소개글
"성인간호학 협심증 문헌고찰 리포트"에 대한 내용입니다.
목차
1. 협심증 문헌고찰
1.1. 서론
1.1.1. 협심증의 정의
1.2. 본론
1.2.1. 원인과 병태생리
1.2.2. 증상과 징후
1.2.3. 진단
1.2.3.1. 건강력 사정
1.2.3.2. 신체검진
1.2.3.3. 심전도
1.2.3.4. 운동부하 심전도
1.2.3.5. 심초음파 검사
1.2.3.6. 관상동맥 조영술
1.2.3.7. 전자빔 컴퓨터 단층촬영
1.2.3.8. 임상병리검사
1.2.4. 치료 및 관리
1.2.4.1. 약물
1.2.4.2. 수술
1.3. 결론
1.3.1. 간호
2. 참고 문헌
본문내용
1. 협심증 문헌고찰
1.1. 서론
1.1.1. 협심증의 정의
협심증(angina pectoris)은 가역적인 심근세포 손상에 의한 심근허혈의 결과이며, 갑작스런 흉통을 특징으로 하는 임상 증후군이다. 협심증은 관상동맥질환의 가장 흔한 형태로, 안정형 협심증과 불안정형 협심증으로 나눌 수 있다. 안정형 협신증은 관상동맥질환의 비교적 초기 단계에서 볼 수 있으며, 신체적 노력이나 정서변화에 의해 흉통이 발생된다. 반면 불안정형 협신증은 만성적으로 진행된 안정형 협심증과 급성 심근경색의 중간 단계에 위치한 위험한 상태의 협심증이다.
1.2. 본론
1.2.1. 원인과 병태생리
협심증은 관상동맥의 협착으로 심근에 충분한 혈액 공급이 이루어지지 않아 허혈상태가 오며 이때 심한 흉통이 일어난다. 심근허혈과 협심통은 심근의 산소공급 저하와 심박출량 증가로 인한 심장의 과부담이 흉통 유발의 주된 원인이다. 즉, 관상동맥의 협착과 폐색, 저혈압, 빈혈 및 저산소혈증 등에 의한 심근의 산소 요구에 산소 공급이 부족할 때 협심증이 발생한다. 또한 운동, 흥분, 과음, 과식 등의 생리적 요인과 갑상샘 기능항진증과 같은 병리적 요인에 의해 심박출량 증가로 인한 심장의 부담이 증가할 때 협심증이 유발된다.
1.2.2. 증상과 징후
협심증 환자의 대부분은 갑작스런 흉통과 가슴이 답답함을 호소하며 얼굴이 창백하고 식은 땀, 심계항진, 불안감, 피로를 느끼고 심하면 실신을 하기도 한다. 이런 증상은 흉통 없이 약간 숨이 차다고 호소하기도 한다. 흉통의 원인은 허혈 부위의 신경성 통증이 가장 유력하다.
임상적으로 관상동맥내경이 75% 이상 죽상반이나 혈전에 의해 막히게 되면 운동할 때 심근에 산소공급 부족으로 특징적인 흉통을 유발하고, 내경이 90% 이상 좁아지면 안정 시에도 통증을 일으킬 수도 있다.
협심통의 양상은 예고없이 나타나는 발작성 흉통으로 환자에 따라서 그 정도와 표현이 다르다. 막연한 답답함부터 질식감, 목을 죄는듯한, 고춧가루를 뿌린 듯 화끈거리는, 으깨지는 듯한 심한 분쇄통 등 다양하고 불쾌한 느낌들을 호소한다. 간혹 모호한 감각, 이상한 느낌이나 압박감을 호소하기도 하며 소화 불량, 더부룩한 느낌만 있는 경우도 있고 아무런 증상이 없는 경우도 있다.
협심통의 부위는 대부분 가슴 한가운데인 흉골 중앙하부에서 시작되고 좌측 어깨와 좌측 팔의 안쪽을 따라 방사되는 경우가 전형적이다. 왼쪽 팔꿈치와 손목 및 4,5 번째 손가락에 통증을 느끼기도 한다. 때로는 우측 어깨와 목, 턱, 상복부로 방사되기도 하며 통증이 팔, 목, 턱에서만 나타나는 경우도 있다.
지속시간은 전형적인 협심통이 대부분 2~3분 내의 짧은 시간이 지속되며, 과식, 과음, 극도의 흥분상태에서는 10~15분 가량 계속되기도 한다. 그러나 흔히 15분 이상 지속되는 통증은 불안정형 협심증이나 심근경색일 가능성이 높아진다.
유발요인은 안정형 협심증의 통증이 신체활동이나 운동, 과식, 추운 날씨나 습한 기후에 노출될 때, 정서적인 흥분, 심한 스트레스 등에 의해서 유발되며, 완화요인은 휴식을 취하거나 니트로글리세린을 복용하면 2~3분 내에 씻은 듯이 사라진다.
1.2.3. 진단
1.2.3.1. 건강력 사정
건강력 사정은 협심증을 진단하는 데 가장 중요한 단계이다. 건강력 사정에서는 대상자의 관상동맥질환을 나타내는 병력과 특징적인 증상을 확인하는 것이 중요하다. 협심증 환자의 대부분은 갑작스러운 흉통과 가슴 답답함을 호소하며, 얼굴이 창백하고 식은땀, 심계항진, 불안감, 피로 등의 증상을 보인다. 흉통의 양상, 지속 시간, 부위, 유발 및 완화 요인 등을 자세히 확인하고, 대상자가 자신의 용어로 표현할 수 있도록 한다. 또한 흉부 X-선 검사를 통해 심장 확대, 심장 석회화, 폐울혈 등의 여부를 확인한다. 건강력 사정은 협심증 진단에 가장 중요한 단계이므로, 간호사는 대상자의 증상을 정확하게 사정하고 이를 바탕으로 진단 및 치료계획을 수립해야 한다.
1.2.3.2. 신체검진
신체검진은 협심증 환자의 25~30%는 심장의 병리적인 변화 없이도 협심통이 올 수 있기 때문에 중요한 진단 과정이다. 협심통이 있을 때는 좌심실의 일시적인 기능 장애로 폐울혈이 오고 경정맥압의 상승, 심실 유두근의 허혈로 일시적으...
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