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1. 개요
1.1. 임상질문 정의 및 PICO 작성
척추마취 수술 환자에게 음악요법을 적용하는 것이 음악요법을 적용하지 않은 환자보다 불안 감소에 효과적이다"이다.
이 임상질문을 PICO 형식으로 작성하면 다음과 같다:
P (Patient/Population): 척추마취 수술하는 환자
I (Intervention): 음악요법
C (Comparison): 음악요법을 하지 않는 것
O (Outcome): 불안 감소
이 임상질문을 선정한 이유는 이전에 부분마취 수술을 받았던 경험에서 마취가 잘 되지 않을까 봐 불안했던 기억이 있었고, 현장실습에서 척추마취 수술을 관찰하면서 환자들이 불안해하는 모습을 보고 불안을 줄일 수 있는 방법을 고민하게 되었기 때문이다. 음악요법이 불안 감소에 효과적일 것이라고 판단하여 이를 바탕으로 임상질문을 만들었다.
1.2. 문헌 검색 과정
문헌 검색 과정에서는 주제어를 선정하고, 관련 문헌을 데이터베이스에서 검색하여 선택하는 절차를 거쳤다""
우선 PICO 형식을 이용하여 P(patient or problem), I(intervention), C(comparison), O(outcome)에 해당하는 주제어를 선정하였다""
P에는 "척추마취", I에는 "음악요법", C에는 "-", O에는 "불안 감소"를 포함하였다""
국내외 데이터베이스에서 주제어를 조합하여 검색한 결과, RISS에서 4편, DBpia에서 3편, 스콜라에서 1편, science on에서 5편, KCI에서 3편, KISS에서 1편의 논문이 검색되었다""
이 중 중복된 논문을 제외하고 최종적으로 3편의 논문을 선정하였다""
검색 과정에서 기간을 최근 6년(2016~2022년)으로 확대하여 필요한 문헌을 추가로 확보하였다""
1.3. 근거에 대한 비평적 평가
근거에 대한 비평적 평가에 따르면, 제공된 총 3편의 문헌 중 1편은 수술 전부터 수술 끝난 직후까지 음악요법을 적용했으며, 나머지 2편은 수술 시작부터 종료까지 수술 중에만 적용했다. 모든 문헌에서 음악요법을 적용한 그룹이 대조군에 비해 불안이 유의미하게 감소되었다. 그러나 환자의 활력징후에 미치는 영향은 문헌마다 차이를 보여 일관성 있는 결과를 얻지 못했다. 일부 문헌에서는 1시간 이상 음악요법을 적용한 경우 맥박이 유의미하게 감소되었다고 보고되었지만, 이 논문 역시 음악요법이 활력징후에 미치는 영향에 대해 추가적인 연구가 필요하다고 결론 내렸다. 하지만 모든 문헌에서 음악요법이 환자의 불안을 유의미하게 감소시켰고, 환자 만족도도 유의미하게 높았다는 점에서 음악요법을 권장할 수 있다. 음악요법은 수술실의 낯선 소음과 환경에 노출되는 환자에게 진정제보다 비용 효과적이고 안전하게 적용할 수 있는 간호중재이기 때문이다."
1.4. 실무 적용 계획
척추마취 수술 환자에게 음악요법을 적용하는 것이 효과적이므로 실무에 적용할 필요가 있다"" 이를 위해 사전에 환자의 선호도를 파악하여 해당 음악을 수술 중에 틀어주는 것이 도움이 될 것이다. 구체적인 실무 적용 계획은 다음과 같다...
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