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1. 방사선 요법
1.1. 방사선 요법의 정의
X-선, 전자선, 양성자선 등 각종 전리방사선을 조사하여 암을 치료하는 것이 방사선 요법의 정의이다. 일반적으로 방사선을 조사하면 정상조직과 암조직 모두 손상을 받지만 특히 암세포와 같이 세포분열이 빠른 조직에 더 치명적인 손상을 주게 된다. 또한 정상 조직은 시간이 지나면서 회복이 되므로 여러 번에 분할하여 조사하고 정상 장기는 적은 선량을 받도록 여러 방향으로 나누어 중요한 장기는 피하면서 방사선을 조사하면 정상 조직에는 극히 적은 손상만을 입히면서 암을 치료할 수 있다.
1.2. 방사선 요법의 원리
방사선요법의 원리는 다음과 같다.""
방사선감수성이 높은 종양은 빠르게 분열하고, 혈관이 잘 발달되어 있고, 산소를 많이 가지고 있기 때문에 방사선에 의해 크게 영향을 받는다.""방사선요법은 다양한 암을 치료하기 위해 고에너지 이온 방사선(ionizing radiation)을 사용한다.""이온방사선은 DNA를 손상시키거나, 재생 DNA의 분열을 지연시키거나, 세포사멸을 초래하여 세포의 재생능력을 파괴한다.""빠르게 분열하는 세포는 느리게 분열하는 세포보다 방사선에 취약하다.""정상세포는 암세포보다 방사선에 의해 손상된 DNA의 회복능력이 좋다.""그러므로 방사선 종양학자는 암세포를 죽이기에 충분한 방사선 용량을 가하는 한편, 과도한 세포파괴로부터 정상세포를 보존한다.""DNA의 영향 외에도 화학반응의 복잡한 고리가 세포외액에서 발생하여 자유기를 만들어 낸다.""산소 공급이 충분한 종양은 산소공급이 부족한 종양보다 방사선에 더 잘 반응한다.""이온화기에 형성된 산소자유기는 옆에 있는 분자와 쉽게 상호작용하고, 세포손상을 초래한다.""혈관이 잘 발달된 종양은 크기가 크고, 그로 인해 혈관이 잘 발달되지 않은 종양보다 방사선에 더 잘 반응한다.""
1.3. 방사선 요법의 종류
1.3.1. 외부조사 방사선요법
외부조사 방사선요법은 표적부위로부터 먼 곳에서 방사선을 전달하는 방식이다. 방사선과에서 고에너지 X선이나 감마선 기계를 이용하여 투여하며, 수 초에서 수 분 동안 커다란 기계에서 특수한 방사선을 종양부위에 조사한다. 60Co, 137Cs 등의 동위원소에 의해 고전압이 생산된다. 뇌, 머리, 목, 식도, 폐 등 종양부위에 조사하며, 수술 후 방사선 치료 시에는 상처치유가 완료된 후에 시행할 수 있다. 고에너지 방사선의 주요 장점은 피부보호효과로, 방사선의 최대효과가 신체 내에 위치한 종양에서 일어나는 반면 피부에서는 발생하지 않는다. 치료 중에는 대상자와 같은 방에 있지 않으며, CCTV를 이용해 대상자를 관찰하고 인터컴을 통해 의사소통한다.외부조사 방사선요법의 시행절차는 다음과 같다. 첫째, 모의촬영/CT모의촬영 단계로서 방사선 치료 계획을 세우는 단계이다. 치료부위 촬영, 치료부위 표시 등을 하게 된다. 소요시간은 약 30분에서 1시간 정도이다. 둘째, 컴퓨터 치료계획 단계로, 모의치료 시 결정된 자료를 토대로 치료계획용 컴퓨터를 이용하여 최적의 치료방법을 고안하는 과정이다. 셋째, 모의치료 단계로, 환자를 위해 최적화된 전산화치료 계획을 가지고 치료를 시행하기 전 최종 점검하는 과정이다. 이러한 과정을 통해 안전하고 정밀한 방사선치료를 시행할 수 있다. 넷째, 방사선 치료 단계로, 방사선치료장치를 이용하여 치료계획에 맞춰 치료를 시행하는 단계이며, 치료시간은 대략 10분~20분 정도 소요된다. 환자는 모의 촬영 시와 동일한 자세를 유지해야 하며, 전체 방사선치료 기간 중 정기적으로 치료부위를 확인 촬영한다. 2~8주 동안 월요일에서 금요일까지 조사한다.
1.3.2. 내부 방사선 치료
내부 방사선 치료는 특수하게 준비한 방사성 동위원소를 종양 부위나 근체에 심거나, 전신순환으로 투여하는 방법이다. 이러한 내부 방사선 치료는 체강내 동위원소 치료, 조직내(간질)동위원소 치료, 내부조사(전신적 치료) 등의 방법으로 이루어진다.
체강내 동위원소 치료는 자궁경부나 자궁체부, 상악동, 방광 같은 곳에 적용하며 137Cs, 192Ir, 226Ra, 182Ti 등의 방사성 동위원소를 바늘이나 특수한 실의 형태로 이용한다. 동위원소의 반감기에 따라 일시적이나 영구적으로 종양부위에 남겨두게 되며, 밀봉방사선이기 때문에 대상...
