본문내용
1. 가족치료 개요
1.1. 가족치료의 정의
가족치료는 정신치료 및 가족체계의 이론과 기술을 신경정신적 장애의 치료 목적을 위해 개인, 부부, 가족에 적응하는 전문적 서비스이며 가족 문제에 대한 임상적 접근으로 서로 다른 이론적 배경을 가진 다양한 개입모델이다. 이러한 가족치료는 가족을 하나의 단위로 보고 가족구성원들 중 어느 한 구성원만이 가졌다고 확인되는 문제의 경우에도 그 문제를 개인의 영역에 한정시키지 않고 그 개인이 상호작용하고 있는 가족에 초점을 두는 역동적 치료방법이라 할 수 있다.
1.2. 가족치료의 특징
가족치료의 특징은 다음과 같다.
첫째, 가족들의 상호 관계성이다. 가족들의 역할과 기능은 다른 구성원에게 일반적인 관계보다도 훨씬 더 강력한 영향력을 행사한다. 가족의 특성을 마치 천장에 매달아 두는 모빌과 비유할 수 있는 것처럼 한 사람의 변화는 다른 사람의 변화를 쉽게 초래한다. 따라서 가족치료는 개인치료와 달리 가족의 전체 시스템 안에서 탐색하여, 가족 안에서 해결방안을 찾으려는 시도이다.
둘째, 가족의 신화이다. 가족에 대한 자동적인 사고로 무비판적으로 수용하는 신화가 있다. 예로 전통사회의 가족은 현대사회의 가족보다 더 안정적이고 화목한집단이다, 정상 가족에 대한 신화, 가족들은 모두가 똑같은 욕구와 경험, 삶의 방식이 되어야한다 등이 있다. 따라서 가족치료는 가족의 문제에 대한 좀 더 객관적인 인식에서부터 출발하며, 가족의 신화, 비밀을 풀어주는 기능한다.
셋째, 가족의 위기이다. 가족은 항상 분제에 직면하고 해결해가는 연속적인 문제해결 과정이다. 예를 들면, 실직, 질병, 배우자외도, 이혼, 폭력 등이 있다. 가족치료는 이러한 예측 불가능한 가족의 삶의 변화나 상황에 따라서 적절하게 극복해 갈수 있는 문제해결능력을 강화해주는 역할을 한다.
넷째, 개인증상에 대한 관점이다. 개인의 문제증상이 개인의 어떤 장애로 인하여 일어난다고 보는 관점보다는 가족들의 역기능인 시스템 안에서 생존의 한 방식으로 나타나는 부적응적인 반응으로 본다.
다섯째, 가족의 고정적인 패턴양식이다. 부모들은 이미 자녀가 태어나기 전 가족의 환경과 분위기를 만들고 있다. 부모들의 행동방식이나 의사소통, 가족의 규칙, 역할, 세력에 대한 분배 등이 대표적이다. 따라서 가족의 이러한 환경을 변화시켜 가족원이 갖는 문제나 증상을 해소할 수 있다.
여섯째, 가족들의 세대 간의 역동이다. 가족 안에서 한자여의 출생은 개인의 한사람의 출생으로 끝나지 않고 부모, 조부모, 이모 삼촌 등의 가족들의 연계성과 혈연집단의 영속성을 내포한다. 따라서 많은 가족의 문제들은 가족들의 삼세 대를 통한 가족의 역동성을 이해해야한다.
1.3. 가족치료의 필요성
가족치료는 문제의 원인을 개인에게서 찾는 게 아니라 가족 성원 간의 관계(상호작용)에서 찾는다. 즉, 가족치료는 한 개인의 문제나 증상을 가족 성원 간의 상호 작용의 문제로 보는 것이다. 그리고 가족치료는 개인의 변화를 추구하는 게 아니라 가족이 상호 작용하는 방식을 변화시켜 문제를 해결하고자 하는 치료 방법이다. 가족치료의 관점은 가족이 몇 명이며, 누구와 사는 가 등의 객관적인 사실이 아니라 현재 환경의 어떤 관계가 행동표현에 영향을 주는가에 있다. 따라서 모든 치료적 노력은 가족체계 안에 있는 개인을 향한 것이 아니라 개인과 개인 간의 관계를 지향하게 된다. 가족치료에서 무엇보다 중요한 것은 개인에게서 문제의 원인을 찾는 개인적인 결함모형에서 관계와 관계 사이의 역기능을 파악하는 대인관계적인 모형으로 개념을 변화시켜야 한다. 왜냐하면 이러한 변화를 통해서 치료자는 문제행동이란 개인이 어떤 장애를 가지는 것에서 발생한다는 관점에서 벗어날 수 있기 때문이다. 더 나아가 문제행동은 가족의 상호작용, 생육사, 그리고 맥락을 반영하고 있다는 점을 가정할 수 있게 된다. 그러므로 가족치료자는 이와 같은 대인 관계적 모형으로 문제를 바라보는 것이 무엇보다 중요하며 이러한 관점을 치료를 용이하게 해 준다.
