소개글
"7세 아동 천식 알레르기로 인한 기침과 관련된 천식"에 대한 내용입니다.
목차
1. 천식의 개요
1.1. 천식의 정의
1.2. 천식의 원인
1.2.1. 알레르기 항원
1.2.2. 운동
1.2.3. 호흡기 감염
1.2.4. 코와 코곁굴(부비동) 질환
1.2.5. 약물과 음식
1.2.6. 위식도 역류질환
1.2.7. 심리적 스트레스
1.3. 천식의 병태생리
1.3.1. 초기 천식 반응
1.3.2. 지연 반응
1.4. 천식의 증상
1.5. 천식의 진단
1.5.1. 폐기능 검사
1.5.2. 알레르기 검사
1.5.3. 기타 검사
1.6. 천식의 치료
1.6.1. 약물 치료
1.6.1.1. 증상 완화제
1.6.1.2. 질병 조절제
1.6.2. 환경 관리
1.6.2.1. 알레르겐 관리
1.6.2.2. 운동
1.6.2.3. 감염 관리
1.6.2.4. 정서적 관리
1.7. 천식의 중증도
2. 알레르기성 비염
2.1. 알레르기성 비염의 정의
2.2. 알레르기와 감염의 관계
2.3. 알레르기성 비염의 치료
2.3.1. 약물 치료
2.3.2. 면역요법
2.3.3. 수술 요법
3. 참고 문헌
본문내용
1. 천식의 개요
1.1. 천식의 정의
천식은 폐로 연결되는 통로인 '기관지'의 질환으로, 특정한 유발 원인 물질에 노출되었을 때 다양한 자극에 대한 기도 반응성 증가, 기관지 평활근의 수축으로 인한 기관지경련, 기도점막의 염증과 부종에 이어 일어나는 기도 내 진한 분비물 축적 등의 특징을 나타내는 가역적인 기도폐쇄질환이다. 천식은 유전적인 요인과 환경적인 요인의 상호작용에 의해 초래되며 생리적인 변화를 가져오는 염증반응이다. 천식은 아프라카계 미국인 아동에게서 더 흔하며, 다양한 해로운 환경과 심리사회적 자극에 노출되기 쉬운 주거밀집된 도시지역에 사는 아동에게서 자주 발생한다. 천식발작의 시작은 6세 전에 나타나며, 천식의 지속은 대부분의 경우 알레르기와 관련된다.
1.2. 천식의 원인
1.2.1. 알레르기 항원
천식의 원인 중 한 가지는 알레르기 항원이다. 알레르기 항원이란 예민해진 기도에 노출되면 천식 증상을 유발하는 물질을 말한다. 대표적인 알레르기 항원에는 집먼지 진드기, 꽃가루, 동물의 털과 비듬, 바퀴벌레, 일부 식품 등이 있다. 이러한 항원들은 사람의 IgE 항체와 결합하여 비만세포(mast cell)를 활성화시킨다. 비만세포에서는 히스타민, 류코트리엔 등의 화학물질이 방출되는데, 이로 인해 기관지가 수축되고 점막이 부어오르며 점액이 과다 분비되어 천식 증상이 발생하게 된다. 따라서 천식 환자에게 흔한 알레르기 항원을 찾아내고 이를 피하는 것이 중요한 천식 예방 및 관리 전략이라고 할 수 있다."
1.2.2. 운동
운동은 천식 환자에게 중요한 악화 요인이다. 천식 환자들은 때때로 운동을 하면 기관지 경련, 숨참(호흡곤란), 기침, 쌕쌕거림 등의 증상을 나타내는데 이를 운동유발천식이라고 한다. 운동유발천식은 천식을 악화시키는 주요한 원인 중 하나이다.
운동유발천식의 원인은 주로 운동 중 차가운 공기를 들이마시게 되면 기도 점막이 건조해지고 열 손실로 인해 기도가 좁아져 천식 증상이 유발되기 때문이다. 또한 운동 시 호흡률이 증가하면서 기도의 삼투압이 변화하고 염증 매개물질들이 방출되어 기관지 수축이 일어나는 것으로 알려져 있다.
