본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 배경
퇴행성 관절염은 노령화 사회로 변화하면서 노인에 대한 관심이 높아지고 있는 질병이다. 이 질병은 노년층이 늘어가는 우리 사회에서 흔히 볼 수 있는 case이며, 직접적으로 생활에 영향을 미치는 질병이라 생활에 많은 변화를 초래한다. 과거에는 나이가 들면서 신체기능이 떨어지는 것은 자연적인 현상으로 생각하였으나 최근에는 여러 가지 요인에 의해 연골이 연화, 파괴되는 것으로 알고 있다. 따라서 퇴행성 관절염의 연구가 필요한 실정이며 이에 따른 적절한 간호를 제공하고 환자의 치료를 돕고자 이 case를 선택하게 되었다.
1.2. 연구 목적
연구의 목적은 퇴행성 관절염 환자에 있어서 고려해야 할 간호문제들을 간호과정을 통해 해결함으로써 임상에서의 환자의 치료를 돕고 합병증을 예방하는 것이다."
2. 문헌고찰
2.1. 퇴행성 관절염의 정의
퇴행성 관절염은 관절을 보호하고 있는 연골의 점진적인 손상이나 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈와 인대 등에 손상이 일어나서 염증과 통증이 생기는 질환이다. 특별한 기질적 원인 없이 나이, 성별, 유전적 요소, 비만, 특정 관절 부위 등의 요인에 따라 발생하는 일차성 또는 특발성 관절염과 관절 연골에 손상을 줄 수 있는 외상, 질병 및 기형 등이 원인이 되어 발생하는 이차성 또는 속발성 관절염으로 분류한다"
2.2. 퇴행성 관절염의 원인
퇴행성 관절염의 원인은 크게 일차성(특발성) 퇴행성 관절염과 이차성(속발성) 퇴행성 관절염으로 구분된다"
일차성(특발성) 퇴행성 관절염의 확실한 원인은 밝혀져 있지 않지만 나이, 성별, 유전적 요소, 비만, 특정 관절 부위 등이 영향을 주는 것으로 알려져 있다". 노화와 관련된 변화가 퇴행성 관절염의 발생 위험을 증가시키지만, 노화 자체가 직접적인 원인은 아니다"
이차성(속발성) 퇴행성 관절염은 관절 연골에 손상을 줄 수 있는 질병, 외상이 원인이 되는 것으로, 세균성 관절염이나 결핵성 관절염 후 관절 연골이 파괴된 경우, 심한 충격이나 반복적인 가벼운 외상 후에 발생되는 경우 등이 대표적이다"
부위별로도 원인에 차이가 있는데, 척추의 경우 직업적으로 반복되는 작업이나 생활습관 등이 원인이 될 수 있고, 엉덩이 관절에서는 무혈성 괴사와 엉덩이 관절 이형성증이 많은 원인을 차지하며, 발목 관절의 경우 발목 관절의 골절 또는 주변 인대의 손상이 주된 원인이 된다"
2.3. 퇴행성 관절염의 증상
퇴행성 관절염의 증상은 대부분 초기에 관절염이 발생한 관절 부위의 국소적인 통증으로 시작한다"" 이 통증은 해당 관절을 과도히 사용한 이후에 유발되며, 즉 계단을 오르내릴 때나 오랫동안 걸은 뒤에 통증이 악화된다"" 그러나 병이 진행되면 움직임 여부에 관계없이 통증이 지속되기도 한다""
관절 운동 범위의 감소, 관절 주위의 압통과 부종, 관절 연골의 소실과 변성에 따른 관절면의 불규칙함으로 관절 운동 시 마찰음이 들리기도 한다""
부위별로 더욱 특징적인 증상을 보이는데, 수지의 경우 주로 손가락 끝마디에 발생하여 초기에 통증과 종창이 나타나며 시간이 지나면 뼈가 튀어나오는 골극을 형성한다""
슬관절의 경우 무릎을 움직일 때 통증과 압통을 호소하며, 때로는 무릎에서 삐걱이는 소리가 나거나 무엇인가 걸리는 듯한 느낌이 있고 계단을 오르내릴 때 특히 증상이 악화된다""
고관절은 주로 엉덩이 부위와 허벅지 내측부, 외측부에 통증이 생기며 걸을 때 통증이 악화되고 때로는 무릎이나 허벅지에 방사통이 생기기도 한다""
또한 발가락의 경우 엄지발가락 기저부에 압통과 통증이 발생하며, 척추는 디스크가 손상되어 주위 뼈가 자라나면서 골극을 형성하여 목이나 허리에 통증과 뻣뻣함을 동반하고 척수신경에 압박을 가해 상지나 하지로 방사통을 유발하기도 한다""
2.4. 퇴행성 관절염의 진단
퇴행성 관절염의 진단은 방사선 소견에서 보이는 관절의 변화와 퇴행성 관절염의 특징적인 소견을 종합함으로써 가능하다""
증상과 진찰 소견 및 X선 검사를 통해 진단을 하게 된다"" 무릎 관절의 경우, 통증과 X선 검사에서 골극이 관찰되면서, 50세 이상, 운동시 마찰음의 촉지, 조조강직 지속시간이 30분 이하 등 3가지 항목 중 적어도 1가지 이상에 해당하는 경우 골관절염을 진단할 수 있다""
X선 검사에서는 초기에는 정상 소견을 보일 수 있으나 점진적으로 관절간격의 감소가 나타나며 더욱 진행되면 관절면의 가장 자리에 뼈가 웃자란 듯한 골극이 형성되고 관절면이 불규칙해진다"" 이차성 관절염의 경우 원인이 되는 과거 외상이나 질환의 흔적, 변형 등이 관찰되기도 한다""
동위 원소 검사에서는 관절염이 있는 부위에 혈류가 증가하고 골 형성이 활성화되어 짙은 음영을 관찰할 수 있으며, 자기공명영상(MRI)에서는 동반된 연부조직의 이상이나 관절 연골의 상태를 볼 수 있다""
2.5. 퇴행성 관절염의 치료 및 간호
퇴행성 관절염의 치료는 크게 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉜다. 보존적 치료에는 관절의 보호, 운동, 휴식, 보조기 사용, 약물요법 등이 포함되며, 수술적 치료에는 관절경 수술, 절골술, 인공관절 치환술 등의 방법이 있다.""
보존적 치료의 경우 퇴행성 변화가 발생한 관절을 쉬게 함으로써 통증을 완화하고 추가적인 손상을 예방할 수 있다. 휴식, 약물...
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