본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
췌장암이란 췌장에 발생한 암을 말한다. 췌장암은 우리나라 모든 암 중 약 2.2%를 차지하고 있어 그 빈도수는 낮지만 주변에 있는 림프절이나 간 등으로 전이를 잘하며, 주변에 중요한 혈관이나 구조물이 많이 존재하기 때문에 완치가 힘들어 예후가 좋지 않은 암이다. 우리나라는 최근 서구화된 식생활과 고령화 사회로 인해 췌장암 환자가 급증하고 있다고 한다. 이번에 9남병동을 실습하면서 췌장암인 환자를 케이스로 잡아 췌장암에 대한 문헌을 고찰하여 이론적인 공부를 바탕으로 케이스 환자를 사정하여 환자의 간호문제를 간호과정에 적용하여 조금이나마 환자의 치료에 보탬이 되고자 한다.
2. 문헌고찰
2.1. 췌장암의 정의
췌장은 "이자"라고도 하며 약 15cm의 가늘고 긴 모양으로 위장의 뒤에 위치하며 십이지장과 연결되어 있고, 비장과 인접해 있다. 췌장은 소화 효소를 분비하는 중요한 장기로 췌장의 선방세포에서 만들어진 췌액이라 불리는 소화액은 췌장 안에 있는 그물처럼 가는 관들을 통해 분비되어 췌장 중심에 위치한 하나의 주췌관에 모인다. 그리고 췌장의 머리 부분으로 들어오는 간의 총담관과 만나 십이지장 내로 흘러들어가 소화를 돕게 되는데, 정상 성인의 경우 하루 1~2리터 정도의 췌액이 분비된다.
췌장암이란 췌장에 생긴 암세포로 이루어진 종괴(종양덩어리)이다. 췌장암에는 여러 가지 종류가 있는데 췌관세포에서 발생한 췌관 선암종이 90% 정도를 차지하고 있어 일반적으로 췌장암이라고 하면 췌관 선암종을 말한다. 췌장의 종양에는 여러 종류가 있는데 가장 흔한 것은 양성인 낭성종양으로 장액성과 점액성 낭성종양, 췌관내 유두상 점액종양, 고형 가유두상 종양, 림프 상피성 낭종 및 낭종성 기형종 같은 간엽성 종양이 이에 속하고, 악성 종양으로는 외분비 종양인 췌관 선암종과 선방세포 암종 외에 신경내분비 종양도 있다. 낭성 종양 가운데도 악성이 있으며, 당초엔 양성이던 것이 악성으로 바뀌기도 한다.
2.2. 췌장암의 병태생리
췌장암은 악성도가 매우 높으며 보통 무증상으로 성장하므로 진단될 때는 치유가 불가능한 경우가 많다. 이 암종은 췌장의 어느 부위에서도 발생하나 대체적으로 췌장의 머리 60%, 체부 15~20%, 미부 5%가 발생한다.
췌장 두부의 종양은 Vater 팽대부, 총담관, 십이지장 등에 영향을 미치며 비교적 초기에 담도 폐쇄 증상이 나타난다. 따라서 이 암종들은 크기가 작더라도 비교적 일찍 발견되는 경향이 있다. 반대로 체부암과 미부암은 오랜 기간동안 증상이 없이 서서히 성장하거나 주위 장기, 전신에 전파된 후 증상이 나타나는 경우가 많다.
일반적으로 대부분의 췌장 암종들은 다소 분화가 좋은 선암종으로 선들은 비정형적이고 불규칙하며 작다. 특히 췌관 선암종이 전체 췌장암의 90% 이상을 차지하고 있다. 따라서 보통 췌장암이라고 하면 췌관 선암종을 말한다. 췌장암은 간, 림프절 등 주변 장기로 전이가 잘 발생하며, 또한 중요한 혈관과 구조물들이 주변에 많아 완치가 어려운 암이다.
2.3. 췌장암의 원인
췌장암의 원인은 아직까지 뚜렷한 것이 밝혀지지 않았으나, 몇 가지 위험요인들이 알려져 있다"" 췌장암은 남자가 여자보다 더 많이 발생하고 40세 이전에는 적은 편이나, 50세 이후에 주로 발생한다"" 알려진 주요 위험요인으로는 당뇨병, 만성 췌장염, 흡연, 과도한 음주, 고지방 식이, 커피 섭취, 방사선 노출 등이 있다"" 특히, 흡연은 가장 확실한 환경적 위험요인으로 알려져 있는데, 흡연자는 비흡연자에 비해 발생률이 2배 이상 높다"" 또한 췌장암의 가족력, 코카인 등 화학물질에의 노출도 위험요인으로 보고되고 있다""
2.4. 췌장암의 증상
췌장암의 증상은 매우 비특이적이며, 다른 췌장 질환에서 볼 수 있는 증상들이 나타날 수 있다"" 주요 증상으로는 복통, 요통, 식욕부진, 빠른 체중감소, 오심, 구토, 황달, 짙은 갈색 소변, 회색변, 설사, 지방변 등이 있다"" 췌장 두부에 발생한 췌장암의 가장 특징적인 징후는 통증과 황달이다"" 통증은 악성종양의 위치와 관계가 있으며, 황달은 소양증을 동반하기도 한다"" 극심한 통증은 암이 전이 후 복강 조직과 신경총으로 확장되었을 때 나타난다"" 통증은 대개...
