소개글
"자살행위의 위험"에 대한 내용입니다.
목차
1. 정신건강상태 사정
1.1. 일반적 정보
1.2. 건강력
1.3. 신체검진
1.4. 발달력
1.5. 가족력
1.6. 정신상태 검사
1.7. 정신사회적 사정
1.8. 임상병리 결과
1.9. 임상심리 결과
1.10. 의학적 진단 및 치료계획
2. 입원동기 및 주호소
3. 대상자 질병 소개 및 일반적 소개
4. 대상자에게 적용된 특수치료 및 처치
5. 간호과정
5.1. 가능한 간호진단 목록
5.2. 간호과정
6. 참고 문헌
본문내용
1. 정신건강상태 사정
1.1. 일반적 정보
성별, 나이 : F/40
직업, 학력, 종교 : 알 수 없음
결혼상태 : 기혼
입원 일자, 입원횟수, 입원경로 : 2회 (약물 과다복용-자살시도)
1.2. 건강력
현재 건강력에 대한 내용은 다음과 같습니다.
현병력에서 대상자는 3년 전 major depression 진단을 받았으며, 지난 3년간 약물 과용으로 자살 시도를 두 번 했으며 두 번 모두 입원했다고 한다"" 주호소는 중증 우울증 및 자살시도이며, 발병 시기는 3년 전이다. 현재 투약 중인 약물은 sertraline 75mg과 venlafaxine 37.5mg이다"".
과거병력에서 대상자는 중증 우울증을 3년간 앓고 있으며, 자살력은 2회로 3년 간 약물 과다복용으로 자살을 시도했고, 가장 최근 시도는 1년 전이다. 또한 허리통증과 두통으로 local medication으로 acetaminophen 500mg, ibuprofen 600mg을 처방받은 이력이 있다"".
입원 당일 욕실 바닥에서 빈 약병 몇 개에 둘러싸인 채 울고 있는 모습이 관찰되었으며, 현재 복용 중인 우울증 약이 효과가 없다고 생각한다고 한다"".
1.3. 신체검진
신체검진 결과는 다음과 같다"" 키: 163 cm, 체중: 56 kg, BMI: 21.08로 정상 체중 범위에 있다"" 최근 몇 주간 식욕이 감소하여 식사량이 줄었고, 지난 1달 동안 10파운드(4.5kg)의 체중 감소가 있었다"" 낮잠은 자지 않지만 수면량이 많으나 기운이 없고 쉬는 것 같지 않다고 하였다""
1.4. 발달력
영유아기(0~3세)에 임신은 원하는 임신이었고, 순산을 하였으며 발육상태도 정상이었다. 주 양육자는 어머니이다.
아동기(3~13세)에는 어머니가 가정주부이셨고, 아버지는 회사에 근무하셨다. 주된 양육자는 어머니이며, 아버지를 두려운 존재로 인식하고 있었다. 내성적이었으나 용기를 내어 자신의 요구를 말한 적이 있었지만, 부모 모두 엄격하셔서 잘못된 것이라며 체벌을 하셨다.
청소년기(14~19세)에는 학교에서 친구관계로 스트레스를 많이 받았으며, 집에서는 부모님의 부부싸움으로 인해 집에 들어가기 싫었다고 한다. 학교생활 시 집중력이 감소하고 부정적인 생각으로 인해 학업에 집중하지 못했다. 2022년 첫 우울장애 진단을 받았으며, 중고교 시절 친구들과의 갈등이 잦았다. 1년 동안 휴학하면서 최근에는 쉼터에서 생활하다가 퇴원 후 어머니와 함께 살게 되었다."현재 연구 참여자는 청소년기(14~19세) 동안 중고교 시절 학교에서 친구관계로 스트레스를 많이 받았으며, 집에서는 부모님의 부부싸움으로 힘든 시간을 보냈다. 이로 인해 학교생활에 집중하기 어려웠고, 2022년에 우울장애 진단을 받았다. 이후 1년간 휴학을 하면서 쉼터에서 생활하다가 최근 어머니와 함께 살게 되었다."
1.5. 가족력
가족력에 대한 내용은 다음과 같다.
"가족 체계의 일반적 특성을 살펴보면, 정신과적 가족력이 확인되지 않는다. 즉, 대상자 부모님과 가족 구성원 중 정신질환 병력이 없는 것으로 파악된다. 다만 대상자와 남편의 관계가 좋지 않은 편이며, 자신이 남편을 실망시켰다고 생각하여 강한 아내가 되지 못한 것에 대한 미안함을 느끼고 있다. 또한 더 이상 가족들이 자신을 돌보지 않을 것이라는 두려움을 가지고 있는 것으로 보인다. 남편은 항상 대상자 곁에 있지만 대상자의 상황을 보기 힘들어하며, 아이들에게 미칠 영향에 대해 걱정하고 있다."
1.6. 정신상태 검사
A. 전반적인 외모, 태도, 행동
1) 위생상태
대상자의 위생상태는 양호하지 않은 것으로 관찰되었다. 두발은 빗질하지 않아 푸석푸석한 모습이었고, 세안 및 배변 후 핸드 워시도 하지 않은 것으로 보였다. 복장 상태도 매일 같은 옷을 입고 있어 깨끗하지 않았다. 이를 통해 우울로 인해 자기관리에 어려움을 겪고 있는 것으로 판단된다.
2) 태도
대상자는 면담 시 간호사의 질문에 협조적으로 대답하였고, 면담 내내 집중하여 경청하는 모습을 보였다. 그러나 때때로 말을 회피하거나 방어적인 태도를 보이기도 하였다. 또한 무표정한 모습이 지속되었고, 가족에 대한 서운함을 표현하며 가끔 눈물을 보이기도 하였다.
3) 얼굴표정
대상자의 얼굴 표정은 전반적으로 우울해 보이며, 긴장된 모습이었다. 가족에 대한 언급 시 슬픔을 드러내는 등 감정의 변화가 관찰되었지만, 대부분 무표정한 상태를 유지하였다.
4) 행동 및 정신 운동성
대상자는 안절부절 못하는 모습을 보였다. 손톱을 물어뜯는 등의 상동행...
참고 자료
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