랑의 감정까지 느끼게 된다. 존스의 비행을 막으려 노력하고 격리병원에 있는 존스를 걱정하며 눈물을 흘려줄 정도로 존스에게 애착을 보인다. 하워드는 존스가 위험한 행동을 할 때마다 의사에게 연락하고 존스의 손을 잡으며 위로하는 등 걱정과 지지의 태도를 보인다. 이처럼 가족(지인)들은 초반에는 짜증이나 분노를 느꼈지만, 점차 동정심, 부러움, 사랑의 감정을 갖게 되고 존스를 보호하려 노력하며 도움을 제공하려는 모습을 보인다.
1.5. 제공된 간호중재
제공된 간호중재는 다음과 같다.
주인공 존스에게 제공된 간호중재로는 할돌 10MG 투여, 차분하고 단호한 태도, 양극성 장애에 대해 짧고 간결하게 설명하거나 진술, 동의를 구한 후 아미탈 안정제 투여, 리튬 투여, 활동치료로 미술치료, 집단치료로 자조모임, 안전한 환경 조성 등이 있다.
할돌은 정형적 항정신병 약물로 정신병적 행동을 치료하며, 차분하고 단호한 태도로 대상자에게 구조와 통제를 제공하였다. 조증 증상이 있는 존스와 같은 대상자는 주의집중 시간이 짧아 소량의 정보만 이해할 수 있으므로 간단하게 설명하고 진술하였다. 아미탈은 바비튜레이트계 수면제로 흥분된 존스를 진정시켰다. 리튬은 양극성장애의 대표적인 약물이다.
활동치료인 미술치료는 존스의 에너지를 건설적인 방향으로 사용하도록 유도하였고, 집단치료인 자조모임을 통해 대상자 간의 지지와 공감을 제공하였다. 또한 안전한...
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