본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
심장은 하루 10만번 이상 수축해서 전신에 혈액을 공급하는 초강력 펌프와 같은 기관으로, 심장근육을 둘러싼 세 가닥의 혈관(관상동맥)으로부터 공급되는 혈액 속 풍부한 산소와 영양분이 심장의 "수퍼파워"의 원천이 된다. 따라서 심부전에 대해 공부하는 것은 심장의 구조와 기능을 좀 더 자세히 이해할 수 있는 좋은 기회가 될 것이다. 이번 연구의 목적은 심부전 진단을 받고 입원한 사람을 사정함으로써 심부전 환자가 겪을 수 있는 간호문제를 발견하고 간호진단을 내림으로써 대상자에게 적절한 간호를 수행하여 증상을 완화시키고 환자에게 도움을 주고자 하는 것이다."
1.2. 연구방법
이 연구는 00대학교병원에서 2022년 10월 14일에 입원한 92세 여성 박○○을 대상으로 하였다"이며, 2022년 10월 17일 ~ 10월 21일까지 의료인들의 정보와 EMR차트 그리고 본인과 가족과의 대화를 통해 연구를 수행하였다"이다.
2. 문헌고찰
2.1. 정의
심부전이란 심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 충만 기능(이완 기능)이나 짜내는 펌프 기능(수축 기능)이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 다양한 임상 증후군이다. 심장은 강한 근육으로 된 펌프로서 혈액을 전신에 순환시켜 산소와 영양소를 공급하고 몸에서 생긴 이산화탄소와 노폐물을 거두어들여서 우리의 생명을 유지하는 데 가장 중요한 역할을 한다. 심부전은 이러한 심장의 기능이 구조적 또는 기능적 이상으로 심장이 혈액을 받아들이는 충만 기능(이완기능)이나 짜내는 펌프 기능(수축 기능)이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하며, 울혈성 심부전은 그 원인이나 병태 생리에 따라 좌측 심부전과 우측 심부전으로 분류한다.
2.2. 원인 및 위험요인
관상동맥 질환은 심장의 근육에 산소와 영양분을 공급하는 혈관의 일부 또는 전부가 막히는 상태이다. 급성으로 혈관이 막히게 되면 그 결과 심장근육 일부가 죽게 되는데, 이것을 심근경색증이라고 한다. 심근경색증은 40세-75세 사람들에게 심부전을 일으키는 가장 흔한 원인이다. 또한 만성적으로 관상동맥이 심하게 협착이 되는 경우 심장기능이 떨어지는 경우가 있는데, 이를 허혈성 심근병증이라고 한다. 관상동맥질환의 위험인자는 흡연, 고혈압, 고지혈증, 스트레스, 비만, 운동부족, 노화(연령증가) 등이 있다.""
고혈압을 치료하지 않고 방치하면 심장에 부담을 주어 심장벽이 두꺼워지고 심장이 커지게 되며, 어느 정도까지는 잘 견디지만 시기가 지나면 심장의 펌프 기능이 떨어지게 된다. 혈관의 압력이 높아질수록 심장은 온몸으로 혈액을 보내기 위해 더 많은 힘이 필요하게 되어 점점 더 비대해지는데, 비대해진 심장은 수축기능이 강해지는 반면 이완기능은 감소하여 혈액을 받아들이는 기능이 떨어지게 된다. 고혈압 환자는 정상인보다 심부전이 발생할 가능성이 4배나 높다.""
심방세동이란 심장의 일부분인 심방이 원래보다 불규칙적으로 빨리 뛰는 것이다. 고혈압이 주된 원인이고 과도하게 맥박이 빨라져서 심장이 빨리 지치게 되어 심부전을 유발할 수 있다.""
심장 판막 질환은 감염성 심내막염과 같은 감염성 질환과 선천적으로 발생하게 된다. 심장 안에 있는 판막의 운동에 장애가 생겨 잘 열리지 않거나 잘 닫히지 않게되면 심장은 피의 흐름을 유지하기 위해 많은 힘이 들게 된다. 이에 심장에 부담이 되어 심장 기능이 떨어지게 되면서 심부전을 일으킬 수 있다. 심장판막 질환을 수술하게 되면 심장의 기능이 정상으로 돌아올 수 있다.""
심장 근육이 두꺼워지면 심장이완이 잘 안되어 심장에 피가 잘 채워지지 못하게 되고, 심장이 너무 커지면 수축력이 떨어지게 되며 심장 근육의 염증으로 심근의 파괴가 생기면 심장의 기능이 감소하게 된다.""
다양한 선천성 심장기형에 의해 심장이 감당해야 하는 혈액양이 증가하거나 심장이 부담하는 압력이 증가하여 심부전이 일어나게 된다.""
만성 폐질환에 의해 폐동맥 고혈압이 발생하면 우심실에 과도한 부하가 가해져 우측 심부전이 발생하게 된다.""
당뇨병에 의해 고혈압 및 심혈관질환의 빈도가 증가하고, 당뇨병 자체에 의한 심장근육 손상이 더해져 심부전 발생이 많아지게 된다.""
심장이 불규칙하게 뛰거나, 느리게 뛰거나, 너무 빨리 뛰게 되는 경우를 부정맥이라고 한다. 이는 심장에 충분히 피가 채워질 시간과 심장이 피를 펌프질 할 힘이 부족해지거나, 심장의 순차적인 수축의 조화가 깨어지게 되어 심장의 기능이 감소하게 된다.""
심부전 환자들은 심부전 증상을 악화시킬 수 있는 ...
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