소개글
"췌장암 호스피스 간호과정 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
1.2. 연구의 목적
2. 문헌고찰
2.1. 질병의 정의
2.2. 병태생리
2.3. 원인
2.4. 증상과 징후
2.5. 진단 방법
2.6. 치료
2.7. 합병증 및 예후
3. 간호사정
3.1. 일반적 사항
3.2. 입원 관련 정보
3.3. 간호력(건강상태)
3.4. 이용가능한 지지체계
3.5. 각 기관별 문진
3.6. 진단 검사
3.7. 치료 및 경과
4. 간호과정
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
현재 우리나라의 사망률 1위를 차지하는 항목은 암이다. 그 중 췌장암은 국내 전체 암 중 10번째 발생 빈도를 가지고 있으며, 사망률이 매우 높아서 '걸리면 죽는 병'이라고 알려져 있기도 하다. 췌장암의 발생빈도는 2006년부터 2017년까지 계속해서 꾸준히 증가하고 있다.
췌장암은 발생빈도가 점점 증가하는 질병이지만 아직 확립된 예방 수칙이 아직 없기 때문에 위험요인들을 일상생활에서 피하는 것이 최선책이다. 따라서 본 연구를 통해 국내에서 발생빈도가 증가하고 있는 췌장암의 정의, 병태생리, 증상, 치료법 등에 대해 알아보는 것이 필요하다."
1.2. 연구의 목적
본 연구의 목적은 최근 발생빈도가 증가하는 추세인 췌장암의 정의, 병태생리, 증상 및 간호과정을 통해 우선순위의 간호진단을 도출하고자하는 것이다. 또한 비판적사고를 적용하여 보다 전략적인 간호를 제공하여 전문적인 역량을 강화하기 위함에 목적을 둔다.
2. 문헌고찰
2.1. 질병의 정의
췌장암은 췌장에 생겨난 암세포의 덩이이다. 췌장암에는 여러 종류가 있으나 90% 이상은 췌관의 외분비 세포에서 발생하기에, 일반적으로 췌장암이라고 하면 췌관 선암을 말한다. 선암이란 선세포, 즉 샘세포에서 생기는 암을 가리킨다. 췌장암은 발생 위치에 따라 증상에 차이가 있다.
2.2. 병태생리
췌장암의 병태생리는 다음과 같다.
췌장암은 악성도가 매우 높으며 90%가 관선암종(ductal adenocarcinoma)이다. 보통 무증상으로 성장하므로 진단될 때는 치유가 불가능한 경우가 많다. 췌장의 어느 부위에서도 발생하나 대체적으로 췌장의 머리 75%, 몸통 15~20%, 꼬리 5%가 발생한다. 췌장 두부의 종양은 Vater 팽대부, 총담관, 십이지장 등에 영향을 미치며 비교적 초기에 담도 폐색 증상이 나타난다. 따라서 이 암종들은 크기가 작더라도 비교적 일찍 발견되는 경향이 있다. 반대로 체부암과 미부암은 오랜기간 동안 증상이 없이 서서히 성장하거나 주위 장기, 전신에 전파된 후 증상이 나타나는 경우가 많다.
췌장암의 90% 이상은 췌장의 외분비 세포에서 발생한다. 이 중 췌관 선암(ductal adenocarcinoma)이 가장 흔한 타입이다. 췌장의 선방세포에서 분비되는 소화효소와 췌장관을 통해 십이지장으로 흘러가는 췌액의 분비기능이 췌장암으로 인해 점차 소실되면서 나타나는 여러 가지 증상들이 췌장암의 주된 병태생리적 기전이 된다.
재발되는 췌장염은 췌장세포를 서서히 섬유조직으로 대치시키고 췌장 내 압력상승의 원인이 된다. 결과적으로 췌관, 총담관, 십이지장의 기계적 폐쇄를 야기한다. 췌장관의 폐쇄로 인해 통증과 분비기능의 이상을 초래한다.
이에 따라 췌장암은 크기별, 위치별로 병기를 구분할 수 있는데, 병기 1기 암은 췌장에만 국한되어 있고 전이하지 않은 경우이며, 병기 2기 암은 췌장주변의 장기와 관련되어 있고 주로 주췌관을 통해 소화와 관련된 췌액을 분비하지 못하는 경우이다. 병기 3기는 비교적 가까운 림프절로 전이된 경우이며, 병기 4기는 췌장주위의 위장, 비장, 대장이나 주변혈관을 침범했거나, 췌장에서 떨어진 곳으로 전이된 경우이다.
