본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
당뇨병의 유병률이 계속 증가하는 추세이므로 당뇨병성 망막병증에 대한 연구가 필요하다"
현대인들의 경제 수준이 발전하고 생활양식이 서구화되면서 운동량 부족과 스트레스 증가 등 후천적인 요인들로 인해 당뇨병의 유병률이 계속 증가하는 추세이다. 우리나라 국민 10명 중 1명이 당뇨병 환자로, 2016년도 기준 제2형 당뇨병 환자는 236만 2679명으로 매년 증가하고 있다. 당뇨병은 대표적인 생활습관병으로 질환의 발병과 진행에 많은 영향을 줄 수 있다.
특히 당뇨병성 망막병증은 당뇨병의 대표적인 미세혈관 합병증 중 하나로, 당뇨병이 장기화될수록 발병 위험이 높아진다. 당뇨망막병증은 시력저하를 유발하고 방치할 경우 실명에 이를 수 있는 심각한 합병증이다. 따라서 당뇨망막병증에 대한 연구를 통해 질환의 증상, 진단, 치료 등에 대한 기본적인 지식을 갖추고 이를 바탕으로 당뇨병 환자에게 적절한 간호를 제공하는 것이 필요하다.
1.2. 문헌고찰
1.2.1. 당뇨병성 망막병증의 정의
당뇨병성 망막병증은 당뇨병으로 인해 망막의 말초혈관이 손상되어 발생하는 질환으로, 당뇨병의 대표적인 미세혈관 합병증 중 하나이다. 당뇨병 초기부터 혈당 조절이 잘 되지 않거나 고혈압 치료가 잘 되지 않을 경우 당뇨망막병증의 위험성이 더 높으며, 당뇨병을 오래 앓을수록 당뇨망막병증이 발생할 확률이 더욱 증가한다. 따라서 당뇨병 발생 후 15~20년 이상이 지나면 상당수의 환자에서 당뇨망막병증이 발생하게 된다.
1.2.2. 당뇨망막병증의 발병 원인
당뇨망막병증의 발병 원인은 주로 고혈당에 기인한다"" 당뇨병 환자의 망막에서는 망막모세혈관 기저막의 비후, 혈관주위 세포의 소실, 미세동맥류의 발생 등 모세혈관에서 혈관의 변화가 나타나며, 시간이 경과함에 따라 광범위한 모세혈관 비관류에 이어서 망막신생혈관이 발생한다"" 미세혈관 합병증의 발생은 고혈당의 정도 및 지속기간과 관련이 있으며, 고혈당의 엄격한 조절을 통해 합병증의 발생을 지연시킬 수 있다는 것이 밝혀져 있다"" 즉, 고혈당을 포함한 당뇨병 고유의 대사이상이 합병증 발생의 주요한 원인으로 생각된다""
첫째, 세포 내로 유입된 과량의 포도당이 소르비톨로 전환되어 상당기간 세포 내에 축적되고 세포 내 삼투압을 높여 세포 손상을 일으킨다"" 또한, 포도당에 의한 단백질의 아미노산에 당화 반응은 비효소적으로 일어나며 포도당 농도에 비례하여 증가한다"" 생성된 당화 당백질은 여러 화학 반응을 거쳐 복잡한 최종당화산물이 되는데, 이 물질은 시간이 흐를수록 축적되고 혈당이 정상화되어도 조직 내 농도가 정상으로 돌아오지 않아 미세혈관합병증과 연관이 있을 것으로 알려져 있다""
둘째, 당뇨병 환자에서 포도당의 대사 이상은 지질의 대사 이상을 초래하여 증가된 인지질대사물인 디아실글리세롤도 증가되고, 증가된 디아실글리세롤을 처리하기 위해 단백카이네이즈 C가 활성화되어 매질이 있는 다양한 세포에 영향을 주게 된다"" 이는 혈관의 투과성, 수축력, 혈액응고, 혈류, 호르몬 분비와 성장인자들의 분비를 비롯한 혈관기능에 대한 다양한 변화를 일으켜서 기저막의 합성과 분해에 변화를 주게 된다"" 또한 적혈구의 유연성 감소, 혈액 점도의 증가와 다양한 원인에서 비롯되는 모세혈관의 변화 등이 모세혈관의 혈류를 차단시키고, 신생혈관 생성을 자극한다""
셋째, 신생혈관 형성은 기존의 모세혈관으로부터 새로운 모세혈관이 발아되어 형성되는 것을 말하는데, 망막모세혈관의 폐쇄로 저산소증이 발생하면 유리체 내 혈관내피세포성장인자 등의 증가로 신생혈관 형성이 자극된다"" 형성된 신생혈관은 투과성이 높고 쉽게 손상되기 때문에 혈액성분들이 쉽게 누출되고, 결국에는 섬유아세포, 교세포, 세포의 기질로 이루어진 결체조직이 신생혈관막을 형성하여 망막을 견인하고 파괴하게 되는 것이다""
1.2.3. 당뇨망막병증의 증상
당뇨망막병증의 증상은 다음과 같다.""
당뇨망막병증의 초기에는 증상이 없는 경우도 있지만, 비문증(눈 앞에 먼지나 벌레 같은 것들이 떠다니는 것처럼 느끼는 증상), 광시증, 변시증(사물이 비뚤...
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