운동유발천식을 예방하기 위해서는 천식 환자들이 운동하기 10~20분 전에 기관지 확장제를 흡입하고, 운동 직전 2~3분 동안 스트레칭으로 준비운동을 실시하며 찬 공기나 건조한 공기에 노출되지 않도록 마스크를 착용하는 것이 도움이 된다. 또한 천식 환자들은 규칙적인 운동을 통해 체력을 기르고 호흡근육을 강화시킴으로써 천식 증상을 예방할 수 있다.
하지만 천식 환자들의 경우 운동 중 증상이 악화되어 호흡곤란, 기침, 천명음 등이 발생하면 즉시 운동을 중단하고 휴식을 취하는 것이 중요하다. 필요하다면 기관지 확장제를 추가로 투여하여 증상을 완화시켜야 한다. 또한 운동 후에도 충분한 휴식을 취하고 천천히 정상적인 호흡으로 돌아오도록 해야 한다.
결론적으로, 천식 환자에게 있어 운동은 긍정적인 효과가 있지만 동시에 악화 요인이 될 수 있으므로 주의 깊게 관리되어야 한다. 천식 환자들은 의사와 상담을 통해 자신에게 적합한 운동 방법과 시간, 강도 등을 결정하고 필요하다면 운동 전후 약물 투여 등의 대책을 세워야 한다.
1.2.3. 호흡기 감염
호흡기 감염은 천식의 가장 흔한 유발 요인 중 하나이다. 급성 천식발작을 유발하는 가장 일반적인 원인으로, 기관-기관지 점막의 변화와 점액섬모 기능의 변화는 천식을 악화시키고 기관지의 과민성을 증가시킨다.
바이러스성 호흡기 감염은 소아 천식의 가장 흔한 유발요인이다. 특히 감기나 독감과 같은 바이러스 감염이 천식 발작을 유발할 수 있다. 이는 호흡기 감염이 기관지 점막의 염증을 악화시키고 기도 과민성을 증가시키기 때문이다. 또한 바이러스 감염은 점액 분비를 증가시키고 섬모 운동을 방해하여 기도 폐쇄를 악화시킨다.
천식 환자에서 호흡기 감염은 증상의 악화와 천식 발작 위험 증가의 주된 요인이다. 이에 천식 관리에 있어 호흡기 감염 예방이 매우 중요하다. 천식 환자는 환절기나 계절 변화 시기에 특히 주의해야 하며, 외출 시 마스크 착용, 손 씻기 등의 개인위생 관리가 필요하다. 또한 정기적인 예방접종, 특히 독감 예방접종이 도움이 될 수 있다.
천식 환자에서 호흡기 감염이 발생한 경우, 증상 악화와 천식 발작 위험이 증가하므로 신속한 치료가 필요하다. 구체적인 치료로는 기관지 확장제와 부신피질스테로이드 등의 약물 투여, 휴식, 수분 섭취 등이 있다. 이와 함께 감염원인 병원체 진단과 항생제 치료도 고려된다.
요약하면, 천식 환자에서 호흡기 감염은 주요 악화 요인이므로, 예방과 신속한 치료가 매우 중요하다. 천식 관리를 위해서는 호흡기 감염에 대한 철저한 예방과 함께, 감염 발생 시 적절한 대응이 필요하다고 할 수 있다.
1.2.4. 코와 코곁굴(부비동) 질환
천식 환자는 알레르기코염(비염), 코곁굴염(부비동염) 또는 코 폴립(nasal polyps)의 문제를 가지고 있다"이다. 코와 코곁굴 질환은 천식의 원인이 될 수 있다.