2.3. 원인
췌장암의 원인은 명확히 밝혀지지 않았으나, 주요 위험요인은 흡연, 당뇨병, 비만, 만성 췌장염, 가족력 등으로 알려져 있다.
먼저, 과도한 흡연은 췌장암 발생 위험을 2배 이상 높인다. 흡연은 췌장암의 가장 큰 위험 요인으로 알려져 있으며, 흡연 기간과 양에 비례하여 위험도가 증가한다. 흡연은 췌장 세포의 유전자 변이를 유발하여 암 발생을 촉발하는 것으로 보인다.
또한 당뇨병은 췌장암의 또 다른 중요 위험 요인이다. 당뇨병이 있는 경우 췌장암 발생 위험이 2~6배 더 높은 것으로 나타났다. 당뇨병이 췌장암의 원인이 되기도 하지만, 췌장암이 당뇨병을 유발하기도 한다. 췌장암으로 인한 췌장 기능 저하가 당뇨병을 유발할 수 있는 것이다.
비만 또한 췌장암의 위험 요인이다. 비만인 경우 췌장암 발생 위험이 1.5~2배 더 높다고 알려져 있다. 비만은 인슐린 저항성을 증가시켜 췌장 세포에 스트레스를 주고, 염증을 유발함으로써 암 발생을 촉진하는 것으로 보인다.
한편 가족력도 췌장암의 주요 위험 요인이다. 췌장암 환자의 가족들은 그렇지 않은 사람에 비해 2~3배 더 높은 발병 위험을 보인다. 이는 유전적 요인과 공통된 생활환경 요인이 작용하기 때문으로 추정된다.
그 외에도 만성 췌장염, 특정 유전자 돌연변이, 방사선 노출, 일부 화학물질 노출 등이 췌장암 발생의 위험 요인으로 알려져 있다.
2.4. 증상과 징후
췌장암의 증상과 징후는 다음과 같다.
극심하고 지속적인 상복부 또는 배꼽 주위의 통증이 대개 등과 허리 부분으로 퍼지는 것이 특징이다. 통증은 주로 앞으로 숙이면 감소하는 양상을 보인다. 췌장암의 발생 위치에 따라 증상에 차이가 있는데, 췌장 두부 암의 경우 약 80-90%에서 황달이 동반되지만 췌장 체부 및 미부 암은 약 6%에서만 황달이 나타난다. 황달은 종양으로 인해 총담관이 폐쇄되어 생기는 것으로, 피부와 눈의 흰자위가 노란색으로 변하고 소변색이 진한 갈색으로 변하며 가려움증이 유발된다.
지속적인 구토, 복부팽만, 발열, 쇼크, 심장 기능 이상, 저칼슘혈증(경미한 tetany 증상 유발), 고혈당 등의 증상도 나타날 수 있다. 또한 체중감소가 특징적...
참고 자료
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병원EMR
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[엘스비어코리아] 기본간호학Ⅰ,Ⅱ (변영순 외)
[현문사]성인간호학 (조경숙 외 8명)
[현문사]간호과정과 비판적사고
드러그 인포(www.druginfo.co.kr), 킴스온라인(www.kimsonline.co.kr)
국가암정보센터(췌장암)
http://www.cancer.go.kr/mbs/cancer/jsp/cancer/cancer.jsp?cancerSeq=5117&viewType=all&id=cancer_020112000000
[대한소화기학회지] 당뇨병유무에 따른 췌장암의 임상양상(저자 : 김태동 ,오희주 ,김국현 ,김성목 ,김준환 ,장병익 ,김태년 ,정문관)
[네이버 지식백과] 호스피스 완화의료 (국가건강정보포털 의학정보)
성인간호학 Ⅰ(여덟째판), 수문사, 김금순 외
성인간호학 Ⅱ(여덟째판), 수문사, 김금순 외
http://www.fnnews.com/news/201809191053172550
ttps://www.indialaparoscopysurgerysite.com/laparoscopic-cancer-procedures/low-cost-whipples-surgery-in-india.php
http://patient.druginfo.co.kr/cp/msdNew/search/search_cp_main.aspx
