본문내용
1. 지역사회간호의 이해
1.1. 지역사회의 정의 및 속성
지역사회는 일정한 지리적 영역을 공유하며 상호작용하는 인구집단이다. 지역사회의 주요 속성은 다음과 같다.
첫째, 지리적 영역의 공유이다. 지역사회는 일정한 지리적 범위 안에 거주하는 인구집단으로, 이들은 같은 환경을 공유한다. 둘째, 사회적 상호작용이다. 지역사회 구성원들은 일상적으로 교류하며 상호작용한다. 셋째, 공동 유대감이다. 지역사회 구성원들은 공통의 관심사와 가치를 공유하며 소속감을 느낀다. 넷째, 변화능력이다. 지역사회는 인간이 주도하여 형성되기 때문에 변화할 수 있는 능력을 가지고 있다.""
1.2. 지역사회의 유형
지역사회의 유형은 크게 구조적 지역사회, 기능적 지역사회, 감정적 지역사회로 구분할 수 있다."
구조적 지역사회는 지리적, 법적 경계에 기초하여 정의되는 지역사회를 말한다. 이는 집합체, 대면공동체, 생태학적 문제공동체, 지정학적 공동체, 조직, 문제해결 공동체 등 다양한 하위 유형으로 구분된다."
집합체는 공동요구를 지닌 집단이며, 대면공동체는 구성원 간의 상호교류가 빈번한 지역사회를 말한다. 생태학적 문제공동체는 지리적 특성, 기후, 자연환경 등의 요인으로 인해 동일한 생태학적 문제를 갖는 지역사회이다."
지정학적 공동체는 지리적, 법적 경계로 정의된 지역사회이며, 조직은 일정한 환경 하에서 특정 목표를 추구하는 사회단위이다. 문제해결 공동체는 문제를 정의하고 공유하며 해결할 수 있는 범위 내에 있는 구역을 말한다."
기능적 지역사회는 동일한 요구를 지닌 공동체와 자원공동체를 포함한다. 자원공동체는 특정한 문제를 해결하기 위한 자원이 동원되는 공동체를 의미한다."
감정적 지역사회에는 소속공동체와 특수흥미공동체가 있다. 소속공동체는 동지애와 같은 정서적 감정으로 결속된 지역사회이며, 특수흥미공동체는 특정 분야에 관심과 목적을 공유하는 지역사회이다."
이와 같이 지역사회는 다양한 구조와 기능, 감정적 측면에서 유형화될 수 있으며, 이러한 지역사회의 특성을 이해하는 것은 지역사회 간호사가 대상자와 지역사회를 이해하고 효과적으로 접근하는데 중요하다."
1.3. 지역사회 간호
1.3.1. 개념
지역사회 간호의 개념은 "지역사회를 대상으로 간호제공 및 보건교육과 관리를 통해 지역사회 적정기능수준의 향상에 기여를 목표로 하는 과학적인 실천"이다. 지역사회 간호는 개인, 가족, 인구집단, 조직, 지역사회 전체를 대상으로 하며, 간호과정을 통한 간호제공 및 보건교육을 수행한다. 이를 통해 지역사회의 적정기능수준 향상을 목표로 하고, 지역사회 간호활동과 목표 사이에서 지역사회 간호수단이 기능한다. 또한 지역사회 간호대상과 목표 사이에서 기능연속지표가 역할한다고 할 수 있다.
1.3.2. 기본요소
지역사회 간호의 기본요소는 다음과 같다""
첫째, 지역사회간호 대상은 개인, 가족, 인구집단, 조직, 지역사회 전체이다" 간호사는 이들을 대상으로 간호과정을 적용하여 지역사회 전체의 건강증진을 도모한다"
둘째, 지역사회간호 활동은 간호과정(사정-진단-계획-수행-평가)을 통한 간호제공 및 보건교육이다" 간호사는 체계적인 간호과정을 거쳐 지역사회 주민들의 건강문제를 파악하고 이를 해결하기 위한 간호중재를 제공한다"
셋째, 지역사회간호의 목표는 지역사회 구성원 전체의 적정기능수준을 향상시키는 것이다" 단순한 질병치료가 아닌 지역사회 전체의 건강수준 제고가 궁극적인 목표이다"
넷째, 지역사회간호수단은 지역사회간호활동과 지역사회간호목표 사이에서 기능하는 것으로, 대상자와 목표를 연결하는 수단이 된다" 여기에는 통합적이고 포괄적인 간호중재가 포함된다"
다섯째, 기능연속지표는 지역사회간호 대상과 지역사회간호 목표 사이의 관계를 나타내는 지표이다" 이를 통해 간호활동과 그 결과 간의 연계성을 파악할 수 있다"
이와 같은 다섯 가지 기본요소가 상호 유기적으로 작용하면서 지역사회 간호의 실천과정을 구성한다""
1.3.3. 특징
지역사회 간호의 8대 특징은 다음과 같다.
