본문내용
1. 지역사회와 보건의료
1.1. 일차보건의료
1.1.1. 일차보건의료의 배경
1977년 제 30회 세계보건기구 회의에서는 전 세계의 인구가 사회적으로나 경제적으로 생산적인 삶을 살 수 있도록 하는 수준의 건강에 도달하도록 목표설정을 하였다. 이후 WHO(세계보건기구)는 1978년 9월, 소련 알마아타에서 각 나라는 고유한 보건의료 전달체계를 갖고 있으며 의료자원의 불균등한 분포와 의료비 지불능력의 문제로 인하여 의료접근성에 문제, 그리고 모든 국민에게 필요한 서비스를 제공하지 못하는 것을 문제점으로 삼아 이를 해결하기 위해 지구상의 모든 인류에게 사회적으로나 경제적으로 생산적인 삶을 보장하는 것을 궁극목표로 삼고 "서기 2000년에게 모든 인류에게 건강을" 목표로 내세웠으며, 이에 접근 방안은 일차보건의료가 열쇠라는 것에 의견을 모았다."
1.1.2. 일차보건의료의 정의
일차보건의료는 필수적인 건강사업으로, 실제적이고 과학적으로 건전하며 사회적으로 수용할 수 있는 방법을 통하여 주민의(개인, 가족, 집단, 지역사회) 적극적인 참여하에 지불능력에 맞게 그들이 사는 지역 내에서 행해지는 사업이다. 일차보건의료는 주민이 건강관리 체계 내에 처음으로 들어오는 관문이며 전체 건강관리체계의 일부이자 최말단사업으로 접근해야 한다. 즉, 일차보건의료는 필수적인 건강관리를 보장하는 보건사업의 기본원칙에 따라 주민들이 가장 먼저 접하게 되는 1차적인 건강관리 수준을 의미하는 것이다.
1.1.3. 일차보건의료의 원칙
일차보건의료의 원칙은 필수적인 건강관리를 보장하기 위한 보건사업의 기본원칙으로, WHO에서 제시한 7가지 핵심 원칙이 있다""
첫째, 포괄성이다. 기본적인 건강관리 서비스는 모든 사람에게 필요한 서비스를 제공해야 한다""
둘째, 수요성이다. 서비스를 받는 주민이 받아들일 수 있는 것이어야 하며, 이는 곧 비용을 주민이 부담할 수 있어야 함을 뜻한다""
셋째, 근접성이다. 주민이 쉽게 이용하기 위해서는 주거지역에서 적당한 거리 내에서 쉽게 접근할 수 있어야 한다""
넷째, 균등성이다. 기본적인 건강서비스는 누구나 어떤 여건이든지 필요한 만큼의 서비스를 똑같이 받을 수 있어야 한다""
다섯째, 지속성이다. 기본적인 건강상태를 유지하기에 필요한 서비스 제공이 지속적으로 이루어져야 한다""
여섯째, 유용성이다. 주민들에게 꼭 필요하고 요긴한 서비스여야 한다""
마지막으로, 상호 협조성과 주민참여이다. 관련부서가 서로 협조함으로써 의료체계를 구축하고, 서비스를 제공받는 주민도 보건사업의 동반자로서 참여해야 한다""
이와 같은 일차보건의료의 원칙은 지역사회 주민의 건강 유지 및 증진을 위해 필수적인 요소들로, 일차보건의료 사업 수행 시 반드시 고려되어야 한다""
1.1.4. 우리나라의 일차보건의료 제도
우리나라의 일차보건의료 제도는 지역사회 주민의 건강증진, 보호, 유지, 예방, 조기발견, 조기치료를 위해 마련되어 있다. 주된 특징으로는 보건진료소의 설치, 보건진료원의 의료행위, 그리고 보건진료원의 업무를 들 수 있다.
첫째, 보건진료소의 설치와 관련해서는 「농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법」 제15조에 근거하고 있다. 이에 따르면 군수는 의료취약지역의 주민에 대한 보건의료를 행하게 하기 위해 보건진료소를 설치·운영하도록 되어 있다. 시·구의 관할지역 내 도서지역에는 시장·구청장이 보건진료소를 설치·운영할 수 있으며, 군지역 내 보건진료소의 행정구역이 변경되어 시 또는 구 지역으로 편입된 경우에는 보건복지부장관이 정하는 바에 따라 시장 또는 구청장이 보건진료소를 계속 운영할 수 있다.
둘째, 보건진료원의 의료행위와 관련해서는 「농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법」 제19조와 동법 시행령 제14조에 규정되어 있다. 보건진료원은 의료법 제25조에도 불구하고 근무지역으로 지정받은 의료취약지역에서 대통령령이 정하는 경미한 의료행위를 할 수 있다. 그 구체적인 범위에는 상병상태 판별을 위한 진찰·검사, 환자 이송, 외상 등 치료와 응급처치, 상병 악화 방지를 위한 처치, 만성병환자의 요양지도 및 관리, 정상분만 시 개조와 가족계획을 위한 피임기구 삽입, 예방접종, 그리고 이에 따르는 의약품 투여 등이 포함된다.
셋째, 보건진료원의 업무와 관련해서는 「농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법 시행령」 제14조에 규정되어 있다. 보건진료원의 업무에는 환경위생 및 영양개선, 질병예방, 가족계획을 포함한 모자보건, 주민 건강에 관한 교육과 지도, 그리고 기타 주민 건강증진 업무 등이 포함된다.
이와 같이 우리나라의 일차보건의료 제도는 의료취약지역 주민의 건강관리를 위해 보건진료소와 보건진료원을 중심으로 구축되어 있다. 특히 보건진료원이 수행하는 경미한 의료행위와 건강증진 업무는 지역사회 주민들의 접근성과 활용도를 높이는 데 기여하고 있다.
1.2. 지역사회 간호 실습
1.2.1. 지역사회 진단
지역사회 진단은 지역사회의 건강 문제를 파악하고 이해하는 과정이다. 이를 위해서는 지역사회의 인구학적 특성과 건강 문제, 보건의료 자원 등을 체계적으로 조사하고 분석해야 한다.
우선 지역사회의 인구학적 특성을 살펴본다. 지역사회의 인구수, 성별, 연령별 분포, 가족구조, 교육수준, 직업, 경제상태, 종교 등을 파악한다. 이를 통해 지역사회의 일반적 특성과 건강 문제와 관련된 위험 요인을 확인할 수 있다.
다음으로 지역사회의 건강 문제를 파악한다. 질병별 유병률, 사망률, 영...