코막힘, 콧물, 재채기 등의 증상을 동반하는 알레르기 비염과 코의 점막이 부어오르고 비중격이 휘어지는 만성 부비동염은 천식 증상을 악화시키는 요인이 된다. 이는 염증 반응으로 인한 기도 과민성 증가와 관련이 있다. 또한 코 폴립은 아스피린에 과민성이 있는 천식 환자에서 자주 발생하며, 이 경우 천식 증상이 악화되는 것으로 알려져 있다.
따라서 천식 환자의 치료에 있어서 코와 코곁굴 질환에 대한 관리가 중요하다. 천식 환자는 정기적인 鼻內, 鼻咽腔, 부비동 검사를 통해 코와 부비동의 상태를 확인하고, 필요 시 적절한 약물 치료나 수술적 치료를 받아야 한다.
1.2.5. 약물과 음식
약물과 음식은 천식 환자에게 중요한 유발 요인이다. 코폴립이 있으면서 아스피린에 과민성이 있는 경우 천식이 발생될 수 있다. 아스피린을 비롯한 비스테로이드성 소염진통제는 기도 수축을 유발하여 천식 증상을 악화시킬 수 있다. 또한 베타 차단제와 같은 교감신경차단제도 천식을 악화시킬 수 있다. 음식 첨가물인 tartrazine과 sodium metabisulfite 등도 천식을 유발할 수 있다. 이러한 약물과 음식 첨가물은 프로스타글란딘 대사 과정에 영향을 주어 강력한 기관지 수축 작용을 하는 류코트리엔의 분비를 증가시키기 때문이다. 보통 약물이나 음식 섭취 후 15분에서 3시간 정도에 천식 증상이 나타난다. 따라서 천식 환자는 이러한 유발 요인들을 잘 인지하고 피하는 것이 중요하다.
1.2.6. 위식도 역류질환
위식도 역류질환은 위 내용물이 식도로 역류하여 발생하는 상태로, 천식의 원인 ...
참고 자료
박호란 저. 『근거기반실무 중심의 아동간호학 하권』. 현문사. 2019. p.227-238
기본간호학 1 송영신 외 저자(글) 수문사 2021년 03월 09일
지혜미, 김민지, 김현희, 김효빈, 나영호, 박양, 성명순, 신윤호, 염혜영, 이경석, 이용주, 전윤홍, 최봉석, 최선희, 박용민. (2024). 알레르기비염과 위생가설. Allergy asthma & respiratory disease, 12(1), 3-8.
이지호. (2023). 새로 나온 천식 진료지침 살펴보기. 대한내과학회 춘계학술발표논문집, 2023(0), 142-149.
신선혜. (2023). 중증천식의 생물학 제제 치료. 대한내과학회 추계학술발표논문집, 2023(1), 647-667.
이화영, 이영재, 송우정. (2023). 중증 천식과 기침. 대한내과학회지 (Korean J Med), 98(6), 263-269.
장영숙. "아동의 호흡 기능에 대한 진단과 간호사정." 논문집 7.- (1997): 35-54.
"천식 및 알레르기." (1981)Journal of asthma,allergy and chinical immunology
김민지, 강성윤, 양송이, 이일환, 류광희, 김미애, 이상민, 김현정, 박도양, 이용주, 김동규, 김도현, 전영준, 박상철, 김봉성, 정수지, 이현종, 김효빈, 최정희, 최길순, 양현종 and 김수환. (2023). 대한천식알레르기학회 알레르기비염 진료지침: 파트 1. 약물치료의 업데이트. Allergy Asthma & Respiratory Disease, 11(3), 117-125.
http://www.ssilver.co.kr/상월곡실버복지센터/겨울철실내습도가건강에미치는영향
http://gsmirae.miraehosp.co.kr/광산수완미래아동병원/만성폐쇄성폐질환,숨이가쁠때호흡법
http://www.snuh.org/health/서울대학교병원/천식
https://www.amc.seoul.kr/asan/서울아산병원/알레르기성비염
https://www.amc.seoul.kr/asan/서울아산병원/산소요법
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