첫째, 대상자 또는 사업 단위가 인구집단(지역사회)이라는 점이다. 지역사회 간호에서는 개인이나 가족이 아닌 지역사회 전체 주민을 대상으로 간호를 제공한다.
둘째, 일차적인 책임이 전체 주민 또는 최대 다수의 최대 행복을 위한 것이다. 지역사회 간호에서는 개별 대상자의 요구보다 지역사회 전체의 건강을 증진시키는 것이 목표이다.
셋째, 실무 활동 과정에서 대상자와 동반자 관계를 형성한다는 점이다. 지역사회 간호사는 주민들과 신뢰와 협력의 관계를 갖고 함께 일한다.
넷째, 일차 예방을 최우선으로 한다는 것이다. 지역사회 간호에서는 질병의 발생을 억제하고 건강을 증진시키는 것이 가장 중요한 목표이다.
다섯째, 건강한 환경적, 사회적, 경제적 여건을 위한 전략 개발에 초점을 맞춘다. 지역사회 간호는 단순히 개인의 건강관리에 머물지 않고 지역사회 전체의 건강을 증진시키기 위한 다각도의 전략을 수립한다.
여섯째, 가능한 모든 이에게 적극적으로 다가가야 할 책무성이 있다는 점이다. 지역사회 간호사는 모든 지역주민을 대상으로 포괄적인 간호를 제공해야 한다.
일곱째, 가능한 모든 자원의 적절한 활용이 실무의 주요 핵심이라는 것이다. 지역사회 간호에서는 한정된 자원을 효과적으로 활용하여 주민들의 건강을 증진시키는 것이 중요하다.
마지막으로, 다양한 전문적, 기관 및 단체들과 협동한다는 것이다. 지역사회 간호에서는 보건의료 서비스 뿐만 아니라 교육, 복지, 행정 등 다양한 분야의 전문가 및 기관들과 협력하여 주민들의 건강을 증진시킨다.
이와 같은 특징들은 지역사회 간호의 포괄적이고 통합적인 접근방식을 잘 나타내고 있다.
1.4. 지역사회 간호사의 역할 및 기능
지역사회 간호사의 역할 및 기능은 크게 대상자중심 역할, 전달중심 역할, 인구중심 역할로 나눌 수 있다.
첫째, 대상자중심 역할에는 직접간호 제공자, 교육자, 상담자, 자원의뢰자, 역할모델, 사례관리자로서의 기능이 있다. 직접간호 제공자로서 대상자의 건강상태 사정, 진단, 계획, 수행, 평가를 실시하고, 교육자로서 대상자의 교육요구를 사정하고 보건교육을 계획, 수행, 평가한다. 상담자로서 대상자와 문제를 확인하고 해결방법을 모색하며, 자원의뢰자로서 지역사회 자원을 파악하고 대상자에게 적절한 자원을 연계한다. 역할모델로서 학습될 수 있는 행동을 수행하고, 사례관리자로서 사례관리 요구를 확인하고 계획, 감독, 평가를 한다.""
둘째, 전달중심 역할에는 조정자, 협력자, 중개자로서의 기능이 있다. 조정자로서 대상자의 요구에 맞는 서비스를 조직하고 통합하며, 협력자로서 다른 건강요원과 의사소통하고 공동으로 활동한다. 중개자로서 대상자와 기관 간 원활한 의사소통을 돕고 필요시 대상자를 옹호한다.""
셋째, 인구중심 역할에는 사례발견자, 지도자, 변화촉진자, 정책옹호자, 연구자로서의 기능이 있다. 사례발견자로서 위험군을 발견하고, 지도자로서 활동에 대한 요구를 확인하고 지도력을 발휘한다. 변화촉진자로서 변화를 위한 장애요인과 촉진요인을 확인하고 변화를 도모하며, 정책옹호자로서 지역사회 건강문제 해결을 위해 정책을 옹호한다. 연구자로서 간호연구를 계획하고 수행하며 그 결과를 보급한다.""