2. 가족치료의 이론 및 모델
2.1. 구조적 가족치료
2.1.1. 이론적 배경과 주요 개념
구조적 가족치료의 이론적 배경과 주요 개념은 다음과 같다.
구조적 가족치료는 미뉴친(Minuchin)이 주축이 되어 개발되었다. 미뉴친은 매우 열정적인 가족치료자로 가족에 적극적으로 합류하고 개입하며 자신이 결정한 방법을 따르게 하는 직접적인 치료방법을 사용하였다. 1950년대의 가족치료자는 대부분 중산층 가족을 대상으로 활동하였는데, 미뉴친은 대화에 치중하면서 지적으로 접근하는 기존의 가족치료방법이 빈곤가족에게 적당하지 않다는 사실을 깨달았다. 대신에 가난한 가족들이 갖고 있는 다양한 문제에 보다 적극적이고 지시적으로 적용할 수 있는 새로운 개념들과 기술을 발달시키면서 즉각적인 개입과 행동의 변화를 요구하는 구조적 가족치료 이론을 전개시켜 왔다. 그는 가족들이 굳어진 습관에서 벗어나고 새로운 구조를 만들 수 있는 기회를 제공하는 치료방법의 개발이 필요하다고 보았다.
구조적 가족치료의 주요 개념은 다음과 같다.
첫째, 가족구조는 가족체계의 기본 구조와 조직을 이해하는 실마리로서, 가족 성원간의 보이지 않는 일련의 기능적 요구이자 상호작용방법으로, 이는 가족 내에서 연속, 반복, 예측되는 가족행동이다. 가족구조의 특징으로는 모든 가족은 아동에게 더 큰 권위를 행사하는 위계 구조를 갖는다는 점과 가족마다 고유의 독특한 구조를 갖는다는 점이 있다.
둘째, 하위체계는 가족체계가 그 구조에 관계되는 기능을 완수하도록 돕는다. 배우자하위체계, 부모 하위체계, 형제하위체계 등이 있으며, 각 하위체계는 차별적인 권력과 역할에 따른 기술을 개발하게 된다.
셋째, 경계선은 하위체계간에 선호되는 관계이자 규칙으로, 개인과 하위체계 간에, 그리고 구성원과 가족간에 허용할 수 있는 접촉의 양과 종류를 구분한다. 명확한 경계선은 하위체계간의 이상적인 배열이지만, 경직된 경계선이나 혼돈된 경계선도 나타날 수 있다.이처럼 구조적 가족치료는 가족구조와 하위체계, 경계선 등 가족체계의 구조적 특성에 주목하고, 이를 이해하고 변화시키는 데 초점을 맞추고 있다.
2.1.2. 치료 목표
구조적 가족치료자들은 가족의 문제가 역기능적인 가족의 구조에 의해 유지된다고 믿는다"" 따라서 치료의 목표는 가족구조를 변형시켜서 그 가족이 그 문제를 해결할 수 있도록 방향을 제시하는 것이다"" 즉, 궁극적인 가족치료의 목표는 가족구조의 변화이다"" 구조적 가족치료자는 가족 구성원들이 그들의 가족구조를 변화시킬 수 있도록 돕기 위하여 가족체계에 합류한다"" 경계선을 변화시키고 하위체계를 재정렬 함으로서 치료자는 가족 구성원의 행동과 경험을 변화시킨다"" 가족에 대한 치료목표는 그들의 구조적 역기능의 특성과 표현된 문제에 의하여 규정된다"" 일반적으로 가장 중요한 가족의 목표는 효과적인 위계...
