본문내용
1. 갑상샘장애
1.1. 갑상샘 종대
1.1.1. 병태생리
단순 갑상샘 종양의 병태생리는 불충분한 요오드 섭취와 과도한 갑상샘호르몬(예: 양배추, 콩, 복숭아, 시금치, 무 등)의 섭취에 기인한다. 즉, 요오드 결핍으로 인한 갑상샘 자극이 지속되면 갑상샘이 증대되어 종양이 발생하게 되며, 과도한 갑상샘호르몬의 섭취 또한 갑상샘 기능을 자극하여 종양 형성을 촉진한다"."
1.1.2. 증상 및 징후
갑상샘 종대의 증상 및 징후는 다음과 같다. 목의 모양 변형이 나타나는데, 이는 갑상샘이 비정상적으로 커지면서 발생한다. 또한 연하곤란, 호흡의 불편감, 천명음 등의 협동적 증상이 동반된다. 이는 비대한 갑상샘이 인접한 기관인 기도와 식도를 압박하여 나타나는 증상이다.
1.1.3. 진단 및 치료
갑상샘 종대의 진단 및 치료는 다음과 같다.
먼저 진단을 위해 혈청 내 T₃, T₄ 수준과 방사성 요오드 흡수율 검사를 시행한다. 이를 통해 갑상샘 기능이 정상인지 확인할 수 있다. 또한 갑상샘 결절이 있는 경우 생검 및 초음파 검사를 통해 양성 및 악성 여부를 감별한다.
치료 방법으로는 요오드제제나 갑상샘호르몬 투여가 있다. 요오드제제는 갑상샘을 억제하여 종대를 감소시키고, 갑상샘호르몬 투여는 기능항진증을 치료하여 종대를 줄일 수 있다. 또한 기도와 식도를 누르는 증상이 있는 경우 선택적으로 수술적 절제를 고려할 수 있다. 수술 시 갑상샘 용적 감소와 함께 압박 증상 해소가 가능하다.
간호 중재로는 기도와 식도의 압박 증상 관리, 연하곤란이 있는 경우 천천히 소량 섭취하도록 교육, 갑상샘 억제 요법을 받는 환자의 항갑상샘 약물로 인한 갑상샘기능저하증 증상 관찰 등이 있다.
1.2. 갑상샘염
1.2.1. 병태생리
갑상샘염은 갑상샘에 세균이 침범하여 발생하는 감염성 질환이다. 주요 원인균으로는 연쇄상구균, 포도상구균, 폐렴구균, 곰팡이균, 기생충 등이 있다. 이들 병원균이 갑상샘에 침입하게 되면 염증반응이 일어나게 된다.
급성 화농성 갑상샘염의 병태생리는 다음과 같다. 바이러스 감염에 의해 갑상샘 실질에 염증이 발생하면 갑상샘호르몬이 유리되어 T3, T4가 증가하게 된다. 이에 따라 TSH(갑상샘자극호르몬)가 억제되는 양상을 보인다. 이로 인해 갑상샘중독증상이 나타나게 된다.
아급성 갑상샘염의 경우 장기간의 염증 장애로 인해 발생하며, 가장 흔한 형태인 하시모토 갑상샘염은 자가면역질환에 의한 것이다. 이러한 만성적인 염증으로 인해 갑상샘 조직이 파괴되면서 점차 갑상샘기능저하가 초래된다.
1.2.2. 증상 및 징후
갑상샘염의 증상 및 징후는 다음과 같다.""
급성 화농성 갑상샘염의 경우 발열 및 목 주위 통증(턱과 귀로 방사)과 갑상샘의 국소적인 비대 및 발적이 나타난다.""
아급성 갑상샘염의 경우 근육통, 발열, 권태감, 인후통 등 상기도 감염 증상과 갑상샘 비대 및 통증(갑상샘 중독증상)이 특징이다.""
만성 갑상샘염의 경우 호흡장애 및 연하곤란과 딱딱하고 불규칙적인 결절이 관찰된다.""
1.2.3. 진단 및 치료
갑상샘염의 진단 및 치료는 다음과 같다.
갑상샘염의 진단은 혈청 내 T3, T4 수준과 방사성 요오드 흡수율 검사를 통해 이루어진다. 급성 화농성 갑상샘염의 경우 백혈구 수 증가, 갑상샘기능검사 상 정상 또는 약간 상승, 갑상샘 스캔 시 감염 부위 냉점 등의 소견이 나타난다. 원인균 확인을 위해 세침흡인 검사를 실시한다. 아급성 갑상샘염의 경우 조직검사에서 특징적인 조직 변화, 혈청 검사에서 갑상샘 자가항체 존재, 혈중 갑상샘호르몬 농도 정상 또는 약간 감소 소견이 관찰된다.
치료는 주요 원인에 따라 달라지는데, 급성 화농성 갑상샘염의 경우 항생제요법과 감염된 갑상샘 절개 및 배농이 이루어지고, 아급성 갑상샘염의 경우 티록신 투여와 코르티코스테로이드 단기 투여가 시행된다. 만성 갑상샘염의 치료는 주로 갑상샘호르몬 대체요법이다.
이와 같이 갑상샘염의 진단은 혈액검사와 방사선학적 검사를 통해 이루어지며, 치료는 원인에 따른 약물요법과 수술적 처치가 이루어진다. 또한 정기적인 추적검사와 관리가 필요하다.
1.3. 갑상샘 기능항진증
1.3.1. 병태생리
갑상샘 기능항진증의 병태생리는 다음과 같다. 갑상샘 기능항진증은 내분비샘 질환 중 하나로, 갑상샘호르몬의 합성과 분비가 증가되어 갑상샘 기능이 항진된 상태이다. 갑상샘 기능항진증의 주된 원인으로는 과도한 요오드 섭취, 갑상샘염, 뇌하수체 종양, 갑상샘 암, 독성 결절성 갑...