이처럼 지역사회 간호사는 다양한 역할과 기능을 수행하며, 대상자 중심, 전달 중심, 인구 중심의 관점에서 지역사회 주민의 건강증진을 위해 노력한다고 볼 수 있다.""
2. 국내외 보건정책의 이해
2.1. 보건정책의 개념
보건정책이란 국민의 건강을 유지하고 증진시키기 위해 마련된 정책으로, 국민의 삶의 질 향상을 궁극적인 목적으로 하고 있다. 이는 좁은 의미로 볼 때 건강관리 전달체계 내에서 이루어지는 모든 국가공공정책을 의미한다.
보건정책은 크게 보건의료정책, 예방정책, 직제 간 보건정책으로 구분된다. 보건의료정책은 진단, 치료, 간호, 진료를 관리하는 정책이며, 이미 건강에 문제가 있는 사람을 대상으로 한다. 예방정책은 특정 질병의 예방을 위한 종합적 활동, 건강증진을 위한 활동, 안전 향상을 위한 활동 등을 포함한다. 직제 간 보건정책은 공식적인 공중보건 업무의 범위를 벗어나지만 건강에 영향을 주는 정책, 예를 들어 교통안전정책, 건축규제, 고용정책, 농업정책 등을 포함한다.
보건정책은 다음과 같은 특성을 가지고 있다. 첫째, 정책 형성과 집행이 전문가에 의해 주도되며 소비자보다는 의료공급자의 이익이 강조되는 경향이 있다. 둘째, 기본이 되는 가치 규정이 어려워 개인과 집단 간 갈등이 일어날 소지가 많다. 셋째, 의료 제공이 복잡하고 개인 소비자가 의료인의 질을 판단하기 어려워 다른 분야의 모형이 잘 적용되지 않는다. 넷째, 명확한 범위를 확정하기 어려워 직접 보건과 관련된 정책이 아니더라도 건강에 큰 영향을 미칠 수 있다. 다섯째, 대부분의 보건의료정책이 비교적 우호적인 정책 환경에 있다. 여섯째, 보건정책은 국가 경쟁력과 밀접한 관련이 있다. 마지막으로, 정책 파급효과의 범위가 광범위하다.
보건정책의 결정과정은 크게 5단계로 구분된다. 첫 단계는 정책의제 선정으로, 문제의 심각성을 인정하여 해결해야 할 정책문제를 선정하는 단계이다. 둘째, 정책 형성 및 정책 결정 단계로, 문제 해결에 이바지할 수 있고 실현 가능한 대안을 발전시키는 단계이다. 셋째, 정책 채택 단계로, 최종안을 선택하고 지지를 모아 의결 또는 합법성을 부여하는 단계이다. 넷째, 정책 집행 단계로, 정부의 행정기구가 결정된 정책을 실행에 옮기는 단계이다. 마지막으로 정책 평가 단계로, 집행한 정책이 효과적이었는지를 판단하는 단계이다.
보건정책은 시대의 흐름에 따라 변화한다. 저출산, 고령화에 따른 인구구조 변화, 건강에 대한 인식과 수요 변화, 국민의료비 상승, 의료서비스산업 및 IT기술 변화 등이 주요 변화 요인이다.
2.2. 보건정책의 유형
보건정책의 유형에는 보건의료정책, 예방정책, 직제 간 보건정책이 있다.
보건의료정책은 진단, 치료, 간호, 진료를 관리하는 것으로, 이미 건강에 문제가 있는 사람을 대상으로 하는 정책이다. 예방정책은 특정 질병의 예방을 위한 종합적 활동, 건강을 증진시키기 위한 활동, 안전을 향상시키기 위한 활동을 포함한다. 예방접종과 검진 프로그램, 보건정보와 교육, 식수 및 음식에 대한 규제와 같은 활동이 포함된다. 직제 간 보건정책은 공식적인 공중보건 업무의 범위를 벗어나지만 건강에 영향을 주는 것을 방지하는 정책으로, 교통안전정책, 건축규제, 고용정책, 농업정책 등이 포함된다.""
2.3. 보건정책의 특성
보건정책의 특성은 다음과 같다.
첫째, 정책의 형성과 집행을 전문가가 주도하는 경향이 있다. 보건정책 형성 시 의료공급자의 이익이 강조되는 경향이 있으며, 소비자와 공급자 사이의 이해갈등이 종종 발생한다. 전문가가 주도하는 보건정책은 소비자의 요구보다는 공급자 ...
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20